目的:探讨基于纽曼(Neuman)系统模式的四肢联动疗法(Nustep-t4)运动训练在脑卒中偏瘫病人康复中的应用效果.方法:选取我院2020年3月—2021年3月收治的135例脑卒中后偏瘫病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组67例和Neuman组68例.对照组行常规康复训练,Neuman组在对照组基础上行基于Neuman系统模式的Nustep-t4运动训练,连续干预8周,比较两组干预前后的肢体运动功能、日常生活能力、平衡功能、躯干控制能力、步行功能以及各肌群的肌电积分值(iEMG),同时采用中文版脑卒中专用生活质量量表(Stroke Scale Quality of Life,SS-QOL)比较两组随访6个月后的生活质量.结果:干预后4周、8周,Neuman组肢体运动功能上下肢评分、日常生活能力评分、平衡功能评分、躯干控制能力评分、功能性步行功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Neuman组健侧步长、患侧步长、步速和步频优于对照组,步宽短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Neuman组肱二头肌、腕屈肌、股直肌和股二头肌的iEMG均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随访 6个月后,Neuman组精力、家庭角色、情绪、个性、自理能力、活动能力、上肢功能、工作/劳动和社会角色评分及SS-QOL总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:基于Neuman系统模式的Nustep-t4运动训练可促进脑卒中偏瘫病人肢体运动功能、平衡功能,提高其日常生活能力及躯干控制能力,增强其步行功能和下肢肌力,进而改善其生活质量.

目的 通过采用功能MRI(functional MRI,fMRI)观察帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者四肢联动训练时脑区激活情况,探讨该疗法的干预机制.材料与方法 前瞻性纳入2021年4月至2023年2月在喀什地区第一人民医院就诊的PD患者50例作为病例组,另选取基线资料匹配的健康志愿者30例作为对照组,对两组受试者进行四肢联动时的全脑fMRI扫描.结果 对照组做四肢联动运动时,脑激活区主要有右侧初级感觉运动皮层(sensorimotor cortex,SM1)(t=14.4829,P<0.05),左侧初级感觉运动皮层(t=8.7640,P<0.05),左侧辅助运动区(supplementary motor area,SMA)(t=8.4628,P<0.05),右侧丘脑(t=9.3230,P<0.05),右侧岛叶(t=8.8615,P<0.05),左侧颞上回(t=9.0467,P<0.05)及左侧顶下小叶(t=10.8249,P<0.05).PD患者做四肢联动运动时,脑激活区主要有右侧SM1(t=10.0234,P<0.05),左侧SMA(t=7.8221,P<0.05),右侧岛叶(t=6.3241,P<0.05),左侧颞上回(t=7.6571,P<0.05)及左侧顶下小叶(t=4.9862,P<0.05).与对照组对比,PD患者做四肢联动运动时,激活减弱的区域有左侧SMA(t=6.011,P<0.05),右侧岛叶(t=5.610,P<0.05)及左侧颞上回(t=6.781,P<0.05),而激活增强的区域有右侧SM1(t=3.652,P<0.05).结论 四肢联动训练使PD患者初级运动功能区功能代偿性增强,这对PD患者康复治疗具有理论指导意义.

目的 探讨核心肌群训练和四肢联动训练在脊髓不完全损伤患者站立功能训练中的应用效果.方法 不完全性脊髓损伤且ASIA损伤分级为>B级患者60例,随机分为对照组与观察组各30例.对照组实施运动疗法、物理因子等常规康复治疗方法,观察组在对照组基础上联合核心肌群训练及四肢联动训练的康复方案.比较两组患者治疗前后关键肌肌力、平衡功能、日常生活活动能力评分.结果 治疗后,两组患者关键肌肌力、平衡能力及日常生活活动能力均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组功能改善情况优于对照组(P<0.05).结论 核心肌群训练及四肢联动对脊髓不完全损伤患者站立功能有明显提高.

