目的:研究四手操作优质护理对变色牙诊室美白效果的影响,为优化临床诊疗提供参考.方法:选择2023年01月至06月期间于我院就诊的164 例变色牙患者,随机分为四手操作优质护理配合组和普通护理配合组,每组82 例,采用Opalescence Boost PF牙齿诊室美白治疗系统对其进行美白治疗,采用Vita 比色板及拍照记录两组美白前、美白术后即刻及术后半年牙齿颜色情况,并通过电话回访和网络问卷调研等方式收集记录治疗后患者满意度、牙齿敏感程度以及其他状况,使用SPSS 23.0 软件进行统计分析.结果:美白治疗后即刻评价,四手操作优质护理配合组有效率高于普通护理配合组,差异无显著统计学意义(P>0.05),患者出现牙齿酸痛等症状比例显著少于普通护理配合组(P<0.05);两组患者满意度无显著差异(P>0.05).治疗半年后,四手操作优质护理配合组牙齿美白有效率和满意度显著高于普通护理配合组(P<0.05).美白治疗后即刻评价,两组患者满意度无明显差异.结论:四手操作优质护理配合有助于提高诊室内美白治疗的安全性和治疗效果,明显提高医护工作效率、服务质量和患者满意度,在临床上具有推广和应用价值.

目的:探究纠错案例教学法在提高口腔四手操作护理教学质量中的应用效果。方法:回顾性分析2018年9月至2021年9月苏州卫生职业技术学院录取的63名护理"4+2"中高职护理专业口腔护理方向护生基本资料，其中2018年9月至2019年9月在该校采用纠错案例教学法进行授课的40名护生资料纳入A组；2020年9月至2021年9月在我校采用传统教学法进行授课的23名护生资料纳入B组。两组护生均持续学习1周，学习结束时，比较两组护生考核成绩(理论知识成绩、基础操作能力、综合成绩)、批判性思维能力〔批判性思维倾向调查表(CTDI－CV)〕、护理实践能力(医疗诊断、护理诊断、护理措施、健康教育)、教学效果评价(学习兴趣、实践操作能力、思维创新能力、教学质量)。结果:学习结束时，A组护生理论知识、基础操作、综合成绩均明显高于同时间B组( P<0.05)；A组护生开放思想、寻找真相、分析能力、求知欲望、系统化能力、批判性思维的自信心及CTDI－CV总评分均明显高于同时间B组( P<0.05)；A组护生护理诊断、护理措施及护理实践能力总评分均明显高于同时间B组( P<0.05)；A组护生对教学方式学习兴趣、实践操作能力、思维创新能力、教学质量评分均明显高于同时间B组( P<0.05)。 结论:将纠错案例教学法应用在口腔四手操作护理教学中，能有效提高护生理论知识及基础操作能力，同时培养其批判性思维能力和护理实践能力，有助于口腔四手操作护理教学质量改进。

目的:探究综合心理护理联合四手操作对根管手术治疗患者的干预效果。方法:选取2018年5～11月在该院行根管治疗的患者110例，随机分为研究组和常规组各55例。对两组患者均采用四手操作根管手术治疗，同时对常规组患者实施常规护理，对研究组患者实施综合心理护理。比较两组患者治疗情况、治疗前后疼痛程度、耐受程度及对护理工作满意度。结果:研究组患者治疗时间显著短于常规组( P<0.05)，且其治疗未间断，与常规组存在明显差异( P<0.05)；两组患者治疗前的疼痛程度比较无显著差异( P>0.05)，经治疗后，其疼痛程度均显著改善( P<0.05)，且研究组治疗后VAS评分显著低于常规组( P<0.05)；研究组患者对治疗耐受程度显著优于常规组( P<0.05)；研究组患者对护理工作满意度显著高于常规组( P<0.05)。 结论:对根管治疗患者采取综合心理护理联合四手操作，能够有效改善患者疼痛等症状，并能够保障治疗的顺利进行，且该模式能够得到多数患者的认可。

目的:了解我国口腔门诊护士医护合作行为现状，并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，于2020年6—7月从我国7个地区抽取18个省、市、自治区的18所三甲口腔专科医院的1 374名门诊护士为研究对象，采用一般资料调查问卷、医护合作量表对其进行调查。采用多重线性回归分析探讨口腔门诊护士医护合作行为的影响因素。本研究共发放问卷1 374份，回收有效问卷1 321份，有效回收率为96.1%（1 321/1 374）。结果:1 321名口腔门诊护士医护合作量表总分为（84.20±13.27）分，患者信息的交流维度得分为（33.20±4.77）分，共同参与治疗或护理的决策过程维度得分为（38.88±7.80）分。多重线性回归分析结果显示，学历、职称、是否参与四手配合是口腔门诊护士医护合作行为的影响因素（ P<0.05）。 结论:口腔门诊护士医护合作行为整体状况较好，但在医护共同参与口腔治疗或护理决策方面仍有待改善。医院管理者应积极开展继续教育，加强四手操作培训和专业内涵培养，提高口腔门诊护士的职业认同感和医护合作行为水平，为患者提供更全面的护理服务。

