物种多样性对海拔梯度的响应是全球气候变化背景下生态学研究的热点.为探究钱江源-百山祖国家公园百山祖园区(以下简称百山祖国家公园)内的植物群落物种多样性沿海拔梯度的变化规律,采用样带法在百山祖国家公园设置一组三条连续海拔梯度样带,连续海拔垂直样带相较非连续海拔分布的样地具有更多的优势,它具有更精确的检测能力和更灵敏的检测手段,能够更好的对任意海拔位置上物种、群落和生物多样性的变化及其机制进行研究.所建设样带宽30 m,总长3210 m,海拔范围为636.3-1928.04 m,总面积为9.63 hm2,在样带中进行植物群落每木调查.调查样带内所有胸径≥ 1 cm的木本植物个体,记录种名、胸径等,分析植物群落α和β多样性对海拔梯度的响应.结果表明:在三条样带上,共记录木本植物260种、69914个个体,隶属于55科109属.物种丰富度、Shannon-Wiener指数、Simpson指数、Pielou指数与海拔梯度均呈显著负相关关系.地形因子中海拔对物种α多样性影响最大,坡度次之,坡向对α多样性影响较小.随着样地间海拔距离的增大,样地间β多样性指数(Jaccard相似性指数)都与样地间海拔距离呈显著的负相关关系,即群落的Jaccard相似性指数随着样地间海拔距离的增大而减小,植物群落β多样性与海拔、坡度、坡向均呈显著的相关关系,其中海拔的影响最大,坡度次之,坡向的影响较小.在海拔梯度上物种β多样性的周转组分占主导地位,各植物群落物种组成差异由物种更替控制.研究结果为今后百山祖国家公园及其他亚热带山地生物多样性保护、山地生态系统多样性和稳定性维持政策制定提供了科学依据.

目的:测定不同产地52份金钱草样品中槲皮素、山柰素、总黄酮及浸出物含量，分析不同产地金钱草的质量差异。方法:采集贵州、四川及重庆3个地区不同地点的金钱草，采用HPLC法测定金钱草槲皮素和山柰素含量， Symergy HTX酶标仪测定总黄酮含量。 结果:52份金钱草样品槲皮素和山柰素总含量在0.146 2~2.517 0 mg/g，平均含量为0.872 6 mg/g，其中四川、贵州、重庆产金钱草槲皮素和山柰素平均含量分别为1.073 2、0.705 4、0.865 1 mg/g。有20份样品含量达到《中华人民共和国药典》标准，达标样品的平均含量为1.439 7 mg/g，贵州、四川及重庆采集的样品达标率分别为12.5%、62.5%、38.8%；52份样品总黄酮含量为0.994 2~3.866 4 mg/g，均符合《中华人民共和国药典》乙醇热浸出物标准。结论:川黔渝不同来源地金钱草槲皮素和山柰素总含量差异较大，同一区县采集的金钱草槲皮素和山柰素总含量也存在较大差异，且达标率低；同时野外采集的金钱草样品不同产地的总黄酮存在较大差异。