随着人口老龄化进程加快及物质生活水平日益增长,我国脑卒中发病率呈上升趋势[1],据统计约75％脑卒中患者伴有不同程度劳动力丧失,其中约30％患者是重度残疾者,发病3个月内不能恢复独立步行能力的脑卒中患者约占33.3％～50.0％[2],继而出现不同程度功能障碍,导致患者日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力下降,从而影响其生活质量及康复信心[3].目前针对偏瘫患者下肢运动功能及步行能力的康复干预方法主要包括运动疗法、神经肌肉电刺激、下肢机器人、四肢联动等.镜像神经元是指个体在执行某一行为以及观察其他个体执行同一行为时发放冲动的神经元[4],分布于不同脑区的镜像神经元构成镜像神经元系统,该系统能充分整合动作感知与动作执行[5].近年来研究表明,镜像疗法可促进脑卒中患者息侧大脑运动皮质活跃性[6],可作为脑卒中康复治疗手段之一[7].本研究旨在观察镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡能力的影响,发现康复疗效满意.

目的 探讨四肢联动疗法(Nustep-T4)运动训练配合常规康复治疗对脑梗死偏瘫病人生活质量及自理能力的影响.方法 选取我院2016年9月-2017年9月收治的300例脑梗死偏瘫病人,随机分为观察组和对照组,每组150例.对照组实施常规康复治疗,观察组在此基础上加以实施Nustep-T4运动训练.比较两组日常生活自理能力(ADL)、运动功能评分量表(FMA)及生活质量量表(QOL)评分及外周血内皮祖细胞(EPCs)和基质细胞衍生因子(SDF-1α)水平.结果 治疗前两组FMA、ADL量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FMA、ADL量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组EPCs、SDF-1α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组EPCs、SDF-1α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后QOL评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Nustep-T4运动训练配合常规康复有助于改善脑梗死偏瘫病人的运动功能及预后生活质量,治疗机制可能与其上调外周血SDF-1α进而增加EPCs数量相关.

背景 据统计,脑卒中后偏瘫的发生率高达30％～50％,其可导致患者肢体平衡协调能力及躯干控制能力下降,严重影响患者生存质量.四肢联动训练、镜像疗法可通过不同路径促进偏瘫患者康复,目前尚未见二者联合对脑卒中后偏瘫患者下肢功能、日常生活活动能力影响相关研究.目的 分析镜像疗法联合四肢联动训练治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效及其对患者下肢功能、日常生活活动能力的影响.方法 选取2018年10月至2020年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的脑卒中后偏瘫患者100例作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例.对照组采用四肢联动训练治疗,观察组采用镜像疗法联合四肢联动训练治疗.比较两组患者临床疗效及治疗前后Berg平衡量表(BBS)评分、躯干控制测试(TCT)量表评分、功能性步行量表(FAC)评分、Barthel指数分级.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后BBS评分、TCT量表评分高于对照组(P＜0.05);对照组、观察组患者治疗后BBS评分、TCT量表评分分别高于本组治疗前(P＜0.05).观察组患者治疗后FAC评分高于对照组(P＜0.05);对照组、观察组患者治疗后FAC评分分别高于本组治疗前(P＜0.05).观察组患者治疗后Barthel指数分级优于对照组(P＜0.05);对照组、观察组患者治疗后Barthel指数分级分别优于本组治疗前(P＜0.05).结论 镜像疗法联合四肢联动训练能有效促进脑卒中后偏瘫患者下肢功能的康复,提高患者平衡能力、躯干控制能力、步行能力及日常生活活动能力,具有较好的推广应用价值.

目的 探讨加味四君子颗粒剂联合运动疗法对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的治疗效果.方法 选取80例研究对象并随机分成试验组和对照组;试验组40例,予加味四君子颗粒剂联合运动疗法治疗,运动疗法的形式以四肢联动为主;对照组40例,每日给予思力华(噻托溴铵粉吸入剂),每日1次,每次吸入量为18μg.疗程均为4周.对比2组患者治疗效果.结果 治疗后2组6MWT均较治疗前提高(P<0.05);mMRC较治疗前降低(P<0.05),且试验组较对照组显著降低(P<0.05);FEV1％pred较治疗前有改善(P<0.05).结论 加味四君子颗粒剂联合运动疗法可提高患者运动耐力,改善患者FEV1％pred,明显降低患者呼吸困难指数,从而改善临床症状,提高患者生活质量,减少患者住院次数,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病提供新方案、新思路,值得推广.