总结张发荣教授运用角药分期治疗甲状腺功能亢进症的经验.认为邪热耗伤气阴是甲状腺功能亢进症的病机关键,初期肝郁化火,邪热内盛,耗气伤阴;中期火热炽盛,痰瘀互结,气阴始亏;后期气阴两虚,病久及肾,肝肾亏虚.治疗时,注重扶正祛邪,顾护气阴,分期辨证施治,根据不同时期病机特点总结出8组角药.初期常以柴胡-香附-郁金疏肝解郁,龙胆草-黄芩-栀子清肝泻火;中期常以夏枯草-白花蛇舌草-半枝莲清热散结,黄药子-猫爪草-山慈菇化痰散结,丹参-玄参-苦参活血消瘿;后期常以党参-白术-薏苡仁健脾益气,麦冬-北沙参-五味子养阴宁心,黄芪-黄精-地榆养阴益肾.

目的:分析山西省晋中市人间布鲁氏菌病（布病）疫情动态及流行特点，为制定防控措施提供科学依据。方法:收集2013-2020年"中国疾病预防控制信息系统"布病疫情数据和晋中市历年布病防控监测资料，描述性分析晋中市布病流行特征及血清学与病原学监测结果。结果:2013-2020年晋中市累计报告布病病例5 235例，年均发病率为19.60/10万，各年发病率比较差异有统计学意义（χ 2 = 561.09， P < 0.001）。报告病例数最多的地区为平遥县（903例），发病率最高的地区为榆社县（59.78/10万）。历年各月均有发病，季节发病明显，发病高峰为3-7月份，占病例总数的60.50%（3 167/5 235）。人群分布以男性、20~60岁、农民为主，分别占81.07%（4 244/5 235）、85.06%（4 453/5 235）、81.34%（4 258/5 235）。流行病学调查高危职业人群33 522人，血清学检查24 544人，血清学阳性率为4.45%（1 091/24 544）；病原学培养样本263份，检出布鲁氏菌52株，检出率为19.77%，均为羊种3型。 结论:近年来晋中市布病疫情呈散发态势，发病有明显地区差异，职业人群仍为目前防控重点。建议继续开展职业人群监测，做好健康教育和行为干预，及时掌握疫情动态，有效控制布病疫情。

目的:评价地黄饮子联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度AD的疗效。方法:将符合入选标准的2017年2月－2019年2月榆林市第一医院绥德院区114例轻中度AD患者按随机数字表法分为2组，每组57例。对照组口服盐酸多奈哌齐片，研究组在对照组基础上加服地黄饮子。2组均连续治疗3个月。分别采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)、简易精神状况量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)、AD评定量表的认知部分(Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive section, ADAS-cog)评价患者的生活能力与认知功能；采用免疫印迹法检测血清Notch1信号蛋白、解整合素-金属蛋白酶10(a disintegrin and metalloproteinase 10, ADAM10)、β类淀粉前体蛋白内切酶1(β-amyloid precursor protein endonuclease 1, BACE1)水平，采用ELISA法检测丙烯醛水平；记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为84.2%(48/57)、对照组为64.9%(37/57)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.596， P＝0.018)。治疗后，研究组ADL、ADAS-cog评分低于对照组( t值分别为5.939、6.124， P<0.01)，MMSE评分高于对照组( t＝6.087， P<0.01)；研究组Notch1信号蛋白[(3.43±0.58)比(1.31±0.47)， t＝21.440]、ADAM10[(1.86±0.23)比(1.12±0.25)， t＝16.446]水平高于对照组( P<0.01)，BACE1[(0.62±0.15)比(0.98±0.17)， t＝11.988]、丙烯醛[(2.19±0.39)nmol/mg比(4.76±0.54)nmol/mg， t＝12.354]水平低于对照组( P<0.01)。研究组不良反应发生率为14.7%(11/57)、对照组为14.0%(8/57)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.568， P＝0.451)。 结论:地黄饮子联合盐酸多奈哌齐片可有效改善轻中度AD患者的认知功能及生活能力，提高临床疗效。

