骨科是一门理论性、实践性和应用性很强的学科,其专业性强、内容涉及广,而且知识不断更新.传统的教学方法受到多方面因素的影响和限制,已经不能完全适应当下骨科临床教学.随着多媒体信息技术及"互联网+"的发展,网络学习手段及资源越来越丰富,尤其近些年在中华医学会、中国医师协会及无数骨科医生的努力下,"唯医网""骨科在线""好医术"网站及微信公众号等骨科教育资源迅猛攀升,覆盖骨科方方面面,深受骨科医生喜爱,也是临床医学生学习拓展的重要资源.

目的:分析患者在线就医选择的偏好，为完善互联网医疗服务发展提供依据。方法:收集2016—2020年好大夫在线平台的在线就医病例和在线就医订单数据，将就医原因、疾病级别、问诊类型、就医时间、患者所在区域、就医价格纳入对患者在线就医选择偏好的分析，数据组间比较采用 χ2检验或 t检验。 结果:对共纳入在线就医病例4 122.86万人次和在线就医订单2 668.32万条。在线就医的疾病主要为常见病，且不同年份疾病级别在分布差异有统计学意义( P<0.001)；不同年份患者在线就医订单中问诊形式的占比分布差异有统计学意义( P<0.001);患者在线就医时间集中在每天的8时至22时；我国东部地区的每万人口在线就医人次显著高于中部地区和西部地区，差异有统计学意义( P<0.05);患者在线就医价格区间集中在1~100元。 结论:我国患者在线就医疾病以常见病为主，就医时间和价格区间相对稳定，东部地区的在线就医人次高于中、西部地区。在线就医平台未来应重点开发互联网慢性病诊疗项目，提高在线就医服务的响应性，建立科学的医生调度排班制度，缩小互联网医疗的区域数字鸿沟，推进互联网医疗服务的合理定价。

在线问诊作为互联网医疗的重要形式之一，在过去十几年间发展迅速，目前已初具规模。本研究主要针对在线问诊网站的服务内容、服务提供者进行多维度的信息采集和整理并对其进行统计学分析。目前在线问诊网站多为综合类问诊网站，服务形式多以免费图文问诊为主，基本无法满足用户的初步问诊需求；网站的注册医生多为华东、中南地区的中低级职称医生，不同科别的医生活跃度差别很大，但注册医生总体的活跃度很低。

儿科疾病的规范化诊治与管理高峰论坛——第十九届全国儿科内分泌遗传代谢病会议于2020年9月通过线上直播的形式举办，设置了17个专题讲座，7个疑难病例分享，11篇大会发言，8个卫星会，内容涵盖儿童生长及身材矮小、性早熟及性发育异常、肾上腺疾病、甲状腺疾病、垂体疾病、糖代谢异常、钙磷代谢异常、遗传代谢病等多个方面，既有前沿的基础研究，也有贴近临床的案例和指南解读。作为首次在线上举办的年会，观看平台同时在线人数达到6千余人，对提升专科医生教育，促进学科发展起到了很好的作用。

2018年7月8日至8月12日通过微信群发布调查问卷链接、在问卷网回答的方式，对107名参加北京市西城区全科医生师资骨干培训项目者、50名中国科学院的全科医生，进行糖尿病足筛查知识的在线问卷调查，共收到有效问卷145份。145名全科医生均来自社区一级医院，其中全科医生105名，工作年限为10~20年者76名，大学本科学历者98名。75.9%（110/145）曾听说过糖尿病足筛查并知道应对所有糖尿病患者进行筛查；98.6%（142/145）知道糖尿病足筛查的内容应包括病史、足部皮肤、神经病变、血管状态，知道足部骨骼及关节畸形、鞋袜选择者73.1%（106/145）；21.4%（31/145）曾参加过糖尿病足筛查内容的相关培训。提示一些社区医务人员对糖尿病足筛查认识度不高，对筛查对象及内容了解不全面，且参加培训学习机会和时间较少。

由于专业地位和培养渠道的限制，我国儿科影像人才培养严重不足，儿科影像医生集中于儿童专科医院，基层医疗机构儿科影像知识和人才奇缺，不利于分级诊疗制度的建设。大型远程医疗和基于移动互联网的在线医疗成为医疗会诊和教学的主流平台，为儿科影像远程教学提供了良机，有望成为培养儿科影像人才的利器。对文献、手机应用市场软件和成本效益的分析显示，目前大型远程医疗建设周期长、建设和维护成本高，且易受地域和环境制约，用于县级以下医院的远程教学尚待时日；利用手机终端和移动互联网则十分便利，是当下实现儿科影像学远程教学的极佳选择，有望破解儿科影像人才培养和技能传播的难题。

