目的:总结肺咽峡炎链球菌群致感染患者的临床特征。方法:回顾性分析2014年1月至2019年10月在济宁医学院附属医院26例确诊为咽峡炎链球菌群致肺部感染患者的临床资料，包括一般资料、临床症状、辅助检查、治疗及转归。微生物学标本基于胸穿刺活检、支气管镜、人工气道吸引、胸腔穿刺术或胸腔镜检查时收集的。结果:26例患者中男23例（88.5%），女3例（11.5%），年龄（63.0±12.5）岁，有21例（80.8%）存在潜在疾病。临床主要表现为发热21例（80.8%）、胸痛13例（50.0%）、咳嗽13例（50.0%）、咳痰13例（50.0%）。胸部CT主要表现为结节18例（69.2%）、胸腔积液18例（69.2%）、斑片影17例（65.4%）、实变影12例（46.2%）、空洞4例（15.4%）、气胸3例（11.5%）。微生物培养结果：星座链球菌13例（50.0%）、咽峡炎链球菌12例（46.2%）、中间链球菌1例（3.8%）。患者经过抗感染及有创操作（包括气管镜、胸腔镜、肺穿刺及胸腔穿刺置管引流）治疗，24例（92.3%）预后良好，死亡2例（7.7%）。结论:肺咽峡炎链球菌群感染患者主要见于患有基础疾病的男性患者，临床表现无特异性，CT显示常有以下征象：肺内结节、斑片、实变影及胸腔积液。

目的:探讨咽峡炎链球菌群致类肺炎性胸腔积液的临床特点、胸部影像学表现、RAPID评分及治疗情况，为临床早期诊断及治疗提供帮助。方法:回顾性分析2015年1月至2020年5月济宁医学院附属医院和济宁市第一人民医院39例咽峡炎链球菌群致类肺炎性胸腔积液患者的临床资料。采用RAPID评分将患者进行风险分类。结果:39例患者中男31例（79.5%），女8例（20.5%），年龄46~89（65.31 ± 10.53）岁。发热27例（69.2%），胸痛19例（48.7%），呼吸困难18例（46.2%）。胸部CT主要表现为实变影30例（76.9%），包裹性胸腔积液21例（53.8%），磨玻璃影18例（46.2%），小结节12例（30.8%），肺不张8例（20.5%），气胸5例（12.8%）。胸腔积液属于复杂性类肺炎性胸腔积液23例（59.0%），脓胸16例（41.0%）。细菌培养结果为星座链球菌25例（64.1%），咽峡炎链球菌13例（33.3%），中间链球菌1例（2.6%）。患者经过综合治疗，好转36例（92.3%），死亡3例（7.7%）。根据RAPID评分低风险13例（33.3%），中风险16例（41.0%），高风险10例（25.7%）。低、中和高风险患者RAPID评分分别为（1.85 ± 0.38）、（3.43 ± 0.51）和（5.30 ± 0.67）分，三者比较差异有统计学意义（ F = 124.88， P<0.05）。RAPID评分低、中和高风险患者住院时间分别为（16.84 ± 5.57）、（16.56 ± 7.05）和（28.20 ± 17.97）d，三者比较差异有统计学意义（ F = 4.41， P<0.05），高风险患者住院时间明显长于低风险患者和中风险患者，差异有统计学意义（ P<0.05），中风险患者与低风险患者比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:咽峡炎链球菌群作为类肺炎性胸腔积液的重要致病菌，其感染容易形成复杂性类肺炎性胸腔积液，甚至液气胸。临床症状、影像学表现无特异性，临床上应予以重视。RAPID评分高风险患者的病情更为严重。

为了观察咽峡炎链球菌群胸腔感染患者的临床表现及该菌的耐药情况，回顾性分析了四川大学华西医院收治的50例咽峡炎链球菌群胸腔感染患者的临床资料。结果显示，咽峡炎链球菌群胸腔感染常见于有慢性基础疾病的男性患者，常表现为脓胸，影像学显示为包裹性胸腔积液。该菌群对多种抗生素敏感。

