目的:探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）联合颞骨高分辨CT（high resolution computed tomography，HRCT）定位初发中耳胆脂瘤的准确性以及对胆脂瘤术后随访复查的价值。方法:选取初发胆脂瘤患者134例、疑似复发性胆脂瘤患者22例，均行HRCT、常规核磁平扫及DWI检查。以术中所见及病理诊断为基础，将DWI与HRCT图像结合，评估初发胆脂瘤病灶位置及侵袭范围与术中病变的符合度。将HRCT、DWI对复发性中耳胆脂瘤的诊断结果进行统计学分析，评估二者诊断效能。结果:DWI联合HRCT定位初发胆脂瘤位置的准确率为90.3%。HRCT、DWI诊断复发性中耳胆脂瘤敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为27.8%、75.0%、83.3%、18.8%和100%、75.0%、94.7%、100%，与病理结果的一致性 Kappa值分别为0.024和0.843，卡方配对检验证实组间诊断差异具有统计学意义（ P<0.001）。 结论:联合DWI的高敏感度及HRCT的高分辨率，能够提高初发胆脂瘤术前定位的准确性，可用于指导手术方案的选择。DWI对复发性中耳胆脂瘤的诊断价值较高，可为二次手术探查提供参考。

中耳胆脂瘤是因角质化鳞状上皮在中耳堆积，造成周围渐近性损害的一种疾病，为耳鼻咽喉科常见病，会导致患者听力下降、耳流脓甚至严重的颅内外并发症。目前针对中耳胆脂瘤的治疗主要采用外科手术，但存在并发症和术后复发的风险，因此中耳胆脂瘤的药物治疗近年来得到国内外学者的重视。本文就中耳胆脂瘤的发病机制和药物治疗研究进展做一综述。

报道一例被误诊为胆脂瘤的累及鼓室和乳突的中耳脂肪瘤病例。患者为中老年男性，因间断头晕伴听力下降就诊，经耳科、听力及影像学检查初步诊断为中耳胆脂瘤而行手术治疗，术中发现乳突和鼓室內充满黄色颗粒状新生物，术后病理回报脂肪瘤。中耳脂肪瘤少见，同时累及鼓室和乳突者相对更少见，临床上应注意加以鉴别。

1例女性空中乘务员于2021年4月出现左耳痛伴听力下降，2021年5月就诊于湖南大学湘雅医院，经耳内镜和中耳乳突高分辨率CT检查，诊断为中耳胆脂瘤（左侧）。给予“显微镜下乳突改良根治术+听骨链重建术+听骨切除术+上鼓室鼓窦切开术+Ⅱ型鼓室成形术+咽鼓管扩张术”治疗。术后随访5个月，获得干耳，咽鼓管功能改善，听力提升，无复发征象。航空医学鉴定结论：合格。建议在空勤人员体检时，体检医师应观察其鼓膜形态，对既往有航空性中耳炎病史或近期有耳闷、听力减退等症状应高度警惕。

目的:通过Meta分析比较中耳胆脂瘤经耳内镜手术（EES）和显微镜手术（MES）治疗后的疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国生物文献数据库（CBM）、维普数据库（CQVIP），中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数字期刊全文数据库，检索时间截止到2020年4月。纳入比较EES和MES治疗中耳胆脂瘤的随机对照试验、前瞻性研究或回顾性研究。从中提取手术时间、并发症和复发率等数据，然后对提取的数据用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献共764例中耳胆脂瘤患者，其中367例（48%）接受了EES治疗，397例（52%）接受了MES治疗。EES组在手术时间[ MD=-18.61，95% CI（-22.21，-15.01）， P<0.05]、手术并发症[ OR=0.35，95% CI（0.19，0.67）， P<0.05]、术后复发率[ OR=0.28，95% CI（0.16，0.50）， P<0.05]等方面合并效应的结果优于MES。 结论:初步证实EES治疗中耳胆脂瘤的手术时间短、并发症少、复发率低。

耳部MRI不仅是感音神经性耳聋和搏动性耳鸣的关键诊断方法之一，而且在听神经瘤和中耳胆脂瘤等耳部肿瘤与肿瘤样病变的诊断、术前评估、预后预测和随访等精准诊疗方面发挥着重要作用。随着高场强(3 T)MR硬件和成像技术的发展，耳部MRI在耳部疾病临床诊疗方面的作用得到进一步提升。积极开展临床研究，不断完善和创新耳部MRI技术，拓宽应用范围，提升诊疗水平，充分、合理地发挥耳部MRI在耳部疾病临床诊疗中的应用价值。

