脊髓损伤后神经缺损的有效修复仍然是临床治疗的挑战.随着干细胞和再生医学的发展,目前常用的脊髓损伤细胞治疗包括促进内源性干细胞分化、神经干细胞、嗅鞘细胞以及雪旺细胞等移植治疗.然而,不同细胞来源的干细胞均存在各自的局限性,而联合应用针灸治疗能够直接调控内源性神经干细胞的增殖和分化、促进外源性移植细胞的存活和向损伤局部的迁移、促进轴突再生以及修复脊髓继发性损伤的微环境.在后续研究中应围绕参数标准化、再生精准化和方案制度化,推动针灸联合细胞移植方法在脊髓损伤诊疗方案中的应用.

目的:探讨体外分离和培养人腺样体组织来源的间充质干细胞（adenoid-derived mesenchymal stem cells，aMSCs）的可行性，并诱导观察aMSCs向嗅感觉神经元的分化。方法:收集2020年9—11月来源于中南大学湘雅二医院腺样体肥大患儿的手术切除腺样体组织，胰蛋白酶消化联合贴壁法培养P0细胞，传代培养，流式细胞技术检测P5代细胞表面抗原CD45、CD73、CD90的表达，观察成骨、成脂诱导分化能力。采用维甲酸（retinoic acid，RA）、音猬因子（sonic hedgehog，SHH）、碱性成纤维生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF），以及RA+SHH、RA+bFGF、SHH+bFGF和RA+SHH+bFGF分别诱导分化P5代aMSCs，倒置显微镜下观察细胞形态，免疫荧光抗体法检测细胞表面感觉神经元标志物β-tubulin 3、嗅感觉神经元标志物生长相关蛋白-43（growth associated protein-43，GAP43）和嗅标记蛋白（olfactory maker protein，OMP）的表达。采用两个样本率的四格表资料的χ 2检验比较表达强度的差异。 结果:P0代aMSCs具有良好的贴壁和增殖性能，P2代细胞已基本纯化。P5代细胞阳性表达CD73和CD90，其纯度分别为99.3%和97.75%，不表达CD45，成骨和成脂诱导分化良好。RA、SHH、bFGF诱导分化细胞均成神经元样外观，β-tubulin 3阳性表达；bFGF+SHH组和RA+SHH+bFGF组诱导细胞均表达GAP43，后组表达阳性更强（χ 2=17.48， P<0.005）；所有诱导组均未见OMP阳性表达。 结论:腺样体组织可培养获得能稳定传代、具有良好分化能力的aMSCs。aMSCs是间充质干细胞家族新成员，具有向神经元分化的能力，RA、SHH和bFGF体外联合诱导能促使其分化为未成熟嗅感觉神经元。

目的:观察神经干细胞(NSCs)联合神经营养因子-3(NT-3)基因修饰嗅鞘细胞(OECs)移植对颅脑损伤(TBI)大鼠神经修复的作用。方法:取新生乳鼠海马和嗅球原代培养NSCs及OECs并鉴定。用含NT-3基因的慢病毒载体转染OECs，构建NT-3基因修饰OECs(OECs-NT-3)。取50只体重(200±20) g SD成年雄性大鼠(山西医科大学实验动物中心)随机分为假手术组、模型组、OECs-NT-3移植组、NSCs移植组、OECs-NT-3联合NSCs移植组，分组后制作大鼠颅脑损伤模型，给予相应细胞移植处理。细胞移植后1、7、14、28 d行改良神经功能评分(mNSS)，并各时间点取脑组织，制备石蜡切片行苏木精-伊红(HE)染色，原位缺口末端标记法(TUNEL)检测，溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)、p75免疫组织化学染色。结果:大鼠mNSS评分：移植28 d，联合组[(4.00±1.05)分]与模型组[(8.50±1.43)分]、OECs-NT-3组[(5.50±1.35)分]、NSCs组[(6.00±1.49)分]比较，差异有统计学意义( t＝－7.997、－2.764、－3.464， P<0.05)，而OECs-NT-3组与NSCs组比较，差异无统计学意义( t＝－0.785， P>0.05)。HE染色示假手术组、模型组、OECs-NT-3组、NSCs组、联合组损伤灶细胞密度依次为(220±22)、(299±47)、(347±35)、(390±72)、(523±55)个/每高倍镜视野。联合组脑组织结构排列相对规整，损伤灶细胞密度较模型组、OECs-NT-3组、NSCs组显著提高，差异有统计学意义( t＝7.246、5.996、3.373， P<0.05)。p75及BrdU免疫组织化学提示两种移植细胞能持续存活且广泛分布在损伤灶周围。移植7 d，假手术组、模型组、OECs-NT-3组、NSCs组、联合组细胞凋亡指数依次为(1.67±0.17)%、(47.49±7.92)%、(31.22±3.97)%、(34.48±4.69)%、(18.17±3.13)%。联合组与模型组、OECs-NT-3组、NSCs组比较，差异有统计学意义( t＝5.963、4.470、5.012， P<0.05)。 结论:神经干细胞联合NT-3基因修饰嗅鞘细胞移植可减轻大鼠脑损伤后神经细胞凋亡，修补局部缺损，对神经功能的恢复具有显著促进作用。