中间链球菌是咽峡炎链球菌群的成员之一，是引起化脓性感染的常见原因。现报道1例椎体感染并椎旁脓肿、腹膜后间隙脓肿女性患者，脓液通过靶向高通量测序鉴定出中间链球菌，并被细菌培养证实，经利奈唑胺联合苹果酸奈诺沙星治疗后好转。提示靶向高通量测序可帮助临床医师快速、精准地识别中间链球菌引起的化脓性感染。

回顾性分析2014年1月至2019年1月济宁医学院附属医院诊治的159例米勒链球菌群感染患者的临床资料。159例中男性者103例（64.8%），未成年者（<18岁）19例，年龄（8.1±5.3）岁；中青年者（18~64岁）113例，年龄（45.5±13.1）岁；老年者（≥65岁）27例，年龄（74.7±8.6）岁。致病菌群为咽峡炎链球菌97例（61.0%）、星座链球菌55例（34.6%）、中间链球菌7例（4.4%）。感染累及部位较多者为腹腔（44例，27.7%）和胸部（19例，11.9%）。未成年、中青年患者最常见的感染脏器均为阑尾[12例（12/19）和（21例（18.0%）]，老年患者为肺部[9例（33.3%）]。经积极抗感染治疗同时对病灶进行穿刺引流（21例，13.2%）或手术清创（104例，65.4%）后，157例（98.7%）患者预后较好。

目的 探讨咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特征及其耐药性.方法 收集2019年1月—2021年12月汉中地区最大规模三级甲等医院咽峡炎链球菌群化脓性感染患者的临床资料进行回顾性统计分析.结果 72例咽峡炎链球菌群化脓性感染患者中,男性49例,女性23例;平均年龄(48.7±20.3)岁;大部分患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、超敏C反应蛋白等炎性指标升高.15.3％患者住院期间行侵袭性操作,多数患者合并基础性疾病,如消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病及糖尿病.咽峡炎链球菌群化脓性感染来源于胃肠道、上颌面部、皮肤软组织、腹腔内组织等,复数菌感染共29例,以合并大肠埃希菌等胃肠道菌群多见.脓液分离得72株咽峡炎链球菌群,对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺和头孢吡肟耐药率均＜5％,而对克林霉素和红霉素耐药率均＞70％.经治疗70例预后良好,死亡2例.结论 咽峡炎链球菌群化脓性感染与侵袭性操作有关,临床表现无特异性,可合并其他病原菌感染.咽峡炎链球菌群对β内酰胺类抗生素敏感,对大环内酯类抗生素耐药.在临床治疗中,应合理规范使用抗生素,并对病灶进行外科治疗或脓肿引流.

目的 研究革兰阳性球菌对新型噁唑烷酮类抗菌药物——泰地唑胺的敏感性,并探讨泰地唑胺不敏感菌株的耐药机制.方法 收集1069株革兰阳性球菌[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)202株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)294株、凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)115株、粪肠球菌206株、屎肠球菌55株、无乳链球菌159株和咽峡炎链球菌群菌株38株]非重复临床分离株.采用微量肉汤稀释法检测所有菌株对泰地唑胺和利奈唑胺的最小抑菌浓度(MIC),分析泰地唑胺和利奈唑胺MIC值的差异,比较2种抗菌药物的抗菌活性;采用聚合酶链反应(PCR)检测泰地唑胺/利奈唑胺不敏感菌株的耐药基因.结果 所有葡萄球菌(MIC≤0.5μg/mL)、屎肠球菌(MIC≤0.5μg/mL)和链球菌(MIC≤0.25μg/mL)均对泰地唑胺敏感,粪肠球菌对泰地唑胺的敏感率为94.7％,检测出11株泰地唑胺和利奈唑胺均不敏感粪肠球菌(泰地唑胺MIC=1μg/mL,利奈唑胺MIC=8μg/mL).泰地唑胺的抗菌活性是利奈唑胺的4～8倍.泰地唑胺/利奈唑胺不敏感菌株只携带optrA基因.结论 泰地唑胺作为治疗革兰阳性球菌感染的一种新型抗菌药物,具有较大的应用价值,但携带optrA基因的泰地唑胺不敏感肠球菌值得关注.