目的:探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平对原发性肝癌(以下简称肝癌)发病风险的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2006年7月至2007年12月在华北理工大学附属开滦总医院(26 980例)、开滦林西医院(18 306例)、开滦赵各庄医院(14 469例)、开滦唐家庄医院(4 389例)、开滦范各庄医院(4 561例)、开滦荆各庄医院(7 623例)、开滦吕家坨医院(4 249例)、开滦林南仓医院(3 136例)、开滦钱家营医院(6 356例)、开滦马家沟医院(2 319例)、开滦医院分院(3 392例)行健康体检的95 780例受试者的体检资料，其中男76 491例，女19 289例；年龄为(51±11)岁，年龄范围为18～98岁。依据ALT三分位水平将受试者分为3组：T1组31 859例(ALT<14.7 U/L)，T2组30 627例(14.7 U/L≤ALT<22.0 U/L)，T3组33 294例(ALT≥22.0 U/L)。由固定医师团队于2006、2008、2010、2012、2014年在相同地点按相同健康体检顺序对受试者进行体检，收集流行病学调查内容、人体测量学及实验室检查指标。观察指标：(1)3组受试者的临床特征比较。(2)受试者随访和肝癌的发病情况。(3)影响受试者新发肝癌的危险因素分析。(4)ALT对肝癌模型预测价值的比较。采用健康体检的方式进行随访，随访内容为肝癌新发病情况和患者生存情况。以2006年首次健康体检时间作为随访起始时间，随访终止事件为发生肝癌、失访、死亡。随访时间截至2018年12月31日。正态分布的计量资料以 ± s表示，多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以 M(范围)表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示，组间比较采用 χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算累积发病率，累积发病率的组间比较采用Log-rank进行检验。使用限制性立方样条曲线(RCS)计算连续变化的ALT和肝癌发病风险的剂量反应关系。而后采用COX比例风险模型分析不同ALT水平分组影响肝癌发病的风险比( HR)和95%可信区间。使用似然比检验和赤池信息量准则(AIC)计算ALT对于肝癌预测模型拟合情况的影响。使用C-统计量计算不同模型的预测能力。 结果:(1)3组受试者的临床特征比较：T1组受试者男性、年龄、收缩压、舒张压、腰围、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼分别为23 516例、(53±14)岁、(130±21)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(82±12)mmHg、(85±10)cm、(24±3)kg/m 2、(4.9±1.1)mmol/L、1.11mmol/L(0.79～1.63 mmol/L)、(5.4±1.6)mmol/L、(1.5±0.4)mmol/L、(2.3±1.0)mmol/L、478例、12 758例、2 482例、15例、5 899例、1 071例、9 553例、5 434例、5 210例；T2组受试者上述指标分别为24 886例、(52±12)岁、(132±21)mmHg、(84±12)mmHg、(87±10)cm、(25±3)kg/m 2、(4.9±1.2)mmol/L、1.27 mmol/L(0.91～1.90 mmol/L)、(5.5±1.7)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L、(2.4±0.9)mmol/L、744例、13 884例、2 677例、13例、9 365例、981例、8 935例、5 216例、5 023例；T3组受试者上述指标分别为28 089例、(50±12)岁、(132±21)mmHg、(85±12)mmHg、(89±10)cm、(26±3)kg/m 2、(5.0±1.2)mmol/L、1.45 mmol/L(1.02～2.28 mmol/L)、(5.6±1.8)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L、(2.3±0.9)mmol/L、1 416例、15 471例、3 583例、70例、15 277例、1 350例、10 514例、6 184例、4 447例；3组受试者上述指标比较，差异均有统计学意义( χ2＝1 181.88， F＝350.52、148.39、417.75、948.63、1 917.20、111.60, χ2＝3 747.25， F＝133.78、18.17、14.45, χ2＝478.33、306.60、181.38、58.19、5 649.18、38.82、45.69、35.11、152.64， P<0.05)。(2)受试者随访和肝癌的发病情况：95 780例受试者随访时间为9.05年(8.75～9.22年)，共有新发肝癌351例，肝癌总发病密度为3.39/10 000人年，女性肝癌发病率为1.11/10 000人年，男性肝癌发病率为3.97/10 000人年。T1组、T2组、T3组肝癌的发病密度分别为2.09/10 000人年、2.54/10 000人年和5.42/10 000人年。T1组、T2组、T3组受试者的肝癌累积发病率分别为2.47‰、3.10‰和6.11‰，3组比较，差异有统计学意义( χ2＝63.50， P<0.05)。(3)影响受试者新发肝癌的危险因素分析。COX比例风险模型分析结果显示：校正性别、年龄、体质量指数、总胆固醇、空腹血糖、HBsAg阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼后，与T1组比较，T3组新发肝癌的风险增加( HR＝1.87，95%可信区间为1.40～2.49， P<0.05)。RCS结果显示：ALT与肝癌的发病风险呈非线性相关，且曲线呈上升趋势(RCS_S1_ χ2＝7.21， P<0.05)。(4)ALT对肝癌模型预测价值的比较：建立多因素模型，将性别、年龄、体质量指数、总胆固醇、空腹血糖、HBsAg阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼因素共同带入模型中，计算此模型的C统计量、-2Log L值和AIC值，分别为0.791、6 313.30和6 345.30。将ALT三分位数分组带入模型中，以T1组为对照组计算此时模型的C统计量、-2Log L值和AIC值，分别为0.792、6 300.48和6 328.48。多因素＋Fbg模型的C统计量和AIC数值降低，与多因素模型的-2Log L值的差值为12.82，差异有统计学意义( χ2＝12.82， P<0.05)。 结论:ALT是肝癌的独立危险因素。在建立肝癌预测模型或评估肝癌发病风险时，ALT可作为重要的参考指标。

