命案侦查过程中,准确找到被丢弃、掩埋的人体遗骸至关重要.寻找人体遗骸的方法主要有人类的视觉搜索、空中探测、地球物理技术、远程成像技术以及犬类嗅觉搜索技术等.犬类嗅觉搜索人体遗骸技术是一种公认的具有时效性的非侵入性搜索方法,是法医调查中最有价值的搜索工具.本文通过系统查阅和总结相关文献资料,以人体遗骸分解产生的挥发性有机化合物为理论基础,探寻犬类嗅觉搜索人体遗骸技术的基本原理,对以人类血迹、人体组织、尸体腐败液、气味替代物作为嗅源训练犬类搜索人体遗骸技术在法医调查中的使用进行综述,从尸体腐败过程中挥发性有机化合物的检测、气味替代物和吸附装置的研发、犬类训练与使用的技战法等角度展望犬类嗅觉搜索人体遗骸技术的应用前景,以期为我国犬类嗅觉搜索人体遗骸技术的相关研究提供参考.

目的:了解喉癌术后患者嗅觉障碍的发生现状，并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2022年11月—2023年8月选取浙江省肿瘤医院头颈外科收治的76例喉癌术后患者为研究对象。采用一般资料调查表、T&T嗅觉功能检查对研究对象进行评估。采用多重线性回归分析探讨喉癌术后患者嗅觉障碍发生的影响因素。结果:76例喉癌术后患者术后2周的T&T嗅觉功能检查得分为（4.74±0.93）分。76例患者均发生了嗅觉障碍，其中失嗅25例，重度嗅觉减退33例，中度嗅觉减退17例，轻度嗅觉减退1例。多重线性回归结果显示，年龄、文化程度、手术方式、吸烟史是喉癌术后患者嗅觉障碍发生的影响因素。结论:喉癌术后患者会发生不同程度的嗅觉障碍，医护人员应重点关注年龄较大、文化程度较低、全喉切除术、有吸烟史的患者，通过设计切实可行的嗅觉康复方案，早期采取嗅觉训练的方法，以降低嗅觉障碍的发生率。

目的:建立华南地区慢性鼻窦炎（CRS）内型分型模型，并与其他地区内型特征进行比较。方法:回顾性分析2019年10月至2022年6月就诊于中山大学附属第一医院的181例CRS患者的临床和随访信息（包括人口学资料、术前症状评分、鼻内镜资料、鼻窦影像学评分、血清学特征等19项临床数据），其中男性123例、女性58例，平均年龄40岁，并收集患者黏膜组织匀浆的52项生物标志物（如细胞因子、趋化因子和重塑因子等）检测数据。对训练集的生物标志物数据进行聚类分析，并对所得到的各内型分型的炎症特征、术后短期与长期控制情况、气道合并症发病率等结局变量进行分析。通过R软件（版本4.2.2）进行统计学分析。结果:聚类分析将181例CRS患者划分为4个分型。分型1（101例，55.80%）为局部低炎症水平型，分型2（23例，12.71%）为中性粒细胞性炎症为主的混合型炎症伴显著组织重塑型，分型3（11例，6.08%）为Ⅱ型炎症为主不伴显著组织重塑型，分型4（46例，25.41%）为Ⅱ型炎症为主伴显著组织重塑型。相较其他3型，分型4的哮喘和变应性鼻炎共病率高，症状更重，嗅觉减退更明显，CT与内镜评分结果提示鼻腔鼻窦整体炎症更广泛，外周血嗜酸粒细胞总数和比例显著升高，且术后1年的未控制率最高。相较其他地域，华南地区的CRS内型分型表现为局部低炎症型模式为主、Ⅱ型炎症型模式处于中等水平、中性粒细胞型炎症较少的特点。结论:华南地区CRS主要表现为局部低炎症型和Ⅱ型炎症伴显著组织重塑的内型特征，后者整体临床症状较严重，且术后控制情况较差。