为贯彻“早临床、多临床、反复临床”的教学理念，本研究以开设的新医科职业体验社会实践作为研究课程，剖析儿科临床教学改革，并通过课堂访谈及课后问卷调查形式进行教学效果评价。结果表明，通过线上线下结合、多元评价模式，发现线下教学中动手更多的教学内容学生更感兴趣、评价度更高，八年制学生较五年制学生在线下教学中参与度更高，且八年制学生对线上教学评价也高于五年制学生。151名学生[84.36%（151/179）]通过本门课程了解了儿科医生的临床工作内容。说明基于早临床教学理念下的儿科临床教学改革，能达到医学生早临床、早接触的教学目的。

我国临床医学教育事业的迅速发展为医师队伍建设做出了很大贡献，其所培养的医生对有效诊治新型冠状病毒患者、防控疫情发挥了至关重要的作用，但也存在培养规模有待提升、公共卫生与预防医学教育薄弱、对医学微生物学和传染病学的教育不够重视、在线学习资源不足等问题。为此，我国需要适度扩大临床医学教育培养规模，以解决医师短缺问题；加强公共卫生与预防医学教育，提高医学生对人兽共患传染性疾病的认知水平；在医学微生物学实验教学方面加大投入，积极探索虚拟仿真实验教学；加强线上课程资源建设，积极开展线上线下混合式教学；优化临床医学人才培养评估体系，促进与引导临床能力和教学能力的形成。

互联网医院对于推进分级诊疗，缓解"看病贵、看病难"问题有重要作用。作者介绍了某三级甲等口腔医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间通过口腔专科互联网医院开展免费在线咨询的实践，并分析医生应答率、医生接诊反应时间、患者咨询的专科分布和时段分布等特点。医院依托广东云医院平台，采用两种模式开展在线咨询服务。其中，普通咨询模式采用"多对多"方式，接诊医生团队由主治医师和任职3年以下的副主任医师组成，非工作时间患者也可在线提问。专家咨询模式由任职3年及以上的副主任医师和主任医师采用一对一方式解答患者在工作时间的提问。2020年2月10日至3月22日，普通咨询模式下接受咨询2 156人次，专家咨询模式下接受咨询1 043人次；后者的接诊反应时间(16.19 min)明显短于前者(27.10 min)；各二级专科中，口腔内科咨询量最大(69.30%)；普通咨询模式工作时段的咨询量仅占总量的73.47%。今后应优化资源配置、增加人工智能问诊功能、拓展线上线下相结合的口腔诊疗服务模式、完善绩效管理等，以促进口腔专科互联网医院可持续发展。

目的:通过问卷调查的形式收集分析中国骨科医生对《骨关节炎诊疗指南（2018版）》的认知情况。方法:制订针对2018年6月于中华骨科杂志发布的《骨关节炎诊疗指南（2018版）》的认知情况调查问卷，内容包括医生个人基本信息、指南知晓率、指南条目评价、应用情况等。通过中华医学会骨科学分会向骨科医生发送填写在线问卷的邀请链接，并通过线上及线下传播问卷链接以覆盖更多骨科医生，限定时间范围为2019年9月至2019年12月。对问卷调查结果进行汇总分析，包括指南知晓率和综合评分分别进行多元Logistic回归和线性回归分析。结果:至截止时间（2019年12月31日）共628位医生完成调查问卷，有效问卷623份（99.2%）。其中72.4%的受访者知晓该指南，知晓率与学历存在统计学相关性，且学历高低与知晓率正相关（ P<0.05）。被调查者对该指南的总体评分为8.39分（满分10分），方法学评分8.28分（满分10分），且41.2%的医生认为此指南与欧美指南相比非常好，临床问题覆盖率为78.6%。各推荐意见的应用性评价差异存在统计学意义（ χ2=138.943， P<0.05），超过40%的医生认为该指南对医生和患者具有比较大的帮助，并建议开展基层推广。 结论:我国大多数骨科医生已对《骨关节炎诊疗指南（2018版）》有所了解并评价较高，其在临床工作中也开展了指南实践工作，未来期待指南进一步得到推广与传播。