患者男，49岁，因双下肢红疹半月，咽喉部疼痛伴间断发热10 d于2018年4月25日就诊。患者就诊前半个月右胫前出现钱币大小类圆形红疹，局部有灼热疼痛感，后出现咽喉部间歇性疼痛，干咳，咳少量白痰。外院予抗感染治疗后症状无缓解。10 d前出现间断发热，最高39 ℃，自行口服退热药物后体温可恢复正常，伴恶心、呕吐。外院行耳鼻咽喉镜检查提示破裂溃疡，予静脉滴注头孢哌酮他唑巴坦、地塞米松治疗3 d，体温恢复正常，咽喉部疼痛无缓解。皮疹继续蔓延至双下肢，局部出现溃烂结痂。起病以来，精神、饮食、睡眠差，体力明显下降，近半月内体重下降7 kg。我科门诊以"血管炎？淋巴瘤？"收入院治疗。患者既往体健。

目的:了解2018年杭州市登革热疫情的流行病学及病原特征。方法:应用RT-PCR方法检测血清标本中的登革病毒核酸及其型别，并对阳性标本进行病毒分离、 E基因扩增、序列测定及进化分析；描述病例的时间、人群和地区分布特征。 结果:2018年杭州市共检测登革热病例80例，其中输入性病例55例，本地病例25例(DENV-1 24例，DENV-3 1例)。本地病例集中在7月下旬—10月上旬，68%的病例年龄在50岁以上。 E基因进化分析表明，本地病例余杭分离株、江干-上城分离株、钱塘新区分离株均属DENV-1基因Ⅰ型，分别与2015年印度尼西亚毒株、2017年缅甸毒株、2018年宁波毒株及2018年杭州的泰国输入性病例毒株最接近。另一DENV-3本地毒株为基因Ⅲ型，与2013年新加坡毒株同源性最高，核苷酸序列一致性为99.5%。 结论:杭州市登革热流行以输入性病例为主。输入病例引起本地暴发的风险较高，疫情呈多点输入引起多点小规模暴发的特点。

目的:基于文献计量学调查国内外药食同源及食疗领域研究现状,分析研究热点及研究趋势,为食疗领域研究提供指导.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等国内外数据库中关于药食同源及食疗领域研究,检索时限为2014年1月1日—2024年8月24日,采用CiteSpace 6.2.R6软件对文献相关信息进行可视化分析.结果:共纳入中文文献1 765篇、英文文献1 622篇;国内外近10年该领域发文量总体均呈上升趋势;国内该领域的优质期刊有《中国中医基础医学杂志》《中华中医药杂志》《护理研究》等.国外该领域发文量排名前 3 位的期刊是Nutrients、Scientific Reports、International Journal of Molecular Sciences.国内形成了3个主要的研究团队,分别是以谢梦洲、陈光宇、瞿昊宇等为主的团队,以韩世范、朱瑞芳、冯耀清为主的团队,以辛宝、任晓梅、钱文文等为主的团队,团队之间缺乏合作;国外形成4个团队,团队之间合作较多;国内高频关键词为中医食疗、糖尿病、养生、高血压、数据挖掘等,国外高频关键词为Mediterranean diet、ketogenic diet等.结论:国内外药食同源及食疗领域研究不断受到重视,国内外研究的共同点在于均重视对高血压、糖尿病、癌症等慢性病及肠道菌群的研究,不同点在于国外研究重视对生酮饮食、地中海饮食、分子机制、蛋白结构、基因表达等方面的研究,而国内重视中医食疗、护理、食疗养生等方面的研究.国内外研究各有重点,应取长补短,加强合作,共同发展.同时,国内研究人员及研究机构应加强合作,促进该领域研究深入发展,加速科研成果的转化,惠及亚健康及慢性病人群.

