目的:探讨信号传导及转录激活蛋白3（STAT3）与肿瘤相关成纤维细胞（CAF）共同影响卵巢上皮性癌（卵巢癌）化疗耐药的机制及对患者预后的影响。方法:收集2009年9月—2017年10月在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗且术中留取肿瘤组织标本的高级别卵巢浆液性癌患者共119例，其临床病理资料及随访资料完整，采用多因素Cox回归模型对预后影响因素进行分析。制备本院患者的卵巢癌组织芯片，采用免疫组化EnVision二步法检测组织芯片中STAT3、CAF活化的特异性标志物——成纤维细胞活化蛋白（FAP）、CAF分泌的Ⅰ型胶原蛋白（COL1A1）的表达水平，分析STAT3、FAP、COL1A1蛋白表达与卵巢癌化疗耐药及患者预后的关系，并分析3种蛋白之间表达的相关性；结合国际公共数据库——基因表达综合（GEO）数据库中GSE26712数据集收录的人卵巢癌组织的基因表达及患者预后信息，对本院卵巢癌患者的检测结果进行验证。结果:（1）本院资料的多因素Cox回归模型分析显示，化疗耐药是影响卵巢癌患者总生存时间（OS）的独立危险因素（ P<0.001）。（2）本院化疗耐药患者的卵巢癌组织中STAT3、FAP、COL1A1蛋白的表达水平均显著高于化疗敏感者（ P均<0.05）。本院的卵巢癌组织芯片中STAT3、FAP、COL1A1蛋白高表达患者的OS均显著短于低表达患者（ P均<0.05）；对GEO数据库中GSE26712数据集收录的卵巢癌资料的分析显示，高表达STAT3、FAP、COL1A1基因的卵巢癌患者的OS也均显著短于低表达患者（ P均<0.05），其验证结果与本院卵巢癌患者的检测结果均一致。（3）相关性分析表明，本院的卵巢癌组织芯片中，STAT3蛋白与FAP、COL1A1蛋白的表达均呈显著正相关（ r=0.47， P<0.001； r=0.30， P=0.006）；对GEO数据库中GSE26712数据集收录的卵巢癌资料的分析显示，STAT3基因与FAP、COL1A1基因的表达也均呈显著正相关（ r=0.31， P<0.001； r=0.52， P<0.001）。 结论:STAT3与CAF共同作用，可能促进卵巢癌的化疗耐药，进而导致卵巢癌患者的预后较差。

卵巢肿瘤在临床中较为常见，术前对其良恶性进行准确区分是极其重要的。目前，超声仍是卵巢肿瘤首选的检查方法。为了弥补超声医师经验上的不足，提高超声报告的一致性和准确性，一系列超声诊断模型及结构化报告被相继提出。笔者就美国放射学会于2020年颁布的卵巢－附件报告和数据系统超声风险分层与管理系统在卵巢肿瘤诊断方面的应用进展进行综述。

目的:探讨神经胶质瘤相关基因同源蛋白1（GLI1）及超音刺猬蛋白（Shh）在卵巢型子宫内膜异位症（EM）恶变过程中的表达及其临床意义。方法:收集2000年4月—2018年4月在青岛大学附属医院及山东省威海市立医院行手术治疗的EM相关性卵巢上皮性癌（EAOC，即卵巢型EM恶变）患者50例（EAOC组），其年龄为（49±7）岁；另收集同期的卵巢异位子宫内膜非典型增生（aEM）患者35例（aEM组），其年龄为（44±9）岁，卵巢型EM患者50例（EM组），其年龄为（37±8）岁。实时荧光定量PCR技术及免疫组化EnVision二步法分别检测3组病变组织中GLI1、Shh mRNA和蛋白的表达，比较其在卵巢型EM恶变过程中的表达差异，分析GLI1与Shh表达的相关性，并分析GLI1及Shh表达与EAOC患者临床病理特征、预后的关系。结果:（1）实时荧光定量PCR技术检测显示，EM组、aEM组、EAOC组病变组织中GLI1 mRNA的表达水平分别为1.77±0.40、3.54±0.44、7.80±0.24，Shh mRNA的表达水平分别为0.95±0.21、3.14±0.35、5.41±0.31，EAOC组GLI1、Shh mRNA的表达水平均显著高于EM组、aEM组（ P均<0.01），EM组与aEM组分别比较，差异也均有统计学意义（ P均 <0.01）。免疫组化EnVision二步法检测显示，EM组、aEM组、EAOC组病变组织中，GLI1蛋白的高表达率分别为32%（16/50）、57%（20/35）及66%（33/50），Shh蛋白的高表达率分别为20%（10/50）、49%（17/35）、54%（27/50），3组分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）。EAOC组织中，GLI1 mRNA与Shh mRNA的表达呈显著正相关（ r=0.721， P<0.01），GLI1蛋白与Shh蛋白的表达也呈显著正相关（ r=0.608， P=0.001）。（2）GLI1蛋白表达与EAOC患者的血清癌抗原125（CA 125）水平、国际妇产科联盟（FIGO）分期、淋巴结转移状态、铂敏感性显著有关（ P均<0.05）；Shh蛋白表达与EAOC患者的FIGO分期、淋巴结转移状态均显著有关（ P均<0.05）。logistic回归模型多因素分析显示，FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、血清CA 125≥35 kU/L、GLI1蛋白高表达是影响EAOC患者预后的独立因素（ P均<0.05）。Kaplan-Meier法生存分析显示，在EAOC患者中，GLI1蛋白高表达、低表达患者的5年总生存率分别为12.1%、35.3%，两者比较，差异有统计学意义（ χ2 =10.73， P<0.01）；Shh蛋白高表达、低表达患者的5年总生存率为11.1%、30.4%，两者比较，差异有统计学意义（ χ2 =3.96， P=0.047）。 结论:GLI1及Shh均与卵巢型EM恶变相关，两者在促进卵巢型EM恶变方面可能有一定的作用，GLI1及Shh蛋白高表达提示EAOC患者的预后不良。