背景:成体干细胞疗法是周围神经损伤修复与再生领域的研究热点之一.中胚层被视为成体干细胞的理想来源,间充质干细胞具有获得率高、来源广、增殖快等优异性能.而外胚层来源成体干细胞,尤其是神经嵴干细胞,具有神经源性,越来越受到研究人员的关注.目的:对来自外胚层和中胚层的多功能成体干细胞在周围神经损伤修复与再生中的作用及机制进行简要综述,探究不同来源成体干细胞的研究进展与应用前景,并结合临床研究,探讨成体干细胞疗法潜在的应用价值以及亟待解决的问题.方法:第一作者于2024年2月应用计算机在PubMed和SinoMed数据库检索2001年12月至2024年2月相关文献,以"ectodermal stem cells,mesenchymal stem cells,peripheral nerve injury,repair,regeneration"为英文检索词,以"外胚层干细胞、间充质干细胞、周围神经损伤、修复、再生"为中文检索词,最终纳入69篇文献进行分析论述.结果与结论:①外胚层来源成体干细胞具有优异的分化和再生潜能,尤其是毛囊神经嵴干细胞、嗅干细胞、牙外胚层干细胞等,具有神经源性,可在体外表达神经特异性标志物,但目前缺少临床试验研究.②中胚层来源成体干细胞种类多、易获得及纯化,其中骨髓间充质干细胞和脐带间充质干细胞在周围神经损伤修复的应用疗效及安全性方面有相关临床试验支持,能改善感觉及运动神经传导,且在随访中未出现并发症和明显不良反应.骨髓间充质干细胞的获取需行侵入性外科手术且要求患者与捐赠者骨髓配型吻合,应用受到一定限制;而脐带间充质干细胞虽无需侵入性获取,但分离较困难且表型不稳定.③内胚层来源成体干细胞常难以在体外生长,应用受限,目前应用于临床的可能性低.④综合来看,骨髓间充质干细胞仍为周围神经损伤干细胞治疗的首选细胞,适用于无外科手术禁忌且符合配型要求的情况,其次为脐带间充质干细胞,辅以分离方法的改进和表型稳定性的提高策略.⑤牙外胚层干细胞以及脂肪间充质干细胞具有较高应用潜能,有待进一步临床试验,其他外胚层、中胚层来源成体干细胞各以其优异特性在动物及细胞实验研究中具有显著优势.

胶质瘤是一种难治性的颅内原发恶性肿瘤,其中胶质母细胞瘤恶性(Glioblastoma,GBM)程度最高,病人预后极差.传统标准治疗对改善病人的生存期效果不佳.近年来,随着对神经电活动研究的深入,发现其作用非常广泛,在体内多种器官的生理和病理过程中起着至关重要的调节作用.神经电活动参与免疫调节、个体发育、干细胞更新与分化以及组织再生等关键过程.神经电活动可以调控细胞增殖.肿瘤的发生源于细胞无序快速增殖.因此,神经电活动在肿瘤相关生物学过程中也具有重要作用.神经电活动在胃癌、胰腺癌的作用,表明神经电活动对肿瘤发生发展的影响.近年来,越来越多证据证明神经电活动在脑胶质瘤起源和进展中也扮演重要角色.例如,由视觉、嗅觉及运动等刺激引发的神经电活动和胶质瘤起源及进展密切相关.本文综述神经电活动在脑胶质瘤起源与发展中的作用,并从神经电活动调节的角度展望未来可能的治疗方案.