目的:介绍一种简易的耳内镜持续灌流装置的制作，并观察其在上鼓室胆脂瘤手术中的应用。方法:回顾性分析2019年10月至2021年6月在西安交通大学第二附属医院接受持续灌流耳内镜上鼓室胆脂瘤手术的患者38例，其中男性17例，女性21例，年龄（38.6±11.9）岁。测量安装灌流装置后耳内镜的直径、使用该装置的灌流速度和手术的时间，分析术中术野暴露情况及术后并发症。结果:安装自制灌流装置后耳内镜直径为3.5~4.6 mm，灌流速度可达20~40 ml/min；持续灌流模式下术野清楚，手术时间为（86.6±18.1）min。3例患者术中出现耳道皮肤损伤。无皮瓣缺血坏死、耳道瘢痕狭窄、感音神经性听力损失、脑脊液漏及面神经麻痹等术后并发症。结论:该自制持续灌流装置简单、实用，为水下耳内镜上鼓室胆脂瘤手术灌流方式提供了一种新选择。

目的:确定特纳综合征(TS)耳科疾病的患病率和危险因素，提出未来监测措施和预防策略。方法:回顾1989年至2015年在苏格兰西部发现的TS患者，并于2015年进行问卷调查。结果:168名女孩中，年龄中位数27.3岁(3.8～47.2)岁，45, X和45, X/46、XiXq比其他核型更易出现耳科问题：71/103(69%)对23/65(35%)。复发性急性中耳炎(AOM)在首发于0～5岁女孩的有23例(40%)，在5～10岁持续发作的有16例(10%)，在5～10岁首发的有11例(7%)。持续性渗出性中耳炎(OME)在0～5岁首发有23例(40%)，在5～10岁首发有14例(8%)。复发性急性中耳炎与胆脂瘤在8例(4.9%)女孩中有显著相关性(其中7例>10岁)。有28例女孩(16.7%)出现永久性听力损失，其中16例(9.5%)接受了助听器(3例为骨锚定)。结论:急性中耳炎和持续性渗出性中耳炎在学龄前TS女孩中很常见，且可能在儿童后期持续或新发，复发性急性中耳炎易患胆脂瘤。降低耳科发病率的策略包括：强化患者教育、每年听力筛查、接种疫苗和在高危人群中进行抗生素预防的随机对照试验。

目的:评价耳大神经移植桥接修复面神经缺损的疗效，分析预后相关因素。方法:回顾性收集并分析2010年1月至2021年12月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科接受耳大神经移植桥接修复各种病因导致面神经缺损患者的临床资料，评价手术疗效。采用单因素及多因素有序logistic回归分析术后面神经功能的相关因素。结果:共纳入84例患者，男39例（46.4%），女45例（53.6%），年龄（38.6±12.6）岁。引起面神经缺损的原发疾病包括面神经肿瘤54例（64.3%），其他肿瘤5例（6.0%），中耳手术医源性损伤19例（22.6%），胆脂瘤6例（7.1%）。术前面瘫时间［ M（ Q1， Q3）］6（1，12）个月。术前面神经功能按House-Brackmann（HB）分级Ⅰ级7例（8.3%），Ⅱ级6例（7.1%），Ⅲ级11例（13.1%），Ⅳ级14例（16.7%），Ⅴ级19例（22.6%），Ⅵ级27例（32.1%）。术后HB Ⅲ级46例（54.8%），Ⅳ级26例（31.0%），Ⅴ级12例（14.3%），术后面神经功能分级整体较术前下降（ Z=-4.264， P<0.001）。术前较高面神经功能分级（ OR=1.423，95% CI：1.031~1.966， P=0.032）和术前较长面瘫时间（ OR=1.020，95% CI：1.007~1.034， P=0.003）是术后较高面神经功能分级的相关因素。性别、年龄、侧别、面瘫发生方式、面肌电图结果、手术入路、近端吻合口位置、面神经缺损长度、吻合口固定方式均与术后面神经功能分级无明显相关性（均 P>0.05）。 结论:耳大神经移植桥接修复面神经缺损的最好疗效为HB Ⅲ级，半数以上患者可恢复至该水平。术前较高面神经功能分级和术前较长面瘫时间是较差预后的危险因素。