嗅觉是人类重要的感觉功能之一。嗅觉功能障碍对人们的生活质量及精神健康影响巨大，尽管目前关于嗅觉功能障碍的治疗手段较多，但其疗效仍欠佳。嗅觉训练作为嗅觉功能障碍的主要治疗方法之一，具有简单易行的特点，同时依据嗅觉系统的神经可塑性作为理论基础，被证实在多种原因所致的嗅觉功能障碍的患者中具有一定疗效。嗅觉训练发展至今，传统的训练方法不断被改进、创新。为进一步了解嗅觉训练及其临床应用价值，本文就嗅觉训练的脑机制、嗅觉训练方法及训练效果进行综述。

嗅觉障碍是一种常见疾病，严重影响患者的生活质量。嗅觉障碍的病因多样，包括慢性鼻窦炎、外伤和退行性疾病等。由于发病机制不明，嗅觉障碍的治疗极具挑战性。因此，嗅觉训练作为嗅觉障碍治疗的一种新方法且无明显副作用，从而越来越受到人们的重视。本文对嗅觉训练在嗅觉障碍治疗中的应用进展做一综述。

创伤后嗅觉功能障碍(PTOD)是一个普遍但诊断不足的问题,多数患者未能得到有效治疗.目前国内仍缺乏对PTOD的诊疗指南.本文通过梳理相关文献,系统探讨了创伤后嗅觉障碍的流行病学、发病机制、诊断方法、治疗措施,总结了PTOD主观、客观评估方法,药物、嗅觉训练等治疗措施.本文指出PTOD的流行病学数据相对较少,其发病机制涉及鼻腔、嗅神经和大脑等多个部位;近年多学科的发展,临床医生拥有了更多方法以量化临床环境中的嗅觉功能;糖皮质激素、维生素、锌剂等药物、嗅觉训练、中医的疗法的应用极大改善了创伤后嗅觉功能异常患者的预后.

目的 开发和验证一套实用的预测工具,用于可靠地预测垂体瘤患者行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术后3 个月的嗅觉变化情况.方法 回顾性分析2018 年1 月—2023 年1 月在徐州医科大学附属医院确诊垂体瘤并行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术治疗的 348 例患者的人口统计学资料、临床资料、影像学指标、实验室指标等数据,按照7∶3 比例随机分为训练集和测试集,将单因素分析中结果P<0.05 的临床特征继续进行多因素分析,使用多因素分析中有意义的变量建立列线图并通过受试者工作特征(ROC)曲线与Calibration plot曲线反映模型性能.最后,本研究绘制了临床影响曲线,直观展现模型的临床预测效益.结果 肿瘤复发、抬高鼻中隔黏膜瓣方式、肿瘤大小和术后鼻腔冲洗是影响垂体瘤患者术后嗅觉状况的独立危险因素.基于这些因素建立的列线图模型具有良好的预测能力和临床效益.结论 本研究成功建立了一种列线图模型,为垂体瘤患者术后嗅觉改变提供了一种有效可靠的预测工具.该模型有助于临床医生在术前评估患者的嗅觉风险,指导术中操作策略,减少术后并发症的发生.此外,该研究为未来的临床研究提供了新的思路,有望进一步提高垂体瘤患者的术后生活质量.

目的 探讨嗅觉训练对行造血干细胞移植患者移植(HSCT)前后嗅觉水平、营养状况及自我感觉负担的影响.方法 便利选取2021年6月-2022年3月在我院拟行HSCT的86例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组43例.2组患者均实施HSCT中心常规护理,观察组在常规护理基础上进行嗅觉训练.比较2组患者的嗅觉功能得分、血清白蛋白(ALB)、体重下降率、自我感觉负担量表(SPBS)得分.结果 86例患者全部完成本研究.(1)干预6周后,观察组气味察觉阈(T)得分为(8.36±2.58)分,高于对照组(6.76±3.15)分,观察组气味辨别能力(D)得分为(57.41±13.27)分,高于对照组(51.26±13.41)分,观察组嗅觉水平总得分为(29.55±5.00)分,高于对照组(26.14±6.68)分,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但观察组气味识别(Ⅰ)能力(40.98±24.32)分,低于对照组(41.37±24.73)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)干预6周后,观察组血清白蛋白检测结果为(39.33±3.82)g/L,高于对照组(36.72±4.57)g/L,观察组体重下降率≥5％为15例,＜5％为28例,对照组体重下降率≥5％为25例,＜5％为18例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)干预后6周,观察组患者自我感觉负担得分为(27.90±7.72)分,低于对照组(30.94±6.98)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行HSCT患者进行嗅觉训练,可有效提高其整体嗅觉功能及ALB数值;降低患者体重下降率及自我感觉负担.