目的:探讨超脉冲CO 2点阵激光治疗轻中度眶周老化的效果。 方法:2018年1—12月，解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部整形修复科将轻中度眶周老化患者36例共72眼(女22例44眼，男14例28眼，年龄26~38岁，平均32.4岁)。将每例患者双眼分至两个组进行自身对照，左右眼随机接受传统手术或光电辅助手术。传统手术组36眼行传统下睑结膜内入路睑袋切除术，光电辅助组36眼行光电辅助的下睑结膜内入路睑袋切除术；两组术后均同期联合点阵激光治疗眶周老化。比较两组手术时间、水肿持续时间、术后并发症情况，术后随访12个月以Barton评分评估患者效果。结果:传统手术组术前评估Barton Ⅰ级11例，疗效评分0.64±0.21；Barton Ⅱ级25例，疗效评分1.34±0.34。光电辅助组Barton Ⅰ级17例，疗效评分0.92±0.18；Barton Ⅱ级19例，疗效评分1.71±0.42。两组Barton Ⅰ级疗效评分差异有统计学意义( P<0.05)；两组Barton Ⅱ级疗效评分差异有统计学意义( P<0.05)。传统手术组操作时间(16.00±3.75) min，水肿持续时间(7.0±2.4) d；光电辅助组操作时间(12±1.82) min，水肿持续时间(4.0±1.8) d。光电辅助组操作时间和水肿持续时间均少于传统手术组，其差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:超脉冲CO 2点阵激光辅助的下睑结膜内入路睑袋切除术操作中无明显出血，术野清晰，操作时间、消肿时间、并发症均明显优于传统手术，可一次性解决睑袋、下睑皮肤松弛、眼周皱纹等症状。此方法值得在轻中度眶周老化患者中应用。

目的:探究虚拟现实(VR)技术在先天性心脏病合并心室流出道狭窄外科诊治中的应用价值。方法:2017年11月至2018年10月，应用VR技术辅助外科诊治11例先心病合并心室流出道狭窄患者，其中法洛四联症9例，右心室双出口术后狭窄1例，右心室双出口合并右心室流出道及肺动脉瓣狭窄1例，术后对VR模型的匹配程度和价值进行评分。回顾性分析患者术后严重并发症、流出道术后3个月最大血流速度和峰值压差以及左心室射血分数情况，以评估VR技术的应用价值，总结应用经验。结果:11例均手术成功，无住院死亡，术后均未出现心室流出道相关的严重并发症，患者心室流出道最大血流速度均降至2 m/s以下，术后3个月左心室射血分数均正常。VR模型评分病例匹配程度均在8/10分及以上，8例价值评分3/3分。结论:基于CT三维重建的VR技术可以帮助医师更直观地了解先心病合并心室流出道狭窄病变的心腔内、外各结构的空间位置信息，评估关键手术操作的可行性，有利于实施个体化手术和保证手术效果。

尽管经肛腔镜手术已经发展了40多年，但对国内大部分同行来说，相对仍显陌生。2019年，中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除术专业委员会联合结直肠外科医师委员会组织国内专家撰写并发布了《中国经肛腔镜手术专家共识（2019版）》，详细阐述了经肛腔镜手术的定义、手术方式、适应证、禁忌证、基本原则、关键问题及并发症，为国内经肛腔镜手术的开展提供了一定的理论依据。四年来，经肛腔镜技术的应用范围不断得到拓展，众多前瞻性或回顾性临床研究结果的发表，对其疗效也提供了更多的循证医学证据。因此，中国医师协会外科医师分会经肛腔镜外科专家工作组再次组织国内部分专家，撰写了《中国经肛腔镜手术专家共识及操作指南（2023版）》，针对经肛腔镜手术的定义、适应证、并发症及学习曲线等专家共识意见进行更新，并增加操作指南，期望能够推动经肛腔镜手术规范化开展并缩短学习曲线。

目的:探讨全程精细化四手操作对口腔患者临床效果、遵医行为及满意度的影响。方法:选取2018年1月至2019年10月该院收治的口腔患者284例为研究对象，按照治疗先后顺序法将其分为观察组和对照组各142例。对照组患者给予常规护理干预指导，观察组患者给予全程精细化四手操作，观察并比较两组患者干预前后的临床效果、遵医行为及护理满意度。结果:观察组患者临床治疗效果总有效率显著高于对照组患者( P<0.05)，观察组患者治疗遵医行为评分显著高于对照组患者( P<0.05)，观察组患者护理满意度评分显著高于对照组患者( P<0.05)。 结论:全程精细化四手操作护理模式能够显著提升医护间治疗默契配合度，节约治疗时间和降低感染风险，提升口腔患者临床治疗效果，增加患者治疗信心和遵医行为，显著提高了医疗服务质量和患者就医满意度体验。

随着舒适化医疗快速发展，诊疗性操作的镇静与麻醉在我国各级医院亦迅速的实施和普及。鉴于妇科诊疗的病种、手术方式、体位、并发症等方面都具有特殊性，制订本方案规范妇科诊疗性操作的镇静与麻醉，以利于镇静与麻醉下妇科诊疗工作的安全舒适和普及推广。

目的:比较改良超声双显影线定位法和常规超声定位法在小儿桡动脉穿刺中的应用效果。方法:选择2018年5月至2019年11月在中国医科大学附属第四医院接受住院治疗并在全麻下行择期手术且术中需要持续监测血压的患儿80例，随机分为两组，每组40例。观察组采用改良超声引导双显影定位法进行小儿桡动脉穿刺置管；对照组在常规超声引导下进行小儿桡动脉穿刺置管。所有动脉穿刺均采用超声引导短轴-平面外进针技术。比较两组患儿首次穿刺成功率、穿刺失败率、超声定位时间、穿刺置管时间，记录两组患儿血管痉挛、出血、血肿等并发症。结果:观察组的首次穿刺成功率显著高于对照组，超声定位时间、穿刺时间显著少于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；两组患儿的穿刺失败率差异无统计学意义( P>0.05)，观察组有4例(10%)、对照组有11例(27.5%)出现穿刺点出血，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:改良超声双显影定位法应用于小儿桡动脉穿刺中成功率更高、并发症更少，且操作简单、成本低廉，适于临床推广。