目的:分析患者在线就医选择的偏好，为完善互联网医疗服务发展提供依据。方法:收集2016—2020年好大夫在线平台的在线就医病例和在线就医订单数据，将就医原因、疾病级别、问诊类型、就医时间、患者所在区域、就医价格纳入对患者在线就医选择偏好的分析，数据组间比较采用 χ2检验或 t检验。 结果:对共纳入在线就医病例4 122.86万人次和在线就医订单2 668.32万条。在线就医的疾病主要为常见病，且不同年份疾病级别在分布差异有统计学意义( P<0.001)；不同年份患者在线就医订单中问诊形式的占比分布差异有统计学意义( P<0.001);患者在线就医时间集中在每天的8时至22时；我国东部地区的每万人口在线就医人次显著高于中部地区和西部地区，差异有统计学意义( P<0.05);患者在线就医价格区间集中在1~100元。 结论:我国患者在线就医疾病以常见病为主，就医时间和价格区间相对稳定，东部地区的在线就医人次高于中、西部地区。在线就医平台未来应重点开发互联网慢性病诊疗项目，提高在线就医服务的响应性，建立科学的医生调度排班制度，缩小互联网医疗的区域数字鸿沟，推进互联网医疗服务的合理定价。

目的:探究影响年轻患者在互联网平台发表医疗电子口碑行为的促进与抑制因素，以期为医疗服务质量改善提供参考。方法:2022年5月，采用便利抽样选取271位浙江省高校本科在读学生，以自行设计的问卷对其在互联网平台发表电子口碑的动机进行调查，采用多元回归方法分析不同动机因素对年轻患者发表电子口碑行为意愿的影响。结果:只有16名受访者(5.9%)曾有发表医疗电子口碑的经历。利己动机、利他动机、就医体验、评论习惯是促进年轻患者发表电子口碑的显著因素，其中利己动机影响最大( β＝0.212， P<0.001)，评论习惯影响最小( β＝0.139， P＝0.003);不信任、低自我效能与涉入、感知难用性及感知无用性是抑制年轻患者发表电子口碑的显著因素，不信任( β＝－0.161， P<0.001)和感知难用性( β＝－0.161， P＝0.001)的抑制影响最大，低自我效能与涉入的抑制影响最小( β＝－0.134， P＝0.003)。 结论:为提升年轻患者发表医疗电子口碑的积极性，应重视其个人获益、提供优质就医体验，增强患者对平台的信任，降低操作障碍，通过教育和宣传加强年轻患者对电子口碑重要性和影响力的认知。

目的:了解京北山区家庭医生签约服务开展情况及居民对签约服务的实际需求，为建立契合于山区居民的家庭医生签约服务模式提供依据。方法:2019年9月，基于家庭医生签约服务相关政策要求，编制调查问卷和访谈提纲。选取北京市怀柔区北部山区的全部8个乡镇，按比例抽取每个乡镇卫生院的签约居民，共计583人进行问卷调查，同时选取16名居民进行个人深入访谈。对计数资料进行构成比、频数描述和顺位排列等分析，对定性访谈资料采用主题框架法进行内容分析。结果:133名居民(22.8%)对家庭医生签约制度完全不了解，164人(28.1%)了解很少，其认知不足将影响其就医行为；有361名居民(61.9%)知晓自己已经与家庭医生签订协议书。居民签约主动性不足，对家庭医生签约服务需求以各类上门服务为主，对网络在线服务需求较低。结论:山区居民与家庭医生之间"契约式服务"关系体现尚不明显。应积极探索适合山区特点的家庭医生签约服务模式和绩效考核模式，促进家庭医生签约服务的良性发展。

目的:介绍某院诊疗模式的变革与实践，分析产出结果，提出互联网医疗的特点、优势与不足。方法:医院于2019年7月首次推出"在线问诊"服务，并不断加快互联网医院功能建设，将传统的线下诊疗模式逐步转变为集在线问诊、线上开单、自助缴费、药品邮寄、检查预约、自助入院和慢性病随访为一体的全周期诊疗新模式。对2020年1—6月医院线上门诊运行数据进行分析。结果:2020年1月1日至6月21日，医院互联网医院共接诊31.8万人次。其中，线上门诊以药物治疗为主的慢性病患者居多，线下门诊以首诊、急性等需进一步处置的病种较多；线上门诊费用中，药品费用占比最高(80.52%)，挂号费用占比最低(4.04%)。结论:就医方式的变革将倒逼公立医院不断改革，但目前互联网医院发展政策环境亟需配套到位。未来应进一步明确互联网医院功能定位，促进线上线下快速融合。

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是常见的关节疾病。疼痛是OA患者就医的首要主诉，因此有必要对OA的疼痛管理进行规范。本指南的制订过程参考世界卫生组织推荐的指南制订方法。由多学科专家组成指南制订小组，通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题。对OA领域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照研究进行文献综述，并对相关证据进行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐意见及其推荐强度。最终形成14条推荐意见，涉及OA疼痛管理的非药物治疗（运动治疗、健康教育、体重管理等）和药物治疗（外用及口服非甾体抗炎药、度洛西汀、关节腔药物注射等）多方面干预措施。以期为我国OA疼痛管理的实践提供临床指导和帮助。