目的 探讨咽峡炎链球菌群(SAG)感染患儿的临床特征.方法 回顾性收集2012年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院细菌培养SAG阳性病例;结合其微生物学、放射学和临床资料对每一分离株进行详细评估,排除SAG阳性为污染和定植菌株.采集病例资料中的发病年龄、性别、临床表现、辅助检查、治疗、转归及预后,菌种鉴定结果及药敏试验.根据病史分为有、无基础疾病2组.基础疾病主要包括先天性心脏病、梨状窝瘘、皮毛窦、先天性食管瘘、先天性胆总管囊肿等先天畸形,免疫抑制,副鼻窦炎,脑性瘫痪,食管异物等.结果 119例感染SAG患儿年龄33 d至16岁,中位年龄4岁(5);有基础疾病组56例(47.1％),主要包括头颈部感染27例(48.2％),中枢神经系统感染11例(19.6％)和血流感染10例(17.9％);头颈部感染中梨状窝瘘19/27例(70.4％);血流感染中免疫抑制6/10例(60.0％);中枢神经系统感染中先天性心脏病7/11例(63.6％),以中间链球菌为主.有、无基础疾病SAG感染患儿,住院天数、热程、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP和血沉差异均无统计学意义.104例(93.7％)SAG感染患儿形成脓肿,头颈部感染41.2％,其次为腹腔感染20.2％、中枢神经系统感染12.6％、血流感染12.6％;咽峡炎链球菌44株,星座链球菌41株,中间链球菌34株.对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性分别为87.4％、93.2％、94.2％、20.2％、21.8％、100％和100％.死亡1例,2例因病情危重放弃治疗.结论 SAG感染常形成脓肿,头颈部感染最多见,有、无基础疾病的SAG感染患儿临床特征差异并不明显,中间链球菌是导致脑脓肿的主要SAG病原,SAG菌株对青霉素类抗生素敏感,对大环内酯类抗生素耐药.

目的 探讨咽峡炎链球菌群血流感染临床特征及其耐药性.方法 收集2014年1月-2019年6月宁夏医科大学总医院咽峡炎链球菌群血流感染患者的临床资料进行回顾性统计分析.结果 57例咽峡炎链球菌群血流感染患者中,平均年龄(55.1±17.9)岁;男40例,女17例;89.5％患者体温升高,大部分患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、降钙素原、超敏C反应蛋白等指标升高.71.9％患者住院期间行侵袭性操作,多数患者合并基础疾病,如消化系统、心血管系统、呼吸系统疾病及肿瘤.咽峡炎链球菌群血流感染来源于颌面间隙感染、腹部感染、肝脓肿等,复数菌感染共14例,以合并大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、肺炎链球菌为多见.血培养分离得57株咽峡炎链球菌群,对青霉素G、氨苄西林、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、利奈唑胺、万古霉素、氯霉素耐药率均＜5％,而对克林霉素、红霉素耐药率均＞50％.结论 咽峡炎链球菌群血流感染患者大多与侵袭性操作有关,可合并其他病原菌感染,临床治疗中,应评估患者手术指征,减少侵袭性操作次数,严格执行无菌操作,合理规范使用抗生素.

目的 探讨儿童急性化脓性阑尾炎脓液细菌培养及耐药性分析,为合理选择抗菌药物提供依据.方法 回顾性研究山西省儿童医院从2019年1-12月行阑尾切除术患儿528例,病理学诊断为急性化脓性阑尾炎,其中473例患儿细菌培养结果为阳性.术中腹腔内有脓液直接抽取,没有明显脓液时切除阑尾后擦拭阑尾腔内脓液获取标本.分析473例细菌培养阳性患儿的临床特点、手术类型、抗菌药物的使用、细菌培养、术后并发症等情况.结果 473例细菌培养阳性患儿中培养出919株细菌,其中163例患儿为单一细菌感染,310例患儿为两种以上细菌混合感染.检出细菌数量位居前3位的革兰阴性菌为大肠埃希菌387株、铜绿假单胞菌81株、肺炎克雷伯杆菌35株;位居前3位的革兰阳性菌为咽峡炎链球菌群216株、鸟肠球菌35株、屎肠球菌29株.头孢他啶联合甲硝唑治疗手术部位感染例数与头孢曲松联合甲硝唑比较,差异有统计学意义(P=0.015).结论 经验性使用抗菌药物治疗儿童急性化脓性阑尾炎是安全有效的,对于脓液培养为混合细菌感染,需合理选择抗菌药物,可减少术后并发症.