患者，女，54岁，因吞咽困难1年余，加重伴言语不清2 d就诊我院。患者1年前无明显诱因出现吞咽困难，程度较轻，伴咽部异物感，吞咽时明显，偶有咽喉部隐痛等不适，多次于院外就诊，考虑慢性咽喉炎，予药物治疗效果不佳。2 d前患者出现吞咽困难加重，无法饮水进食，伴有言语不清，说话如口中含物，咽喉部疼痛不明显。纤维咽喉镜检查：咽喉黏膜慢性充血，悬雍垂居中，双侧扁桃体无明显肿大，舌根及咽后壁淋巴滤泡增生肥大，会厌左侧舌面见一直径大小约1.5 cm的淡黄色囊性新生物，表面光滑，杓间区黏膜苍白增厚，双侧声带轻度水肿，运动闭合可，双侧披裂对称，稍充血肿胀，双侧梨状窝未见异常（图1A）。既往胆囊炎病史，长期口服消炎利胆片。否认家族史、传染病史。入院诊断：吞咽困难（原因待诊），会厌囊肿，咽喉反流，慢性咽喉炎，胆囊炎。血常规：白细胞13.46×10 9/L，中性粒细胞百分比86.1%，淋巴细胞百分比10.3%。电解质K + 3.49 mmol/L。予以头孢呋辛抗感染、地塞米松抗炎、林格氏液补液、口服氯化钾补钾、伏诺拉生抑酸护胃治疗后，患者吞咽困难、言语不清较前稍缓解。追问病史，家属诉2 d前与患者争吵后出现吞咽困难加重，情绪稳定时症状稍缓解，考虑存在心因性因素可能。完善头部MRI示双侧额叶缺血、腔梗灶，轻度脑白质脱髓鞘改变，左侧基底节及右侧丘脑区小软化灶（图1B）。请神经内科会诊，神经系统专科查体：查体合作，高级认知功能检查未见明显异常，双侧瞳孔等大等圆，光敏，双侧眼球各方向运动到位，未见明显眼震，双侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，咽反射减弱，悬雍垂居中，软腭上抬可，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射对称引出，双侧痛触觉对称，双侧指鼻、跟膝胫实验（－），Romberg（－），双侧病理征（－），颈阻（－），疲劳实验（+）。考虑延髓麻痹待诊：重症肌无力。完善肌电图/诱发电位：RNS左面神经1、3、5 Hz电刺激均可见CMAP波幅递减，10 Hz CMAP波幅变化不明显，左尺神经5 Hz电刺激波幅递减趋势，余各频率CMAP波幅变化不明显。结论：重复电刺激异常（低频递减）。外周血-神经肌肉接头疾病五项（定量）：抗乙酰胆碱AChR受体自身抗体5.51 mmol/L（<0.45 mmol/L），明确重症肌无力诊断。加用甲钴胺营养神经，溴吡斯的明抗胆碱酯酶治疗后，患者吞咽困难较前明显好转，院外继续巩固治疗。

目的:研究参苓胃消胶囊联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床效果.方法:选取河北省沧州中西医结合医院2021 年9 月—2023 年5 月收治的120 例反流性咽喉炎患者,采用随机数字表法分成治疗组与对照组,各60 例.对照组接受奥美拉唑肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用参苓胃消胶囊治疗.两组均治疗8 周.对比两组反流症状、反流体征、中医证候评分、安全性及临床疗效.结果:治疗后,两组反流症状指数(RSI)评分均降低(P<0.05),治疗 4 周后治疗组RSI 评分比对照组低(P<0.05);治疗8 周后治疗组RSI评分比对照组低(P<0.05).治疗后,两组反流体征评分(RFS)均降低(P<0.05),治疗4 周后治疗组评分低于对照组(P<0.05);治疗 8 周后治疗组评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组中医证候评分均比治疗前低(P<0.05),治疗4 周后治疗组中医证候评分比对照组低(P<0.05);治疗8 周后治疗组评分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-17(IL-17)均降低(P<0.05),治疗4 周后、8 周后治疗组NLR、MMP-3、IL-17 水平较对照组低(P<0.05).两组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗 4 周后,两组总有效率比较(80.00%vs 63.33%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组更高;治疗8 周后,治疗组总有效率为95.00%高于对照组的83.33%(P<0.05).结论:参苓胃消胶囊联合奥美拉唑可改善反流性咽喉炎患者临床症状,降低RFS评分与RSI评分,疗效显著,减轻炎症反应,且安全可靠.