复杂不适的症状体验严重影响2型糖尿病患者生活质量。基于移动健康技术的症状管理可针对患者症状体验提供决策支持，改善症状。本研究以200例2型糖尿病患者为研究对象，运用Kano模型分析出平台构建时需依次完成和完善以下功能：隐私保护、发布糖尿病诊疗技术研究的新进展、专业人员在线沟通、发布并发症防治信息、设置病友论坛、所发信息由专家审核、提供运动指导、绘制血糖体重曲线、及时更新信息、心理疏导和提醒就医。

目的:基于安德森卫生服务利用模型研究在线就医从意愿到行为的影响因素，为提高患者对互联网医疗服务利用情况提供参考。方法:选择2021年浙江省某三级甲等医院自建互联网医疗平台上66 270人次患者数据，对就医时间、就医地点、医生活跃度、医生职称、医生年龄、医生性别、就诊疾病类型等指标进行 χ2检验和无序多项logistic回归分析，明确不同指标对在线就医从意愿到行为的影响。 结果:66 270人次有在线就医意愿者，实现在线诊疗39 996人次，占60.35%。互联网医疗能够有限度突破时空限制，促进在线就医从意愿转向行为；医生职称对患者在线就医从意愿转向行为具有非线性影响；医生活跃度会显著促进在线就医从意愿转向行为；女医生、中青年医生促进了在线就医从意愿转向行为。不同类型疾病对在线就医从意愿转向行为具有不同影响力。结论:对于患者在线就医从意愿转向行为，患者的使能资源具有促进性影响，需要因素具有直接影响。

目的:通过LDA（latent dirichlet allocation）主题模型结合半结构化访谈法对哮喘儿童家长的疾病需求进行研究，为开展符合其需求的医疗护理服务奠定基础。方法:采用数据挖掘的方法，研究对象为3个中文在线医疗社区中与儿童哮喘有关的提问记录，通过爬虫代码采集2014年1月—2019年6月的数据，进行数据清洗和分词后采用LDA主题模型挖掘主题特征。依据上述研究结果结合文献研究及专家讨论法制定访谈提纲，采用目的抽样法，选取2019年6—10月北京市2家医院儿童哮喘门诊中13名哮喘儿童家长进行半结构式访谈，通过Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:在线网络社区提问记录的主题特征分析显示，LDA模型将2 173条提问记录划分为8个主题，即第一、四主题为儿童哮喘症状及处理方法，第二、六主题为儿童哮喘治疗检查及就医选择，第三主题为家长对患儿病情的担忧，第五主题为哮喘的发病原因以及预后，第七主题为哮喘儿童的生活管理及中医药治疗，第八主题为过敏原的预防与长期用药安全性。半结构化访谈结果提炼出4个主题，即家长担心长期应用哮喘药物的副作用、家长在哮喘管理知识上的缺乏、家长对儿童哮喘病因与预后的困惑、家长在哮喘管理中产生的心理负担。结论:LDA主题模型可提取出在线医疗社区中的主题，结合半结构化访谈可深入探究特定疾病的患者需求。研究结果提示医护人员应针对规范用药、疾病日常管理以及疾病预后等内容进行哮喘儿童的健康教育，同时也应关注患儿及其家长的心理状态。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间应用"起搏患者在线"微信公众号对心血管植入型电子器械（CIED）术后患者进行随访管理的可行性。方法:2020年1月30日至2020年3月29日应用"起搏患者在线"微信公众号对在北部战区总医院心内科行CIED治疗的部分患者进行线上随访管理，完善"起搏患者在线"应用体会的问卷调查，分析公众号应用情况、患者对公众号的具体使用需求及应用满意度。结果:共入选1 623例患者，通过"起搏患者在线"接收图文咨询160个，96.9%（155/160）的问题可以线上处理。接收非预期远程传输数据71次，公众号解决有效率100%（71/71）。723例问卷调查结果显示，89.8%（649/723）患者愿意选择"起搏患者在线"进行随访及疾病咨询，94.7%（685/723）患者认为该公众号操作便利，77.5%（560/723）患者认可"起搏患者在线"解决问题的效力，患者利用公众号进行图文咨询（82.7%，598/723）是主要目的。相比于诊室随访，患者认为应用"起搏患者在线"具有节约就医时间（587/723，81.2%）、专业性较强（444/723，61.4%）等优势。结论:COVID-19疫情防控期间应用"起搏患者在线"微信公众号对CIED患者进行术后管理有效可行。

目的:探讨互联网模式下,新型诊疗模式对儿童保健需求的影响.方法:采用横断面观察性研究,对通过《儿童健康有约》专家在线栏目咨询保健需求问题的484例研究对象,采用电话咨询收集其一般资料,在1周后对其监护人进行随访,将单因素分析差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,探讨影响儿童就医问题的独立影响因素.结果:共纳入研究对象484例,就医问题解决度达80.58%(390/484),单因素分析结果显示,在儿童保健需求的就医过程中,获取资讯途径与咨询内容是其影响因素(P＜0.05),Logistic回归分析显示,获取资讯途径是儿童保健就医问题解决度的独立影响因素(P＜0.05).结论:开通电话专线是解决儿童保健问题(80.58%)的重要举措;获取资讯途径可以作为一种特殊儿童保健需求的应对措施,可以有效解答儿童保健问题.