在线问诊作为互联网医疗的重要形式之一，在过去十几年间发展迅速，目前已初具规模。本研究主要针对在线问诊网站的服务内容、服务提供者进行多维度的信息采集和整理并对其进行统计学分析。目前在线问诊网站多为综合类问诊网站，服务形式多以免费图文问诊为主，基本无法满足用户的初步问诊需求；网站的注册医生多为华东、中南地区的中低级职称医生，不同科别的医生活跃度差别很大，但注册医生总体的活跃度很低。

目的:分析患者在线就医选择的偏好，为完善互联网医疗服务发展提供依据。方法:收集2016—2020年好大夫在线平台的在线就医病例和在线就医订单数据，将就医原因、疾病级别、问诊类型、就医时间、患者所在区域、就医价格纳入对患者在线就医选择偏好的分析，数据组间比较采用 χ2检验或 t检验。 结果:对共纳入在线就医病例4 122.86万人次和在线就医订单2 668.32万条。在线就医的疾病主要为常见病，且不同年份疾病级别在分布差异有统计学意义( P<0.001)；不同年份患者在线就医订单中问诊形式的占比分布差异有统计学意义( P<0.001);患者在线就医时间集中在每天的8时至22时；我国东部地区的每万人口在线就医人次显著高于中部地区和西部地区，差异有统计学意义( P<0.05);患者在线就医价格区间集中在1~100元。 结论:我国患者在线就医疾病以常见病为主，就医时间和价格区间相对稳定，东部地区的在线就医人次高于中、西部地区。在线就医平台未来应重点开发互联网慢性病诊疗项目，提高在线就医服务的响应性，建立科学的医生调度排班制度，缩小互联网医疗的区域数字鸿沟，推进互联网医疗服务的合理定价。

目的:通过开通互联网医院新型冠状病毒肺炎义诊团队在线服务，为患者在疫情期间提供必要的防范指导，降低一线门急诊接待压力和线下人群集中交叉感染风险。方法:自2020年1月新型冠状病毒肺炎疫情暴发以后，四川省绵阳市中心医院迅速反应，组建了抗击新型冠状病毒肺炎的互联网义诊项目工作组，根据实际情况，分析需求，按需设置线上专科门诊，对义诊专家实施针对性的培训，优化患者端智能导诊，简化流程后通过互联网医院紧急上线。结果:互联网医院专家义诊团队于2020年1月26日上线，截至2020年2月1日，7 d时间义诊专家团队完成线上问诊4 120人次，其中咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状咨询2 489人次，占60.4%。598人次咨询新型冠状病毒肺炎相关知识，425人次咨询焦虑、恐惧相关心理问题。筛查出发热及（或）有新型冠状病毒肺炎流行病学史患者共622例，其中既有发热又有流行病学史患者5例。结论:通过互联网医院帮助患者区分普通感冒和新型冠状病毒肺炎，排查疑似病患并进行心理干预，减少社会恐慌，在医院诊治之前，构建了第一道抗疫防线。

互联网医院对于推进分级诊疗，缓解"看病贵、看病难"问题有重要作用。作者介绍了某三级甲等口腔医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间通过口腔专科互联网医院开展免费在线咨询的实践，并分析医生应答率、医生接诊反应时间、患者咨询的专科分布和时段分布等特点。医院依托广东云医院平台，采用两种模式开展在线咨询服务。其中，普通咨询模式采用"多对多"方式，接诊医生团队由主治医师和任职3年以下的副主任医师组成，非工作时间患者也可在线提问。专家咨询模式由任职3年及以上的副主任医师和主任医师采用一对一方式解答患者在工作时间的提问。2020年2月10日至3月22日，普通咨询模式下接受咨询2 156人次，专家咨询模式下接受咨询1 043人次；后者的接诊反应时间(16.19 min)明显短于前者(27.10 min)；各二级专科中，口腔内科咨询量最大(69.30%)；普通咨询模式工作时段的咨询量仅占总量的73.47%。今后应优化资源配置、增加人工智能问诊功能、拓展线上线下相结合的口腔诊疗服务模式、完善绩效管理等，以促进口腔专科互联网医院可持续发展。