目的:调查了解保定地区支气管哮喘(哮喘)患儿吸入性过敏原及食物性过敏原的检测结果。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样法，选取2017年12月至2018年11月保定市儿童医院收治的317例哮喘患儿，采用免疫印迹法测定患儿过敏原，分析患儿的吸入性过敏原分布情况、食物性过敏原分布情况，分析不同年龄患儿、不同性别患儿的过敏原分布情况。结果:不同年龄组(0~3岁、4~6岁、6岁以上)吸入性过敏原检测结果：不同年龄组患儿的户尘螨、屋尘、桑树、猫毛皮屑、豚草组合阳性率比较，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。0~3岁患儿户尘螨阳性率显著低于4~6岁、6岁以上患儿( χ2值分别为15.17、32.79， P值均<0.05)，4~6岁患儿户尘螨阳性率显著低于6岁以上患儿( χ2＝4.04， P＝0.045)。与6岁以上患儿比较，0~3岁、4~6岁患儿的屋尘阳性率( χ2值分别为16.27、10.20， P值均<0.05)、猫毛皮屑阳性率( χ2值分别为4.46、6.13， P值均<0.05)、豚草组合阳性率( χ2值分别为17.51、5.87， P值均<0.05)均显著降低。4~6岁患儿的桑树、苋阳性率低于6岁以上患儿( χ2值分别为6.46、5.23， P值均<0.05)。不同年龄组(0~3岁、4~6岁、6岁以上)食物性过敏原检测结果：不同年龄组患儿的鸡蛋白阳性率比较，差异均有统计学意义( P值<0.05)。0~3岁、4~6岁患儿的鸡蛋白阳性率高于6岁以上患儿( χ2值分别为8.19、4.73， P值均<0.05)。男性患儿的户尘螨阳性率、腰果阳性率均高于女性患儿( χ2值分别为8.33、5.00， P值均<0.05)。 结论:保定地区哮喘患儿的吸入性过敏原主要为霉菌组合、柏榆组合、户尘螨，食物性过敏原主要为鸡蛋白、腰果、牛奶，不同年龄患儿的户尘螨、屋尘、猫毛皮屑、豚草组合、桑树、鸡蛋白阳性分布存在差异，不同性别患儿的户尘螨、腰果阳性分布存在差异，临床上需根据患儿过敏原的具体分布情况来制定防治对策。

目的:探讨山西省2型糖尿病（T2DM）患者不同膳食模式与糖尿病肾脏病（DKD）的关系。方法:本研究依托中国慢性病及其危险因素监测系统开展，自2019年6至8月采取多阶段分层抽样方法抽取山西省慢性病监测点的两个区（太原市杏花岭区、晋中市榆次区）和两个县（长治市壶关县、运城市绛县），最终纳入1 332例T2DM患者。收集患者的一般资料、膳食记录、体格测量和实验室指标等数据。组间比较采用独立样本 t检验、秩和检验和 χ2检验。采用因子分析法构建膳食模式并采用二元logistic回归分析法分析膳食模式得分与尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算的肾小球滤过率（eGFR）水平的关系。 结果:山西省DKD患病率为21.9%（292/1 332），城市和农村分别为18.4%（153/833）和27.9%（139/499）；与城市相比，农村地区的粗粮、薯类、豆类和蛋类摄入量高，精粮、蔬菜、水果、乳类、畜类、水产品和坚果摄入量少，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。共构建6种膳食模式，分别为“动物蛋白类”“粗粮-植物蛋白类”“坚果-水果类”“精粮-蔬菜类”“乳类”和“添加糖类”，因子贡献率的大小分别为15.4%、10.0%、8.3%、8.1%、7.6%和7.2%，共解释56.5%的总变异。按照每种膳食模式得分四分位数将患者分为 Q1、 Q2、 Q3和 Q4组，二元logistic回归结果显示，在校正年龄、糖尿病病程、地域、文化程度、职业、家庭人均年收入、家庭人均年支出、吸烟、饮酒、每周体力活动水平、运动强度、每日睡眠时间、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸后，与膳食得分最低四分位数（ Q1组）相比，“坚果-水果类”膳食得分最高四分位数（ Q4组）患者的白蛋白尿风险降低50.5%（OR=0.495，95%CI 0.320~0.765， P<0.05），“添加糖类”膳食得分最高四分位数（ Q4组）患者的eGFR下降风险增加2.692倍（OR=3.692，95%CI 1.240~10.997， P<0.05）。 结论:对于山西地区T2DM患者，“坚果-水果类”膳食模式降低白蛋白尿的风险，“添加糖类”膳食模式增加eGFR下降的风险。