目的 探讨嗅觉训练对3-甲基吲哚诱导的嗅觉障碍小鼠嗅觉功能的影响.方法 选取8周龄、体重18～22g的SPF级雄性C57BU6J小鼠60只,按随机数字表法将其分为对照组、嗅觉障碍组、嗅觉训练组,每组20只.嗅觉障碍组、嗅觉训练组经3-甲基吲哚诱导建立嗅觉障碍模型,以小鼠200 s内未找到鼠料颗粒为嗅觉障碍模型建立成功.嗅觉训练组接受嗅觉训练,雾化吸入4种嗅素(玫瑰精油、柠檬精油、丁香精油、桉叶油醇),每种持续吸入30 min,2次/d,同时给予对照组、嗅觉障碍组等量蒸馏水雾化处理,三组均连续干预4周.比较三组觅食时间及嗅上皮功能的变化.结果 嗅觉障碍组建模后及训练1、2、4周后觅食时间均长于建模前及同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).嗅觉训练组建模后及训练1、2、4周后觅食时间长于建模前,训练1、2、4、周后短于建模后,训练2、4周后短于训练1周后,训练4周后短于训练2周后,且嗅觉训练组训练1、2、4周后觅食时间短于同期嗅觉障碍组,差异有统计学意义(P＜0.05).训练4周后,嗅觉障碍组嗅觉标记蛋白阳性细胞数、嗅上皮细胞总数、嗅上皮厚度低于对照组,嗅觉训练组高于嗅觉障碍组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 嗅觉训练能够缩短嗅觉障碍小鼠觅食时间,改善嗅上皮功能,从而促进嗅觉功能恢复.

目的:构建帕金森病(Parkinson's disease,PD)早期诊断诺谟图模型并验证.方法:本研究连续纳入2013年6月至2019年12月期间在上海交通大学附属瑞金医院住院的PD患者201例(PD组),以同期住院的201例神经系统慢性疾病患者非原发性帕金森病作为对照(非PD组).在402例研究对象中,分层随机抽取300例(PD患者和非PD患者各150例)作为训练集,其余102例(PD患者51例,非PD患者51例)作为验证集.本研究采用具有完整数据处理、计算和制图能力的R软件(4.2.1版本)对训练集进行数据分析,采用单因素回归分析筛选PD的危险因素,并进一步进行多因素logistic回归分析及列线图模型构建.利用校准曲线受试者操作特征曲线分别对训练集和验证集进行内部及外部验证.结果:多因素logistic回归分析显示,高龄(>60岁)(OR=3.987,95%CI为2.126～7.477,P=0.131)、认知功能障碍蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分>26)(OR=3.094,95%CI为1.654～5.787,P<0.001)、便秘(OR=2.630,95%CI为1.430～4.835,P=0.002)、快速眼动睡眠行为障碍(rapid-eye-movement sleep behavior disorder,RBD)(OR=2.710,95%CI为1.449～5.068,P=0.002)、嗅觉减退(OR=2.117,95%CI为1.172～3.824,P=0.013)、铜兰蛋白(<20 mg/L)(ceruloplasmin,CER)水平降低(OR=3.356,95%CI为1.923～5.855,P<0.001)是PD的危险因素.基于上述危险因素建立诺谟图模型,内外部验证曲线下面积分别为0.729、0.714.结论:诺谟图诊断模型能有效辅助诊断PD,具有一定的临床应用价值.