目的 探讨不同内固定方式治疗股骨颈骨缺损骨折的静力学特征以及固有和约束模态对内固定的影响.方法 首先基于CT图像建立伴有股骨颈内固定系统(femoral neck system,FNS)和倒三角空心钉(cannulated screw,CS)两种不同内固定装置的股骨颈骨折模型与股骨颈骨缺损骨折模型,然后模拟3倍体重载荷下,不同骨折内固定模型的应力、位移分布及峰值以及模态下的位移峰值、频率以及固有和约束模态振型.结果 两种内固定方式下,股骨颈骨缺损骨折的内固定应力峰值(337.69 MPa,618.58 MPa)显著高于股骨颈骨折模型(149.38 MPa,300.57 MPa),股骨头应力峰值(107.75 MPa,93.78 MPa)与位移峰值(5.244 mm,4.415 mm)也都高于股骨颈骨折模型[(95.73 MPa,85.64 MPa),(4.367 mm,3.478 mm)].在骨折类型相同的情况下,FNS内固定模型相比CS内固定模型具有更低的位移峰值以及更加均匀的应力分布.模态分析结果显示,振动对于内固定的稳定性有一定影响,约束模态的振型频率范围要小于固有模态.固有模态下FNS的位移峰值较CS降低了6.99％,约束模态下位移峰值降低了14.02％.结论 骨缺损会严重破坏内固定的力学环境,无论是普通骨折模型还是骨缺损骨折模型,FNS固定的静态与动态特性都要优于CS固定.临床治疗中要考虑股骨及内固定器械的固有、约束频率所产生的影响,避免因共振而造成内固定失效等问题.

体外膜肺氧合(ECMO)作为一种有效的体外循环支持系统,对治疗严重心肺系统疾病具有重要意义.ECMO导管的有效固定可以避免移位、意外拔管等不良事件的发生,从而保证ECMO治疗的有效性和连续性.目前临床上多采用透明敷料、外科敷贴及绷带等多种工具结合的方式,但这种方式存在固定不够牢靠、外观不够美观整洁、更换不够方便等问题,尚缺乏特异性有效敷料来固定ECMO导管,为此成都中医药大学附属医院重症医学科医务人员特设计了一种ECMO敷料,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202120543021.3).该装置包括依次薄弱连接的上部敷料、中部敷料、下部敷料 3 个部分.上部敷料顶面为上部敷料层,上部敷料层顶面设有第 1 刻度标识,底面中部设有纱布层;中部敷料顶面为中部敷料层,底面 2 个长度方向边沿设有网状层,2 个网状层之间设有切口纱布,切口纱布 2 个长度边沿连接网状层,切口纱布与中部敷料层之间设有塑料薄膜,切口纱布沿长度方向等间隔设有裂缝,中部敷料层顶面设有第 2 刻度标识;下部敷料与中部敷料的连接处设有开口,下部敷料底面为胶黏层.该装置设计简单,固定效果好,方便更换,可避免导管滑脱、移位,减少器械相关压力性损伤的发生,提高临床工作质量,值得临床推广应用.

临床实践中斜视度的主要测量方式为三棱镜加遮盖试验。在实施此试验时，需要提供近（33 cm）和远（6 m）2种距离的注视光源，目前采用手持眼科检查灯或将检查灯放置在不同位置予以完成；此外，在检查过程中，患者头部须固定不动，检查用具、注视光源与眼睛之间的距离需保持稳定。为进一步优化检查过程，本文设计了一种用于满足不同高度及距离的眼科检查灯装置。现报道如下。

骨纤维发育不良（fibrous dysplasia of bone，FD）是一种以髓内纤维性病变为特征的类肿瘤样疾病，病变区域骨的发育停滞在未成熟的编织骨阶段，无法形成正常的骨小梁，导致骨的结构改变和力学强度降低；在负重时常出现反复的病理性骨折，进而继发受累骨的弯曲畸形、肢体短缩及步态异常。股骨近端是FD肢体畸形常累及的部位，畸形类型和程度复杂多样，多表现为逐渐加重的髋关节内翻及骨干弯曲。矫正畸形的目的是恢复股骨正常的机械轴线和长度，从而恢复肢体的功能，避免畸形进展以及缓解因反复的病理性微骨折而导致的疼痛症状，这较病灶本身的治疗更加重要。术前应根据病变的位置、范围以及病变类型个体化制定每一例患者的治疗方案，术后需对患者长期随访，进行矫形方案的调整。是否应进行病灶刮除植骨以及使用植骨材料的种类仍存在争议，应基于矫形原则对FD股骨进行畸形分析，确定畸形类型及畸形顶点位置，设计截骨方案，并进行术前模拟。虽然截骨后髓内或髓外固定方式均可提供足够的生物学稳定，但应根据术中具体情况决定使用何种固定装置。FD患者骨的愈合以及再生均无明显异常，但是生成的骨痂中包括发育不良的骨组织。FD患者在肢体畸形治疗后容易出现畸形复发，需长期密切随访以便进行矫形方案的调整。