目的:探讨骨髓增生异常综合征（MDS）合并坏疽性脓皮病（PG）的临床表现、诊断及中西医结合治疗的效果。方法:回顾性分析2019年10月天津中医药大学第一附属医院收治的1例MDS合并PG患者的临床资料，并复习相关文献。结果:患者为46岁男性，入院前半年经相关检查诊断为MDS，口服沙利度胺等化疗药物及中药治疗，血象改善不佳；入院前采静脉血、输液后创口皮肤红肿，肢体皮肤破溃面积增大，渗出物增多。入院时，左上肢及左下肢散在大片皮肤红肿破溃，伴水疱渗液。患者处于MDS急性变阶段，给予抗感染及积极治疗原发病，病情未见明显缓解，反复新发皮损，进展迅速，间断发热。会诊不除外真菌性皮肤感染，予两性霉素B等治疗无明显改善，考虑PG。调整治疗方案，给予降阶梯抗生素治疗。完善病毒检查示EB病毒DNA复制。规律予甲泼尼松龙40 mg静脉滴注、1次/d，皮肤溃疡和体温得到控制。患者入院初期水疱及渗出物明显，应用地榆油纱条外敷减轻患者疼痛和继发感染；后期皮损渗出减少，外用生肌膏促进创面愈合。后患者因经济原因放弃进一步药物治疗，仅输血支持治疗，半年后因疾病进展死亡。结论:PG发病率低，进展迅速，在血液病治疗中易被误诊，需快速识别，尽早治疗，单纯免疫抑制治疗效果欠佳，中西医结合治疗可能提高临床疗效。

目的:运用数据挖掘技术分析中药熏洗促进痔疮术后创面愈合用药规律。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献数据库（CBM）和PubMed建库至2022年3月10日收录的中药熏洗促进痔疮术后创面愈合的文献。采用古今医案云平台（V2.3.5）对中药频次、属性、功效、核心药对、核心处方等进行分析。结果:共纳入处方299首，涉及中药200味，使用频次≥40次的高频用药有苦参、黄柏、芒硝、五倍子、大黄等，功效以清热燥湿为主，药性以寒、温、微寒居多，药味以苦、辛、甘、酸居多，以归肝、胃、心、大肠、脾、肺经为主；关联分析得到22条规则，聚类分析得到5组药物，复杂网络分析得到核心处方组成为苦参、黄柏、芒硝、五倍子、大黄、蒲公英、冰片、地榆、苍术、红花、黄芩、乳香、没药、金银花。结论:中药熏洗促进痔疮术后创面愈合以清热燥湿解毒为主，兼以活血化瘀、消肿止痛、敛疮生肌。

目的:分析陕西省大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）患者手术类型，为优化KBD手术提供参考。方法:采用回顾性分析，以陕西省地方病防治信息系统中2018 - 2020年接受手术治疗的KBD患者作为调查对象，排除手术治疗信息不全病例，采用χ 2检验，分析不同性别、受教育水平、生活地区、疾病严重程度、社会环境等因素对KBD患者选择不同手术类型（游离体摘除术或关节置换术）所产生的影响；采用倾向评分法对不同手术类型患者进行1 ∶ 1匹配，通过多因素logistic回归分析KBD患者接受不同类型手术治疗的影响因素。 结果:2018 - 2020年，陕西省共有1 084名KBD患者进行手术治疗，其中男性555人（51.20%）、女性529人（48.80%），年龄中位数为64岁。关中地区（铜川、西安、渭南、咸阳、宝鸡）患者917人（84.59%），陕北地区（榆林、延安）患者120人（11.07%），陕南地区（安康、汉中、商洛）患者47人（4.34%）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度KBD患者分别为401人（36.99%）、525人（48.43%）和158人（14.58%）。接受游离体摘除术患者548人（50.55%），接受关节置换术患者536人（49.45%）。单因素分析显示，不同性别、受教育水平、生活地区、疾病严重程度、经济状况、是否搬迁、饮用水类型、主食粮类型及主食粮来源均是KBD患者选择不同手术类型的影响因素（χ 2 = 81.82、22.38、93.68、22.38、5.17、15.68、13.82、39.37、49.63，均 P < 0.05）。在通过倾向评分法匹配游离体摘除术和关节置换术的374对患者中，经多因素logistic回归分析发现，高中及以上受教育水平[比值比（ OR） = 0.42， P = 0.008]、关中地区（ OR = 0.12， P < 0.001）、搬迁（ OR = 0.60， P = 0.004）、饮用井水（ OR = 2.15， P = 0.001）是KBD患者选择不同手术类型进行治疗的影响因素。 结论:对陕西省KBD患者进行手术治疗时，临床医生在考虑疾病严重程度的同时，还应参考KBD患者受教育水平、生活地区、搬迁状态和生活饮用水类型等因素，为KBD患者提供更加适合的手术类型。

