目的:探讨奥美拉唑在分泌性中耳炎(SOM)合并咽喉反流(LPR)患者中的治疗价值.方法:选取单侧或双侧SOM合并LPR患者82例,根据治疗方案不同将患者分为治疗组(35例)和对照组(47例).所有患者均给予鼓膜穿刺术、配合使用鼻部激素、口服黏液促排剂和抗组胺药物1个月.治疗组同时给予患者抗反流宣教及足疗程奥美拉唑抗反流干预.随访3个月,比较两组患者治疗前后气骨导差、七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评分及临床疗效.结果:两组治疗后第1～3个月气骨导差较治疗前降低(均P＜0.05).治疗组治疗后第1～3个月气骨导差低于对照组(均P＜0.05).两组患者治疗后第1～3个月ETDQ-7评分较治疗前降低(均P＜0.05).治疗组治疗后第1～3个月ETDQ-7评分较对照组降低(均P＜0.05).治疗后第2、3个月,治疗组总有效率高于对照组(均P＜0.05).结论:对于SOM合并LPR患者,奥美拉唑能改善咽鼓管功能,提高听力水平及SOM治疗效果.

目的 探讨经鼓室口咽鼓管球囊扩张(balloon dilatation Eustachian tuboplasty,BET)联合腺样体消融术对慢性分泌性中耳炎(chronic secretory otitis media,CSOM)患儿的疗效及咽鼓管功能的影响.方法 选取2020年6月～2022年12月间在中山市小榄人民医院就诊的CSOM患儿82例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组接受腺样体消融术+鼓膜切开置管术治疗,观察组接受腺样体消融术+鼓膜切开置管术+BET术.比较两组手术相关指标及住院时间、临床症状、咽鼓管功能、临床疗效及随访6个月并发症及复发情况.结果 两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组手术时间更长,住院时间更短(P<0.05).与对照组相比,观察组中耳积液消失时间、耳鸣消失时间、鼓膜愈合时间、听力恢复时间均更短(P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组咽鼓管评分(Eustachian tube score,ETS)升高、咽鼓管功能障碍评分量表(Eustachian tube dysfunction questionnaire-7,ETDQ-7)评分降低(P<0.05),观察组ETS评分高于对照组,ETDQ-7评分则低于对照组(P<0.05).观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(14.63%vs.9.76%,P>0.05),与对照组相比,观察组复发率更低,差异具有统计学意义(21.95%vs.2.44%,P<0.05).结论 经鼓室口BET联合腺样体消融术有助于提高CSOM患儿的临床疗效,改善咽鼓管功能,促进术后恢复,减少复发率,且并发症发生率低.

目的 探讨益气化痰祛瘀方对鼻中隔偏曲矫正术后咽鼓管功能和并发症的影响.方法 选择2019 年6 月—2022 年6 月行鼻中隔偏曲矫正术的患者110 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55 例.2 组均行鼻中隔偏曲矫正手术,术后给予常规治疗,观察组在此基础上给予益气化痰祛瘀方.采用七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评估2 组手术前后咽鼓管功能;采用鼻阻力仪和糖精试验法分别检测2 组手术前后鼻阻力值和鼻腔黏膜纤毛输送率,评价鼻腔黏膜损伤情况;记录2 组术后中耳炎发生情况;采用分光光度计法测定 2 组手术前后咽鼓管灌洗液表面活性物质(ETS)磷脂含量.结果 2 组术后ETDQ-7 评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.01).2 组术后鼻阻力值和鼻腔黏膜纤毛输送率低于术前;观察组鼻阻力值低于对照组,鼻腔黏膜纤毛输送率高于对照组(P＜0.01).观察组术后中耳炎发生率3.64%(2/55)低于对照组18.18%(10/55)(P＜0.05).2 组术后ETS磷脂含量高于术前,且观察组高于对照组(P＜0.01).结论 益气化痰祛瘀方可促进鼻中隔偏曲矫正术后患者咽鼓管功能的恢复,有助于鼻腔黏膜修复,并发症少.