目的 探讨嗅觉训练对行造血干细胞移植患者移植(HSCT)前后嗅觉水平、营养状况及自我感觉负担的影响.方法 便利选取2021年6月-2022年3月在我院拟行HSCT的86例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例.2组患者均实施HSCT中心常规护理,观察组在常规护理基础上进行嗅觉训练.比较2组患者的嗅觉功能得分、血清白蛋白(ALB)、体重下降率、自我感觉负担量表(SPBS)得分.结果 86例患者全部完成本研究.(1)干预6周后,观察组气味察觉阈(T)得分为(8.36±2.58)分,高于对照组(6.76±3.15)分,观察组气味辨别能力(D)得分为(57.41±13.27)分,高于对照组(51.26±13.41)分,观察组嗅觉水平总得分为(29.55±5.00)分,高于对照组(26.14±6.68)分,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但观察组气味识别(Ⅰ)能力(40.98±24.32)分,低于对照组(41.37±24.73)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)干预6周后,观察组血清白蛋白检测结果为(39.33±3.82)g/L,高于对照组(36.72±4.57)g/L,观察组体重下降率≥5％为15例,＜5％为28例,对照组体重下降率≥5％为25例,＜5％为18例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)干预后6周,观察组患者自我感觉负担得分为(27.90±7.72)分,低于对照组(30.94±6.98)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行HSCT患者进行嗅觉训练,可有效提高其整体嗅觉功能及ALB数值;降低患者体重下降率及自我感觉负担.

目的 观察薰衣草精油嗅吸法对改善异基因造血干细胞移植患者焦虑症状的效果.方法 选取2022年1月至12月接受异基因造血干细胞移植伴有焦虑的60例患者为研究对象,按照随机数字表分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规护理、开放探视、心理护理,观察组在对照组基础上结合薰衣草精油嗅吸法,从入仓开始至移植患者出仓.采用焦虑自评量表,分别于入仓第1天、第7天、第14天和出仓当天对患者进行问卷调查,比较两组患者的焦虑自评量表评分.结果 入仓第1天、第7天、第14天和出仓当天焦虑评分观察组分别为(54.13±1.74)分、(50.93±1.65)分、(49.23± 2.01)分、(46.70±2.04)分,对照组分别为(53.93±1.82)分、(53.40±2.49)分、(53.33±2.31)分、(53.17±2.10)分,经重复测量方差分析,F时间=96.546、F组间=59.771、F交互=63.494,P均＜0.001.结论 薰衣草精油嗅吸法能缓解异基因造血干细胞移植患者的焦虑情绪.

感觉神经属于周围神经系统的传入神经部分.它们的作用是接受机体内外刺激,传入中枢,形成感觉或反射.外伤、肿瘤侵犯、手术损伤等原因,均可导致感觉神经受损.感觉神经损伤可能会使患者的某些感觉器官功能减退或丧失,如视神经、听神经等重要感觉神经在受损后会给患者生活质量带来严重影响.目前临床上修复感觉神经的方法主要是自体神经移植,但其应用受到各种因素限制,神经功能的恢复效果也常常有限.干细胞具有多向分化潜能,可以分化成施万细胞,继而分泌神经营养因子促进轴突生长和髓鞘再生,施万细胞定向增殖形成宾格尔带,引导神经再生.干细胞也可以分化为神经元,构筑神经缺损的修复材料,是神经修复的理想选择.目前,以干细胞为基础,结合若干关键性的生物技术,例如利用生物聚合或人工合成的表面微图案化的神经导管实现神经缺损的桥接、利用微球实现细胞外基质蛋白和神经营养因子控制性释放等,形成的组织工程学技术正被广泛研究,并取得了一定的成果.该文就干细胞在几种主要的感觉神经如视神经、嗅神经、蜗神经及坐骨神经的感觉神经纤维等损伤修复中的研究进展进行综述,期望为干细胞的神经修复提供新的视角,拓宽干细胞在神经修复中的临床前研究,为后续的临床应用提供参考.

成体神经干细胞(NSCs)有助于终身的大脑可塑性.在成年小鼠脑室-脑室下区,NSCs是异质的,并且根据其所处的位置,会产生不同亚型的嗅球(OB)中间神经元.研究人员发现多个带有区域性质的不同的NSCs(包括通常静止的结构域),在怀孕期间的不同妊娠期被募集在一起.

脊髓损伤是一种发病率较高的中枢神经损伤性疾病,目前尚无有效治疗方法,损伤后多遗留神经功能缺失.细胞移植治疗为脊髓损伤带来了新的希望,如使用诱导多能干细胞以及自体间充质干细胞、嗅鞘细胞等治疗脊髓损伤,但是许多动物实验证明移植后细胞存活率低,影响治疗效果.近些年来,随着新型的生物组织工程材料的出现,将细胞与生物材料结合,使得生物材料能够提供细胞生存的良好环境,促进其生长,分化,提供了一种新的治疗方法.本文将细胞与生物材料治疗脊髓损伤的研究现状加以综述.