目的:评价成人大骨节病（KBD）患者的健康相关生命质量。方法:2018年10月至2019年3月，应用欧洲五维三水平健康量表（EQ-5D-3L）评价249例来自陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市农村地区被诊断为KBD的成人患者的健康相关生命质量，评价结果以欧洲五维健康量表（EQ-5D）效用指数和视觉模拟量表（EQ-VAS）评分描述；并采用单因素和多元线性回归分析EQ-5D-3L健康相关生命质量的影响因素。结果:KBD患者EQ-5D-3L"行动能力"维度水平为"有些困难"的占77.5%（193/249）；"自己照顾自己能力"维度水平为"没有任何困难"和"有些困难"的分别占47.0%（117/249）和51.4%（128/249）；"日常活动能力"维度水平为"有些困难"的占67.9%（169/249）；"疼痛或不舒服"维度水平为"有些困难"的占87.1%（217/249）；"焦虑或抑郁"维度水平为"没有任何困难"和"有些困难"的分别占45.4%（113/249）和48.2%（120/249）。EQ-5D效用指数中位数为0.57，范围为- 0.05 ~ 0.94；EQ-VAS评分中位数为50分，范围为0 ~ 100分。单因素分析结果显示，不同身高分组和KBD分度的EQ-5D效用指数比较，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）；不同KBD分度的EQ-VAS评分比较，差异有统计学意义（ P = 0.033）。多元线性回归分析结果显示，身高和KBD分度均可影响EQ-5D效用指数（均 P < 0.05），KBD分度可影响EQ-VAS评分（ P = 0.008）。 结论:陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市的成人KBD患者的健康相关生命质量较低，身高和KBD分度是影响成人KBD患者健康相关生命质量的独立危险因素。

目的:探究2017-2018年冬春季榆林地区甲型H1N1流感病毒发病情况，并进行流行病学特点分析。方法:选取2017-2018年冬春季榆林地区10家医院收治的急性呼吸道感染患者1 976例进行回顾性分析，采集患者呼吸道标本并进行流感病毒检测。将甲型H1N1流感病毒呈阳性的设为H1N1阳性组，流感病毒阴性的设为流感病毒阴性组。分析2组临床特点与流行病学特征，并分析感染患者职业分布情况。结果:实验室检测结果显示，1 976例急性呼吸道感染患者中，H1N1阳性组患者201例(10.17%)，流感病毒阴性组患者1 574例(79.66%)。2组患者不同年龄组比较，差异有统计学意义( χ2＝16.291， P<0.05)。H1N1阳性组中19.40%患者患≥1种慢性基础疾病，主要为合并慢性肺部疾病、支气管哮喘。H1N1阳性组排痰性咳嗽、腹泻发生率均显著低于流感病毒阴性组( P值均<0.05)，咽痛、呕吐、肺部听诊异常、X线/CT表现异常均显著高于流感病毒阴性组( P值均<0.05)。实验室检查显示，H1N1阳性组白细胞计数、中性粒细胞计数均低于流感病毒阴性组( P值均<0.05)。H1N1阳性组患者职业分布显示，学生发病率最高(39.80%)。3例重症患者死亡，病死率为1.49%。 结论:2017-2018年冬春季榆林地区甲型H1N1流感病毒发病率较高，主要表现为发热、咳嗽、肺部听诊异常，且白细胞计数、中性粒细胞计数下降。该病年龄分布差异性大，应开展宣传教育，提高学生、合并慢性肺部疾病等高发群体自我防护能力。