远程会诊与线上诊疗作为医疗卫生领域新兴的诊疗模式，打破了传统医疗服务的弊端，在新冠肺炎疫情防控工作中发挥了不可替代的作用。疫情防控"常态化"情况下，远程会诊与在线问诊可以更大程度地优化医疗资源配置，将优质医疗资源"下沉"到基层医疗机构，降低患者流动性，避免交叉感染，优化医疗机构服务流程，提升医疗服务能力。因此，远程会诊与在线问诊的融合发展势必会成为医疗领域不可或缺的服务形式。而目前远程会诊与线上诊疗服务面临缺乏统一的技术规范、数据交互标准，利益责任分配机制尚不完善等问题，严重制约了其运行与发展。将远程会诊与线上诊疗相互结合、共同发展，可以将问题统一、简化处理，更好地解决困难，优化服务流程，提高医疗质量，提升患者满意度。作者基于共生理论，从共生单元、共生基质、共生界面以及共生环境等共生要素出发，探讨远程会诊与线上诊疗的融合发展。通过对医疗设备、医疗信息平台、信息化水平、人员配置、运行机制、政策法规、医疗环境和社会环境等进行分析，认为将医疗设备同时接入远程会诊与线上诊疗系统，达到医疗信息互联互通，是远程会诊与线上诊疗设施资源共生的关键；使医疗机构信息平台、信息设备以及医保系统之间实现数据互联互通，是远程会诊与线上诊疗信息平台融合共生的关键；医疗机构各项机制科学合理的运行，是远程会诊与线上诊疗融合发展、高效运行的保障；远程会诊与线上诊疗的发展必须充分考虑经济发展、科技水平、患者信任度、服务定价、医保报销等社会环境因素。在此基础上，构建远程会诊与线上诊疗融合发展的服务体系和流程，为政府、医院等部门完善制度、优化服务流程、提高医疗质量等提供参考。

目的:研发针对常见眼病的智能问答系统，并调查和评估其在互联网医院平台的应用效果，为医疗服务模式和技术创新提供借鉴。方法:利用自然语言处理技术研发常见眼病智能问答系统，通过对预先录入的结构化知识进行解析分词和关键词采集绑定等处理，经过搜索引擎为用户提供准确的问答内容。并通过功能、性能测试，完成互联网医院的部署。收集2020年2月1—29日期间使用常见眼病智能问答系统的数据资料，对患者的人口学信息、问诊时间、咨询疾病类别、咨询内容、服务评价等进行分析。结果:在中山大学中山眼科中心互联网医院成功研发出具有智能导诊服务和眼病术后智能咨询模块的常见眼病智能问答系统，测试结果表明智能问答系统的可重复性为100.0%，准确性为99.8%，可24 h持续在线服务。2020年2月1—29日期间中山眼科中心互联网医院常见眼病智能问答系统总服务患者6 462人次，其中男3 082人次，占47.7%，女3 380人次，占52.3%。患者的平均年龄为32.3岁。1 135例患者使用了智能导诊服务，占17.6%，5 375例患者使用了眼病术后智能咨询模块，占82.4%。平均每日使用常见眼病智能问答系统的患者为223人次，最高每小时服务74人次。分别有25.6%(38/148)和36.4%(54/148)的患者对常见眼病智能问答系统的服务效率表示非常满意和比较满意；24.3%(36/148)和37.8%(56/148)的患者对常见眼病智能问答系统的服务质量分别表示非常满意和比较满意。结论:常见眼病智能问答系统具有较高的可重复性和准确性。基于互联网医院平台的智能问答系统应用可满足患者24 h医疗咨询需求，降低医院交叉感染风险和医务人员的工作压力。

