人类表皮生长因子受体2（HER-2）基因是一种原癌基因，多种妇科恶性肿瘤中均存在一定比例的HER-2基因相关变异，部分研究发现HER-2蛋白高表达或基因扩增与不良预后相关。近年来，抗HER-2治疗在乳腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌等肿瘤取得积极进展。多项研究尝试将传统抗HER-2疗法应用于妇科恶性肿瘤的治疗，但疗效不尽如人意。可喜的是，新型靶向HER-2的抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗在HER-2表达的多种难治性实体瘤中展现出显著且持久的疾病缓解能力，对子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢上皮性癌的疗效尤著。这一突破性发现或将为晚期、复发性妇科恶性肿瘤带来新的治疗方法。本文综述了妇科恶性肿瘤中HER-2基因的变异情况、抗HER-2治疗的探索以及靶向HER-2蛋白的ADC的最新进展，以期启发临床对HER-2检测和靶向HER-2治疗的再思考。

目的:探讨非热康谱对血液透析患者动静脉内瘘的护理效果。方法:选取安徽医科大学第一附属医院收治的60例行维持血液透析治疗的患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各30例。对照组行单纯喜辽妥软膏涂抹干预，观察组在对照组的基础上行非热康谱干预，两组均配合全面护理干预，对两组的干预效果进行比较。结果:干预后，观察组动静脉内瘘血管充盈度、血流量充足率均明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗及干预后1个月及3个月比较，观察组动静脉内瘘血流量均大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者硬结改善总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:针对血液透析患者予以非热康谱治疗，并配合全面护理干预效果理想，并有利于减少并发症发生，值得推广应用。

我们怀着喜悦的心情迎来了2024年伊始，也是我国农历吉祥的龙年。《中国医师进修杂志》迎来了47卷刊。在过去的一年里，我们面对疫情后的形势，秉持积极稳妥、稳中求进的思路，认真履行国家卫生健康委员会、国家新闻出版署、中华医学会等上级主管部门的各项工作，按期完成了235篇文章发表计划。严格执行国家标准和行业规范，严格执行三审三校制度。参加了第八届中国科协优秀科技论文暨2023年度中华医学会科技论文TOP100遴选申报活动，2023年度中国临床案例成果数据库优秀临床案例成果征集遴选活动。经过专业投稿者、医务读者、期刊人员、审稿专家等的共同努力，我刊连续多年收录为中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊及中国学术期刊影响因子年报统计源期刊，高质量办刊创佳绩，社会效益和经济效益成效显著，主要学术指标大幅度提高，其中期刊综合影响因子由0.921提高到1.027，增幅11.51%；期刊影响力指数学科排序（共215种杂志）由第79名提高到第71名；省部级以上基金论文由32篇提高到38篇，增幅18.75%，被引半衰期由3.2提高到3.3，增幅3.13%；自引频次由118次提高到158次，增幅33.90%，高影响力作者发文由65篇提高到109篇，增幅67.69%。荣获2022年度《中华医学杂志》社有限责任公司期刊进步奖，在2022年度中华医学会系列杂志审读中获英文摘要单项优秀期刊和法定计量单位单项优秀期刊。我们与时俱进地选题和约稿，2023年出版了4期重点号文章，满足读者的关切，包括心内科相关疾病的诊治新进展、骨肿瘤诊治新进展、哮喘诊疗新进展及恶性脑胶质瘤诊治诸多方面的最新成果等，面对不同学科专业的问题，进行学术进展综述，提高了期刊实用性、专业性和影响力。

人表皮生长因子受体2（HER2）过表达或扩增胃及食管胃结合部腺癌可从抗HER2治疗中显著获益。目前，除曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等人源化单克隆抗体外，多种针对HER2的抗体偶联药（恩美曲妥珠单抗、维迪西妥单抗、德喜曲妥珠单抗、ARX788）及酪氨酸激酶抑制剂（拉帕替尼、阿法替尼、吡咯替尼），可作为单一疗法或联合疗法应用于晚期胃及食管胃结合部腺癌的治疗，已在临床研究中显示出良好疗效，改善了患者预后及生命质量。进一步研究新型HER2靶向药物及联合治疗方案在临床治疗中的疗效与安全性，有望为HER2阳性晚期胃及食管胃结合部腺癌患者的治疗提供更有效的策略。

6岁女孩因"右膝关节肿痛8 d，发热1次"入院。检查发现高滴度ANA和抗U1核糖核蛋白抗体，抗Sm抗体阴性，伴间质性肺疾病和高球蛋白血症，按混合性结缔组织病（MCTD）给予激素、环磷酰胺和利妥昔单抗后关节肿痛缓解。患儿不具备手肿胀和雷诺现象，存在生长发育落后，平时不喜运动，且已出现杵状指，伴炎症指标增高，不除外Ⅰ型干扰素（IFN）病，行全外显子测序证实IFN基因刺激因子1基因致病性杂合变异，修正诊断为IFN基因刺激因子相关婴儿期起病血管病，改用芦可替尼治疗，间质性肺疾病未再进展。