目的 通过复制反流性咽喉炎大鼠模型,观察金嗓散结胶囊对反流性咽喉炎的作用.方法 对大鼠进行切除下食道括约肌手术进行造模,12周后,将造模组大鼠分为5组,即模型组,金嗓散结胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组,阳性组,各组大鼠给予相应剂量药物经口灌胃治疗4周,进行反流体征评分,ELISA法检测大鼠血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β、IL-10、IL-13含量;HE染色检测大鼠声带和食道组织病理变化;免疫荧光、RT-PCR技术以及Western blot法检测声带和食道组织紧密连接蛋白Claudin-3、Occludin、ZO-1的基因和蛋白表达.结果 与模型组比较,金嗓散结胶囊可以减轻模型大鼠的声音沙哑,喉部等症状,降低反流体征评分,减轻声带和食道的病理,显著降低模型大鼠血清中IL-6、TNF-α、IL-1β的含量,上调IL-10、IL-13的含量,并显著增加模型大鼠Claudin-3、Occludin、ZO-1蛋白及其基因表达.结论 金嗓散结胶囊治疗大鼠反流性咽喉炎可能通过抑制大鼠血清中炎症因子,上调血清抑炎因子,增强声带和食道中紧密连接蛋白表达,从而减轻反流性咽喉炎症状,修复咽喉黏膜的屏障系统,值得进一步研究.

目的:观察半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎的临床疗效.方法:选取 80 例反流性咽喉炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组各 40 例.对照组接受雷贝拉唑钠肠溶片治疗,观察组接受半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗.比较 2 组临床效果及治疗前后炎症因子水平、反流体征以及反流症状评分、中医证候积分.结果:观察组总有效率 92.50%,高于对照组 70.00%(P＜0.05).治疗后,2 组肿瘤坏死因子-α(TNG-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组反流体征评估表(RFS)、反流症状指数评分表(RSI)评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组中医证候积分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:采用半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎疗效显著,可有效改善反流体征以及反流症状、中医症状,并降低炎症反应.

目的 调查研究慢性咽炎患者和反流性咽喉炎患者的幽门螺杆菌感染情况.方法 随机选取 2019 年 1 月～2021 年10 月来我院就诊的慢性咽喉炎性疾病患者 250 例,并随机选取同期体检中心健康体检者 200 例作为对照组,采用免疫印迹法检测所有受试者是否感染幽门螺杆菌以及具体感染类型,并做统计学比较.结果 反流性咽喉炎组和慢性咽炎组幽门螺杆菌阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义.反流性咽喉炎组女性感染率明显高于慢性咽炎组,差异有统计学意义.反流性咽喉炎组I性抗体阳性率明显高于慢性咽炎组,且反流性咽喉炎组和慢性咽炎组的幽门螺杆菌I型和II型抗体表达明显高于对照组的I型和II型抗体表达.结论 反流性咽喉炎组和慢性咽炎组幽门螺杆菌普遍易感.反流性咽喉炎幽门螺杆菌检出率明显高于慢性咽炎组,且反流性咽喉炎HP-I型抗体(VacA/CagA毒素蛋白)检出率明显高于HP-II型抗体,提示表达I型抗体幽门螺杆菌在反流性咽喉炎的进展中发挥重要影响.