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤，由肩锁韧带和喙锁韧带损伤造成，导致患侧肩部疼痛伴活动受限。目前，临床上广泛选择锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位，但存在肩峰下撞击和骨溶解等并发症，因此，治疗方案逐渐从刚性固定转向弹性固定，并趋于喙锁韧带重建。Endobutton系统内固定允许肩锁关节微动，但其线圈长度不能自由调节。Tightrope系统内固定是在Endobutton系统内固定基础上改进而来，具有易操作、可调节、创伤小等优点，近年来被越来越多地用于临床，但术后容易出现锁骨和（或）喙突骨折及复位丢失等相关并发症。目前，Tightrope系统内固定治疗肩锁关节脱位的方案多样且未统一，临床效果也不尽相同。为此，笔者就Tightrope系统内固定装置的结构及生物力学、手术方法及疗效等方面对Tightrope系统内固定治疗肩锁关节脱位的研究进展进行综述，为临床治疗方法的选择提供参考。

目前现有的洗胃管固定装置的固定开关过小易打滑、咬合口过小或凹槽不符合人体牙槽生理结构、固定胶布过粘或易脱落。患者在洗胃过程中容易发生牙齿及口腔黏膜损伤、舌咬伤、胃管脱出等问题，影响洗胃效果。洗胃管需要胶布固定，给洗胃管的拔除和深浅程度的调节造成了一定的困难。因此，笔者设计了一种夹持稳定、易于操作、防止滑落的洗胃管固定器，现报道如下。

目的:探讨锁定加压钢板(LCP)不同类型螺钉与螺钉孔的连接方式对骨折端轴向微动的影响。方法:将18只成年雄性新西兰大白兔按随机数字表法分为A、B、C三组，每组各6只。获取新鲜完整的右胫骨标本后，于胫骨中段横行截断，并使用LCP固定，骨折端远侧均以锁定孔－锁定螺钉固定。A组：骨折端近侧锁定孔－锁定螺钉固定(锁定孔－锁定螺钉组)；B组：骨折端近侧锁定孔－普通螺钉固定(锁定孔－普通螺钉组)；C组：骨折端近侧加压孔－普通螺钉固定(加压孔－普通螺钉组)。所有标本分别在万能力学试验机上予以0～50 N的动态轴向负荷，通过仪器自带系统测算出钢板近侧断端微动的距离，计算出各固定方式对应的轴向压缩刚度，并评价以上指标。结果:所有标本在轴向负荷下均可产生相应的轴向位移。在近似一/两个体重的轴向负荷(25/50 N)下骨折端的轴向位移值：A组为(0.101±0.017)mm/(0.218±0.012)mm，B组为(0.164±0.007)mm/(0.285±0.013)mm，C组为(0.305±0.041)mm/(0.513±0.051)mm；在同一轴向负荷下各组平均轴向位移值均为C组>B组>A组( P<0.01)。LCP的轴向压缩刚度：A组为(234.36±13.28)N/mm，B组为(203.78±16.46)N/mm，C组为(112.62±16.23)N/mm，A组>B组>C组( P<0.01)。 结论:LCP于骨折端的一侧采用经加压孔或普通螺钉固定可显著促进骨折端的轴向微动，两者联合应用效果更佳；并可降低LCP装置的整体刚度。

目的:探讨一种新型的自制肝左叶悬吊装置在全腹腔镜全胃切除术（TLTG）中的应用及其优势。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月至2021年1月期间，在空军军医大学唐都医院胃肠外科接受全腹腔镜全胃切除术治疗的57例胃癌患者临床资料。所有患者均采用"W"型肝左叶悬吊方法：建立气腹并沿肝脏脏面离断肝胃韧带后，将16#橡胶导尿管剪取3段，长度分别为6 cm、6 cm和12 cm，按照短-长-短的顺序依次穿入荷包线上。通过12 mm Trocar将带有3段导尿管的荷包线送入腹腔内，在预定位置将荷包针穿出腹腔。利用2枚Hemolock夹，在保持长段导尿管弯曲的状态下，于长段导尿管两侧将荷包线与肝胃韧带肝脏侧边缘固定，腹壁外提拉荷包线打结固定后，完成肝左叶悬吊，整个悬吊装置类似于字母W形状。结果:所有患者均成功完成TLTG，显露效果良好，肝左叶悬吊时间（3.3±0.4）min；总手术时间（270.4±56.5）min；术中出血量（41.2±15.8）ml；无出现肝左叶滑落，术中无需助手拨挡肝左叶进行显露。有3例患者在悬吊肝左叶过程中出现小的肝包膜下血肿，无其他并发症发生。患者术后第1、3和7天肝脏天冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平均在正常范围内。结论:"W"型自制肝左叶悬吊装置操作简便、安全可行、显露良好。