目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊治疗咽鼓管功能障碍的临床疗效.方法 选取诊断为咽鼓管功能障碍的门诊患者80例(101耳),根据治疗方法不同分为对照组(40例,50耳)和观察组(40例,51耳),对照组采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻;观察组在对照组基础上加桉柠蒎肠溶软胶囊口服.观察治疗4周后疗效、主观症状及不良反应.结果 治疗过程中大部分患者耐受良好,未见明显并发症,仅1例患者出现轻微腹部不适.治疗后两组患者7项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)总评分均较治疗前明显改善,而观察组患者治疗后改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为88.24％,明显优于对照组(70.00％).结论 桉柠蒎肠溶软胶囊使用安全,可有效改善分泌性中耳炎患者的症状和听力.

咽鼓管功能在中耳疾病发生、发展、诊治及转归过程中均发挥着重要作用,因此准确、客观地评价咽鼓管功能具有重要临床意义.现有的咽鼓管功能评价方法较多,但这些方法各有优缺点,且都不能单独作为诊断咽鼓管功能障碍的依据;将这些评价方法结合使用,可提高咽鼓管功能评估的灵敏性及有效性,而将这些客观评价方法与主观评分量表结合使用,可能对咽鼓管功能评估有着更为重要的价值.本文对现有的咽鼓管功能评价方法进行总结、综述,以期为临床提供实用、方便和准确、客观的咽鼓管功能评价方法.

目的:探讨七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评估咽鼓管功能障碍治疗前后的临床价值.方法:前瞻性分析咽鼓管功能障碍患者50例,所有患者均于鼻内镜下咽鼓管吹张给予注射用糜蛋白酶4 000IU和地塞米松注射液5 mg,1次/d,连续使用3～6 d,同时应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂和布地奈德鼻喷剂,2喷/次,2次/d;口服欧龙马滴剂,3 ml/次,3次/d.患者于治疗前及治疗结束后分别填写ETDQ-7.结合患者耳内镜检查、纯音听阈测试、声导抗测试、咽鼓管压力测定等结果综合评定疗效.结果:治疗后ETDQ-7评分为(15.6士7.1)分,显著高于治疗前(23.1±6.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者治疗后自觉耳闷胀感、耳鸣或不适感、听力下降等症状较前缓解,观察鼓膜像情况较治疗前改善,鼓室积液、鼓膜内陷等程度较前减轻,与ET-DQ-7评分基本一致.结论:ETDQ-7在评估咽鼓管功能障碍治疗前后具有较好的临床价值,是一种可重复且有效的评估咽鼓管功能障碍的方法.

目的 随访评估耳闷患者咽鼓管球囊扩张的中长期疗效,并探讨不同症状的改善情况以及与术后恢复时间的关系.方法 连续收集2015年10月至2017年4月因耳闷塞感、耳鸣及听物矇咙感等咽鼓管功能不良症状在中山大学孙逸仙纪念医院行咽鼓管球囊扩张治疗且术前行咽鼓管功能障碍评分量表(the Seven-item Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire,ETDQ-7)评估的患者,共29例,其中男16例、女13例;年龄20～62岁.术后追踪随访12～30个月并再次行ETDQ-7评估.利用SPSS 17.0软件分析ETDQ-7的总体评分及各个单项症状评分的改善情况,并观察术后恢复时间与评分之间是否存在线性相关.结果 患者咽鼓管球囊扩张术后中长期ETDQ-7总体评分较术前明显下降[术前(27.0±7.9)分,术后(14.1±7.5)分],差异有统计学意义(P＜0.05).“耳闷塞感”、“耳内堵塞感或如同置身水下感觉,压迫感”、“感冒或鼻窦炎时出现耳部不适症状”、“耳内有嗡鸣声”以及“听声闷胀或含糊不清,有朦胧感”5项症状评分较术前明显下降,差异有统计学意义(P值均＜0.05).术后评估时间与ETDQ-7评分之间无线性相关(Spearman检验,p=-0.264,P=0.167).结论 以耳闷症状为主诉的咽鼓管功能不良患者咽鼓管球囊扩张术后中长期随访主观症状有明显改善,其改善程度与术后时间无线性相关.