目的 基于术前临床及超声资料建立列线图模型,探讨其预测卵巢癌患者淋巴结转移的临床价值.方法 选取我院经手术病理确诊的卵巢癌患者475例,按照7∶3的比例将其随机分为训练集333例和验证集142例,其中训练集中发生淋巴结转移92例(LNM组),未发生淋巴结转移241例(NLNM组).比较两组临床及超声资料的差异.应用Logistic回归分析筛选预测卵巢癌患者淋巴结转移的独立影响因素,并绘制列线图.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用曲线下面积和一致性指数(C-index)评价列线图模型的区分度;校准曲线和Brier评分评价其校准度;决策曲线评价其临床适用性.结果 两组肿瘤组织学分型、国际妇产科联盟(FIGO)分期及位置比较差异均有统计学意义(均P<0.01);且NLNM组Ki-67表达水平、多灶性占比、最大径均小于LNM组,差异均有统计学意义(均P<0.001).肿瘤最大径、多灶性及Ki-67表达水平均为预测卵巢癌患者淋巴结转移的独立危险因素(OR=1.010、5.236、1.023,均P<0.01).ROC曲线分析显示,列线图模型预测训练集、验证集中卵巢癌患者淋巴结转移的曲线下面积分别为0.819(95%可信区间:0.770～0.868)、0.794(95%可信区间:0.717～0.870),C-index分别为0.837(95%可信区间:0.811～0.894)、0.749(95%可信区间:0.712～0.791),提示模型具有良好的区分度.校准曲线分析显示,列线图模型在训练集和验证集中的预测曲线与校准曲线均较为贴合,Brier评分分别为0.22、0.38,提示模型预测概率与实际概率的一致性较高,校准度较好.决策曲线分析显示,列线图预测训练集、验证集中卵巢癌患者淋巴结转移的临床适用性均较好.结论 基于术前临床及超声资料的列线图模型在预测卵巢癌患者淋巴结转移中有一定的临床价值.

目的:探讨基于国际卵巢肿瘤分析(International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)组织简易原则的logistic回归模型在卵巢肿瘤诊断中的临床价值.方法:回顾并分析经超声检查并手术后病理学检查证实的221个卵巢肿瘤,由2名对病理学检查结果不知情的超声科医师分析并记录超声形态学特征,应用logistic模型计算每个肿瘤的恶性概率,对照病理学检查结果,计算诊断效能.结果:221个卵巢肿瘤包括168个良性肿瘤、37个恶性肿瘤以及16个交界性肿瘤.若将交界性肿瘤与恶性肿瘤归为非良性组,预测概率30％为阈值,则logistic回归模型判断肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为73.6％、100％、100％、92.3％和93.7％.结论:基于IOTA简易原则的logistic回归模型是诊断卵巢肿瘤的可靠工具,但对交界性肿瘤的判断尚有不足,需结合医师的经验或其他评估手段.

目的 探讨人上皮卵巢癌组织中诱骗受体3(DcR3)的表达与预后的关系.方法 选取88例人上皮卵巢癌组织标本、88例良性卵巢肿瘤组织标本,采用免疫组化染色分析2组标本中的DcR3蛋白表达差异,并依据国际妇产联盟分期(FIGO)、淋巴结转移情况、组织学分级、病灶大小、病理学类型进行分层,采用Cox比例风险回归模型分析DcR3的表达与患者预后的关系.结果 卵巢癌组织中的DcR3蛋白阳性表达率(61.36％)高于良性组(28.41％),差异具有统计学意义(P<0.05).经分析,不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移、不同组织学分级的卵巢癌组织中的DcR3蛋白阳性表达率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险回归模型分析,DcR3蛋白阳性表达、FIGO分期增高、发生淋巴结转移、组织学高分级是卵巢癌患者不良预后的独立性危险因素(P<0.05).结论 人上皮卵巢癌组织中DcR3蛋白表达上调,并且与肿瘤的恶性程度增加、不良预后相关.

目的 探讨PD-L1和PD-L2在卵巢癌组织中的表达及对患者预后判断的价值.方法 选取2013年3月至2017年3月间盘锦市中心医院收治的接受手术治疗的62例卵巢癌患者的卵巢癌组织为研究对象,另选取7例卵巢子宫内膜异位囊肿组织为对照组.石蜡包埋组织切片后进行免疫组织化学染色,观察PD-L1和PD-L2在卵巢癌组织中的表达,并对卵巢癌患者预后危险因素进行评估.结果 卵巢组织中,国际妇产科联合会(FIGO)Ⅲ～Ⅳ期PD-L1水平高于Ⅰ～Ⅱ期,≥60岁PD-L1水平高于<60岁,差异有统计学意义(P<0.05),PD-L2不同分期比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者不同组织学类型、分化程度和是否远处转移的PD-L1和PD-L2表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).卵巢癌患者PD-L1水平为(6.31±1.26)pg/ml,高于对照组的(2.56±0.26)pg/ml,PD-L2血清水平为(1862.31±216.32)pg/ml,低于对照组的(3162.15±321.58)pg/ml,差异均有统计学意义,差异均有统计学意义(均P<0.05).FIGO分期、PD-L1和PD-L2表达水平是影响卵巢癌患者预后的危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05).将变量引入多因素分析模型,结果显示,FIGO分期、PD-L1和PD-L2表达水平是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 PD-L1和PD-L2联合表达水平是预测卵巢癌患者预后的重要指标,具有重要价值.