《内经素问·刺热篇》提出"肺热病者,右颊先赤"的重要学术观点,并未对治疗有深入论述.至宋钱乙《小儿药证直决》应用泻白散治疗肺经伏火后,针对肺热而颊赤理论历代医家多有发挥,在临床上有着重要的地位.但,临床实践中肺热而颊赤的肺热表现只是一种现象,其核心病机本质还存在"虚"的一面.因此,导师在川派外科钟以泽教授自创三皮汤系列治疗理论思想基础上,提出了肺热而颊赤,颊赤分虚实,颊赤有肺热,肺热存真假,辨证在求本,治疗必重虚的重要学术思想,并灵活加减茯苓白术汤用于该证,无论虚实之肺热,随证加减辨证均可使用,皆能获得较好疗效.

目的:了解门诊疑似尿路感染患者中段尿病原菌的分布，分离的优势菌株大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）基因型及携带率。方法:收集2017—2019年绍兴市中心医院医共体钱清分院疑似尿路感染患者中段尿样本，并对其进行培养、分离，采用VITEK 2全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌。纸片扩散法进行药敏试验，双纸片协同试验测定大肠埃希菌产ESBL情况，PCR检测ESBL基因型及其携率。结果:1 529例患者送检中段尿病原菌阳性392例，阳性率为25.6%。分离到病原菌424株，革兰阴性菌、阳性菌和真菌分别占70.3%、22.4%和7.3%。大肠埃希菌最常见有226株，其中44.7%（101株）产ELBL，产ESBL菌株CTX-M型和TEM型基因携带率分别为87.1%和70.3%。除亚胺培南和美罗培南，产ESBL大肠埃希菌对其余18种抗生素的耐药率明显高于非产ESBL菌株。结论:大肠埃希菌是本地区门诊尿路感染常见病原菌，其产ESBL率高、CTX-M和TEM为主要携带基因型，亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星对大肠埃希菌敏感。

3岁的时候，在当地医务界享有盛名的父亲因为成分不好，被下放到了距离县城30公里外的大山里，我也开始了在秦岭和巴山之间山坳坳里的童年生活。父亲是一个生性乐观、豁达的人，并没有因为“被下放”而消沉，到了这个山清水秀、民风淳朴的地方，就继续做他的老本行，高高兴兴地给当地的人看病。山坳坳里交通十分不便，只有高高低低、曲曲折折的山间小路，从没有过像样的医生。父亲的到来，给当地的人们带来了极大便利。父亲行医，十分“佛系”。如果患者有钱，就交钱买药，如果没钱，就送他们几包草药。时间长了，乡里乡亲对父亲都十分尊敬。不光是看病，家里有个大事小情，都会请父亲去帮忙拿主意。邻里有了纠纷，也请父亲去裁断。

《侍疾要语》是清代钱襄于1832年撰写的一篇千字短文，论述了老年精神护理、起居生活护理的部分内容以及延医、备药、煎药、服药的一些注意事项，具有一定史料价值和现实借鉴意义。20年来，有学者将《侍疾要语》称为"中国历史上第一部护理学专著"，或"第一部中医护理学专著"，甚至视为中外护理发展历史上的里程碑，实属过誉，应予纠正。护理史研究者应将《侍疾要语》置于护理学发展的历史长河中加以考察，在了解清代及以前护理思想、知识和方法的基础上，对其学术价值和历史地位作出恰如其分的评价。