目的 探讨中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍患者使用改良乳突根治术联合咽鼓管球囊扩张术治疗的临床效果.方法 回顾性分析86例(86耳)中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍患者的临床资料,按照手术方式分为球囊组(41例)和非球囊组(45例).非球囊组采用改良乳突根治术,球囊组采用改良乳突根治术联合咽鼓管球囊扩张术.记录2组患者术前及术后6个月平均听阈、气骨导差、声导抗、七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)及干耳时间,并评估鼓膜愈合情况.结果 2组患者术后6个月平均听阈、气骨导差、声导抗、ETDQ-7评分及干耳时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);球囊组鼓膜愈合率较非球囊组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于合并咽鼓管功能障碍的中耳胆脂瘤,改良乳突根治术联合咽鼓管球囊扩张术的近期疗效改善明显.

目的 探讨并发咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中咽鼓管探通的临床价值.方法 选取2017年2月-2019年12月安徽医科大学滁州临床学院耳鼻喉科58例伴有咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎并行鼓室成形术的患者,通过随机数字表法随机分为观察组(29例)和对照组(29例).观察组术中施行咽鼓管探通术,对照组则只做鼓室探查.评价2组术前及术后3个月、6个月在移植物存活率、咽鼓管功能情况,以及术前、术后听力改善情况.结果 在术后3个月、6个月随访中,观察组移植物存活率(分别为100％、100％)均高于对照组(分别为96.6％、96.6％),但差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后3个月、6个月ETDQ-7得分分别为(8.78 ±5.35)分、(9.64 ±5.76)分,对照组术后3个月、6个月ETDQ-7得分分别为(9.81 ±4.50)分、(10.30±5.16)分,2组患者评分均低于术前(均P ＜0.001),但6个月较3个月2组ETDQ-7得分均未再有显著改善,且2组间比较在术后2个时间点的差异无统计学意义(P ＞0.05).术后听力情况:术后3个月、6个月,观察组纯音听阈分别是(19.9 ±10.5)dB HL、(20.5 ±8.8)dB HL,对照组纯音听阈分别是(25.6 ± 9.2)dB HL、(26.6±10.3)dB HL,均好于术前,但6个月较3个月听力稳定,未再显著改善,观察组在术后2个时间点纯音听阈均好于对照组(P＜0.05).结论 咽鼓管在中耳炎的发病机制中扮演着重要的角色,鼓室成形术能否恢复中耳腔的良好传声,有赖于咽鼓管是否正常发挥功能.伴有咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中行咽鼓管探通可提高患者的手术效果,咽鼓管是否能够探通可作为预后判断依据及术后处理的指征.

目的 探讨成人咽喉反流性疾病所致的咽喉反流(LPR)对咽鼓管功能的不良影响及其程度.方法 本研究分为观察组和对照组,观察组为经反流症状指数(RSI)量表及反流体征(RFS)量表筛查评估后诊断为LPR且病程>3个月的成人患者;对照组为参加门诊体检的健康成人.采用咽鼓管测压(TMM)和咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评估2组观察对象的咽鼓管功能.结果 2组比较,ETDQ-7各症状评分差异均有统计学意义(P<0.05).TMM结果显示,在不同压力下(30、40、50 mbar),对照组和观察组的咽鼓管异常开放比例差异均有统计学意义(P<0.05).结论 成人咽喉反流性疾病所致的LPR与咽鼓管功能障碍有关,LPR可能是引起部分咽鼓管功能障碍的重要病因之一.