胃食管反流病(GERD)是老年人最常见的消化系统疾病之一,其不仅限于食管症状,还包括多种食管外症状.本文对老年人GERD的诊治及其与食管裂孔疝、非心源性胸痛、慢性咽喉炎以及慢性呼吸系统疾病的关系,逐一进行简要介绍,期望借此提高临床医生对老年人GERD及其相关疾病的认识,做到早识别、早诊断、早治疗,以减少此类疾病对老年人的危害.

反流性咽喉炎的病理关键为脏腑气机升降失调,主要表现为:①外邪袭肺,肺失宣降;②脾失健运,中焦不畅;③肝气郁结,横逆犯胃.故其治疗原则以调理全身气机,和胃降逆为主,同时佐以宣发肺气、健运脾气、条达肝气等治法,以达全身气机通调,症状得以好转的目的.

目的 探讨唾液胃蛋白酶检测及咽部pH检测方法对咽喉反流性疾病(LPRD)的诊断意义.方法 回顾性分析2016年2至12月解放军第三○六医院耳鼻咽喉头颈外科疑有咽喉反流的176例患者(单纯咽喉炎患者140例,咽喉占位性病变患者36例)咽部pH(Dx-pH)检测结果及唾液胃蛋白酶酶联免疫吸附检测结果,所有患者均填写反流症状指数(RSI)量表并行反流体征评分(RFS).结果 176例患者量表评分阳性率为56.8％ (100/176),唾液胃蛋白酶检测阳性率40.9％ (72/176).症状发作时唾液胃蛋白酶阳性率明显高于其他时间点(P＜0.001).咽喉占位性病变患者唾液胃蛋白酶阳性率(55.6％,20/36)高于单纯咽喉炎组(37.1％,52/140) (P =0.045).咽喉占位性病变患者咽部pH检测Ryan指数阳性率[27.8％ (10/36)比5.0％ (7/140),P＜0.001]及pH ＜6.0反流阳性率[69.4％ (25/36)比50％ (70/140),P=0.037]均高于单纯咽喉炎患者.结论 咽部pH检测及唾液胃蛋白酶检测分别反映咽喉反流的不同物质,两者联合使用对LPRD诊断价值更大.弱酸状态及由此引发的胃蛋白酶对黏膜的损伤对咽喉占位性病变的发生发展起到一定作用.

目的 探讨半夏厚朴汤加减联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床疗效.方法 选择广州市中医医院耳鼻喉科于2016年1月至2017年3月期间收治的80例反流性咽喉炎患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者予奥美拉唑治疗,观察组患者联合应用半夏厚朴汤加减治疗,疗程均为2个月.比较两组患者临床疗效及治疗前后反流症状指数评分表(RSI)、反流体征评估表(RFS)评分的变化.结果 观察组患者的治疗总有效率为87.5%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的RSI、RFS评分分别为(9.2±1.2)分、(5.3±1.1)分,明显低于对照组的(12.8±2.3)分、(6.8±1.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 半夏厚朴汤加减联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎可有效改善患者的临床症状体征,提高临床疗效.

目的:观察胃苏颗粒治疗反流性咽喉炎的疗效.方法:选取180例反流性咽喉炎患者,随机分成实验组、对照组A及对照组B,实验组采取胃苏颗粒加蓝芩口服液治疗,对照组A采用蓝芩口服液治疗,对照组B采用艾司奥美拉唑镁肠溶片加蓝芩口服液治疗,比较3组的临床疗效.结果:实验组总有效率为91.7％,对照组A总有效率为73.3％,对照组B总有效率为93.3％.实验组总有效率明显高于对照组A,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后实验组症状评分及体征评分与对照组A比较均差异有统计学意义(P＜0.05);实验组与对照组B比较,总有效率、症状及体征评分均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胃苏颗粒治疗反流性咽喉炎疗效显著,值得临床推广.