目的:比较新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法:回顾性研究解放军联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心2013年3月至2017年3月收治的53例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者资料，根据下胫腓联合固定方式不同分为ESHP组和Suture-button组。ESHP组：28例，男15例，女13例；年龄26~60岁；采用新型ESHP固定。Suture-button组：25例，男14例，女11例；年龄24~59岁；采用Suture-button技术固定。比较两组患者的固定下胫腓联合时间、术后切口引流量、住院时间，术后3、6、12个月比较踝关节最大跖屈、背伸角度、Baird-Jackson评分，观察并发症的发生情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。53例患者均顺利完成手术。ESHP组患者固定下胫腓联合的时间[(9.7±2.2) min]、术后切口引流量[(49.3±10.4) mL]显著少于Suture-button组[(16.2±1.4) min、(62.4±6.3) mL]，术后3个月的最大跖屈角度（29.9°±1.3°）、Baird-Jackson评分(87.2±2.9)分显著大于Suture-button组[22.8°±1.3°、(78.7±4.1)分]，差异均有统计学意义( P<0.05)；两组患者的住院时间、术后6、12个月的最大跖屈角度，术后3、6、12个月的最大背伸角度，术后6、12个月的Baird-Jackson评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。所有患者均获随访，时间12~14个月（平均12.5个月）。所有患者随访期间骨折均愈合，于术后1年左右取出踝关节所有内固定物。随访1年内ESHP组出现1例因金属疲劳导致的内固定物失效。Suture-button组出现1例内固定物激惹，2例内固定物失效，1例内固定装置下沉和骨溶解。 结论:采用ESHP治疗下胫腓联合损伤比Suture-button技术具有更短的手术时间、更少的术后出血量和并发症，且更快地恢复踝关节功能。

目的:分析并总结我国儿童滑雪伤的临床特点。方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月因滑雪运动损伤就诊于北京积水潭医院小儿骨科的98例患儿临床资料。其中男62例（63.3%，62/98），女36例（36.7%，36/98）；患儿平均年龄为9.8岁，范围在4.4~14.0岁；单板滑雪运动致伤患儿51例（52.0%，51/98），双板滑雪致伤患儿47例（48.0%，47/98）。分析患儿的年龄性别分布、损伤部位、损伤类型、受伤至就诊时间及治疗方案的选择，总结儿童冰雪运动损伤的临床特点。结果:98例患儿中，软组织损伤15例（15.3%，15/98），以膝关节扭伤（33.3%，5/15）及大腿损伤（20.0%，3/15）最为多见；骨折83例（84.7%，83/98），以胫腓骨干骨折（38.6%，32/83）和尺桡骨远端骨折（20.5% ，17/83 ）发生率最高。单板滑雪损伤最常见的部位为腕关节周围（27.5%，14/51）及小腿（27.5%，14/51），而双板滑雪以小腿损伤最为常见（40.4%，19/47）。35.7%（35/98）的患儿因不慎摔倒受伤，19.4% （19/98）的患儿因装备型号不匹配受伤，6.1 % （6/98）的患儿因雪板脱离装置失效受伤，其余受伤原因包括操作不熟练、被人撞伤、跨级别滑雪及疲劳。15例软组织损伤患儿中，1例（6.7%，1/15）患儿因大腿软组织裂伤行清创缝合，其余保守治疗。83例骨折患儿中，11例（13.3%，11/83）患儿接受手术治疗；24例（28.9%，24/83 ）接受闭合复位石膏固定；47例（56.6%，47/83）接受原位石膏或支具固定；1例（1.2%，1/83）患儿予制动休息观察。结论:我国儿童滑雪伤与传统滑雪国家报道的临床特征整体类似，但又具备自身特点：①我国儿童参与单板运动比例较高，上肢伤比例相对较高；②整体运动水平相对较低，体验式滑雪受伤比例较高；③需要手术治疗的严重外伤相对较少。