脑出血为临床常见病,临床对于该病多采取微创手术,能有效清除大部分颅内血肿,控制颅内压,迅速解除血肿占位效应,减轻脑组织损伤,但即使早期手术仍有40％患者存在不同程度的后遗症[1].高血压脑出血患者术后需予长期药物治疗,但反复穿刺给患者带来较大的痛苦.近年经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在临床广泛应用,减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦,然而临床显示PICC置管时间长,加之患者血管脆弱、送管速度因素等,可能导致静脉炎、静脉血栓及穿刺点渗液等并发症[2-3].机械性静脉炎是PICC常见并发症之一[4],临床常采用硫酸镁、马铃薯、喜疗妥等外敷防治,但作用有限[5-6].中药外敷疗法对脉管疾病的防治有一定的优势,中药通过外敷渗透皮肤,直达患处,可起到解毒化瘀、消肿止痛、通经活络及散结行滞等作用[7].本文采用随机对照的方法观察了自制四黄消肿膏对高血压脑出血患者术后PICC置管致机械性静脉炎的预防作用,报道如下.

目的:探讨护患共管模式对预防康莱特致静脉炎的作用效果.方法:选取 2022 年 1 月 1 日～2023 年 6 月 30 日收治 78例肺癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各 39 例,观察组实施护患共管模式,对照组实施常规护理干预;比较两组并发症发生情况和临床治疗指标,采用行为疼痛量表(BPS)和慢性病自我管理研究测量表(CDSMS)评估两组入院时、出院前一天疼痛感及疾病自我管理能力.结果:出院前一天,两组BPS中面部表情、肢体活动和治疗适应性评分均低于入院时(P<0.05),CDSMS中运动锻炼、与医护人员的沟通及认知性症状管理实践评分均高于入院时(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),静脉弹性恢复时间、消退时间及住院时间均短于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:护患共管模式可减少肺癌患者康莱特致静脉炎的发生情况,缩短肺癌患者静脉弹性恢复时间,提升其疾病自我管理能力,值得临床推广.

目的 活血化瘀通络法改善维持性血液透析患者的内瘘功能.方法 选择2013年5月-2016年5月我院血液净化中心行维持性血液透析并初始使用内瘘的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予活血通络散剂联合我院自制舒筋通脉膏定期外敷内瘘,对照组予氯吡格雷50 mg,1次/d,口服,内瘘外用喜辽妥软膏,经12个月观察2组临床症状、血凝指标的变化.结果 治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为70％,治疗组临床症状体征改善显著优于对照组(P<0.05),对照组内瘘血管硬化、动脉瘤、狭窄、栓塞的发生率明显高于治疗组,2组治疗后血凝结果变化明显,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 活血化瘀通络药物对改善血液透析患者内瘘血流量,减少栓塞有较好的作用.活血化瘀通络法预防血液透析患者动静脉内瘘并发症在血管硬化、动脉瘤、狭窄、栓塞的发生率方面有一定疗效.

目的:观察多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)促进面部激光术后创面恢复的疗效和安全性.方法:收集95例面部激光术后的患者,随机分成两组,观察组49例面部激光术后创面外用多磺酸粘多糖乳膏,每日两次,对照组46例创面外用凡士林软膏,每日两次.每月观察创面色素恢复情况、瘙痒及不良反应,共3个月.结果:观察组和对照组第1个月内创面瘙痒者分别为6例(12.24％)和29例(63.04％)(P＜0.01);两组创面色素恢复正常时间分别为(31.35±7.08)d和(56.25±16.76)d(P ＜0.01).结论:多磺酸粘多糖乳膏可显著促进面部激光术后创面恢复,并有效缓解创面瘙痒.

目的:探讨四黄水蜜膏与喜疗妥联合治疗动静脉内瘘皮下血肿的疗效,同时初步确认四黄水蜜膏治疗皮下血肿的有效性及安全性.方法:选择我院维持性血液透析患者中进行自体动静脉内瘘后引发皮下血肿的患者90例,随机等分为3组即四黄水蜜膏贴敷组、喜疗妥涂擦组和四黄水蜜膏与喜疗妥联合治疗组,三组均进行14 d的治疗及相关护理.比较三组的血肿消退时间以及疼痛持续时间,并比较治疗后血流量、硬结情况,比较治疗前后疼痛程度等.结果:联合治疗组患者的血肿消退时间与疼痛持续时间相比四黄水蜜膏与喜疗妥组短,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后各自的血流量及硬结直径比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后三组疼痛程度明显降低,相对治疗前均具有统计学意义(P<0.05).联合治疗组疼痛程度与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:四黄水蜜膏与喜疗妥联合治疗对于动静脉内瘘患者效果更加显著,具有协同增效作用,能够明显地缩短消肿时间与疼痛时间,治疗后患者的血流更加通畅,对于减轻患者的疼痛具有显著效果.