问诊是临床医生必须掌握的基本技能。为解决当前问诊教学资源不足的现状并提高问诊教学效果，本研究小组基于微信小程序及标准化病人，设计并创建了"切问"问诊训练平台。2022年4月组织中国医科大学五年制临床医学专业50名学生应用该平台进行问诊训练，训练半个月后向学生发放问卷调查训练效果，向10名指导教师发放问卷调查教学效果。在回收的49份有效学生问卷中，44名(89.8%)学生认为本平台有助于激发学习兴趣；45名(91.8%)学生认为其有助于培养自主学习能力；46名(93.9%)学生认为其有助于提高临床思维能力；44名(89.8%)学生认为其有助于加深对问诊理论知识的理解和记忆；47名(95.9%)学生认为其有助于提高医患沟通能力；46名(93.9%)学生认为其贴近临床真实情境。所有被调查教师均认为应用本平台进行教学有助于激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力、问诊能力。"切问"问诊训练平台增加了学生问诊的实践机会、贴近临床真实情境，得到学生和教师认可，有助于解决问诊教学资源不足的问题，在提高学生问诊技能方面具有一定的可行性和创新性。

目的:评价我国互联网医院的可及性和诊疗服务质量。方法:基于我国东中西部各发展层次区域抽样选取60个城市的180家互联网医院，于2023年4—5月运用标准化病人问诊法，对互联网医院的可及性(包括开设数量、功能设置、医生在线情况、线上接诊率和问诊费用)与线上诊疗服务质量(包括诊疗质量、接诊速度和患者满意度)进行评价。结果:我国互联网医院平均开设率为52.9%(560/1 058)，医生平均在线率为64.2%(1 099/1 713)，平均接诊率为33.6%(112/333)，平均问诊费用4.85元，问诊平均得分1.92分(满分9分)，诊疗平均得分1.12分(满分4分)，接诊速度平均得分1.70分(满分3分)，患者满意度为2.73分(满分3分)。结论:我国互联网医院可及性发展不均衡，诊疗质量总体偏低，建议精准定位并优化互联网医院诊疗服务功能、建立互联网诊疗医生激励机制、构建并完善互联网医院诊疗监管制度以提高互联网医院的可及性与诊疗服务质量。

目的:介绍某院诊疗模式的变革与实践，分析产出结果，提出互联网医疗的特点、优势与不足。方法:医院于2019年7月首次推出"在线问诊"服务，并不断加快互联网医院功能建设，将传统的线下诊疗模式逐步转变为集在线问诊、线上开单、自助缴费、药品邮寄、检查预约、自助入院和慢性病随访为一体的全周期诊疗新模式。对2020年1—6月医院线上门诊运行数据进行分析。结果:2020年1月1日至6月21日，医院互联网医院共接诊31.8万人次。其中，线上门诊以药物治疗为主的慢性病患者居多，线下门诊以首诊、急性等需进一步处置的病种较多；线上门诊费用中，药品费用占比最高(80.52%)，挂号费用占比最低(4.04%)。结论:就医方式的变革将倒逼公立医院不断改革，但目前互联网医院发展政策环境亟需配套到位。未来应进一步明确互联网医院功能定位，促进线上线下快速融合。

目的:针对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间各方面人员需居家隔离、眼科医院无法正常开诊的情况，探索利用互联网＋技术构建眼科远程专属医生平台进行在线就诊、问询、取药及会诊的应用效果，助力该平台下一步开发和应用。方法:于2018年联合开发和研制眼科远程专属医生平台系统，并依据国家医疗政策、医保政策的制定和2019年末COVID-19疫情的暴发进行修改和完善，在COVID-19疫情防控期间进行全面的应用验证。该平台采用B/S架构对接微信公众号，在服务器端采用J2EE的Struts2，Spring和Hibernate三大框架的集成开发，以Oracle作为数据库，移动客户端采用React-Native和Redux配合开发，并在业务逻辑层采用Restful WebAPI的微服务架构。采用终端数据信息对平台为眼科患者提供远程诊疗、在线处方、物流送药和健康宣教等功能服务结果进行总结，对疫情防控期间服务的各类数据进行统计，验证平台各项功能的运管能力。结果:眼科远程专属医生平台系统在COVID-19疫情防控期间每月问诊次数由2019年9月1～30日的1 063人次提高到2020年2月1日至2月28日的3 002人次，该平台诊疗人次占诊疗总人次比例由19.1%(203/1 063)增加到92.3%(277/3 002)，即可有效避免人员接触感染风险，又满足了患者的就诊需求。患者非常满意比例为95.8%。结论:眼科远程专属医生平台在疫情期间所建立的医患沟通渠道，是有效解决患者就诊取药需求的重要途径。