坐骨股骨撞击综合征(ischiofemoral impingement syndrome,IFI)是一种比预期更常见的髋关节外撞击综合征,临床表现缺乏特异性,极易与梨状肌综合征、腰椎间盘突出症等混淆.MRI既可测量与IFI相关的径线、角度,还能定量或半定量评估相关骨骼肌的面积、体积及信号,已成为IFI的首选检查方法.运动范围MRI有助于减少体位因素对解剖形态学参数的影响,提高了评估IFI的敏感性和准确性;动态MRI和三维MRI的联合应用,能在获取实际运动过程中IFI相关解剖结构功能信息的同时,更真实地反映解剖结构在三维空间中的位置关系,将进一步提高诊断的全面性和准确性;功能MRI(functional MRI,fMRI)可通过测量水分子扩散和微循环灌注、脂肪浸润、物质代谢等股方肌、髋外展肌的微观水平定量指标,使IFI的精准诊断及预测、运动功能监测等成为可能,有望成为IFI临床诊疗新的研究方向.本文将阐述多种MRI和fMRI技术在定量评估IFI的应用研究,总结其优点及缺点,为临床全面、精准评估IFI的发生、进展及转归提供参考.

目的:探讨磁共振成像(MRI)测定股方肌总体积(TQFMV)、坐骨角、股骨颈前倾角(FNV)结合多层螺旋CT(MSCT)测定偏心距、小转子高径对坐骨股骨撞击综合征(IFI)的诊断价值及临床意义。方法:前瞻性选取2017年10月至2020年7月北京怀柔医院收治的82例IFI患者作为观察组，另收集行MRI、MSCT检查的健康者82例作为对照组。比较2组一般资料、MRI、MSCT参数；logistic回归分析IFI的影响因素；分析MRI、MSCT参数与临床表现的关系及MRI参数与MSCT参数的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MRI、MSCT参数对IFI的诊断价值。结果:两组性别、年龄、MRI参数(TQFMV、坐骨角、FNV)、MSCT参数(偏心距、小转子高径)比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)；经logistic回归分析可知，性别、年龄、MRI参数(TQFMV、坐骨角、FNV)、MSCT参数(偏心距、小转子高径)均为IFI发病的影响因素(均 P<0.05)；MRI参数(TQFMV、坐骨角、FNV)、MSCT参数(偏心距、小转子高径)均与IFI患者股方肌(QFM)水肿、脂肪浸润及疼痛程度有关(均 P<0.05)；IFI患者TQFMV与MSCT参数偏心距、小转子高径呈正相关(均 P<0.05)，坐骨角、FNV与MSCT参数偏心距、小转子高径呈负相关(均 P<0.05)；绘制ROC曲线，MRI参数(TQFMV、坐骨角、FNV)、MSCT参数(偏心距、小转子高径)诊断IFI的AUC值均较高，尤以联合诊断最高，达0.859。 结论:MRI参数TQFMV、坐骨角、FNV和MSCT参数偏心距、小转子高径与IFI患者临床表现有关，联合检测可提高对IFI的诊断价值，避免漏诊误诊。

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击综合征和近端腘绳肌综合征等亚型.正确的诊断主要依据病史采集、体格检查(激惹试验、电生理检查)和影像学检查.非手术治疗包括休息、避免激惹疼痛的活动、药物、注射和物理治疗等多学科治疗,对于非手术治疗无效后持续症状或顽固疼痛的患者进行内窥镜或切开手术治疗.本研究总结了DGS的流行病学、解剖、发病机制、分型、临床症状、辅助检查、诊断和治疗,为DGS的治疗提供理论依据.

目的 探讨坐骨股骨撞击综合征(IFI)中各个影像学参数如坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)、坐骨角、胭绳肌腱面积(HTA)以及坐骨间距等改变及各个影像学参数之间的相关性,明确MRI诊断该疾病的价值.方法 对我院收治的坐骨股骨撞击症患者及其他对照人群的病史资料进行回顾性研究,根据患者所患疾病的不同分为两组,其中病例组包括56名坐骨股骨撞击症患者的85个患病髋关节,对照组包括29名无髋关节疾病的患者的58个正常髋关节;利用MRI测量IFS、QFS、坐骨角、HTA、坐骨间距宽度等参数.测得的各项数据分别进行t检验,之后通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,进一步明确MRI诊断坐骨股骨撞击症的界值,最后再对数据进行Pearson相关性分析,明确不同指标之间的相关性.以上所有数据由3位不同的放射科高年资医师测量.结果 病例组的IFS、QFS、坐骨角、HTA、坐骨间距宽度平均值分别为(11.5±2.7)mm、(8.5±1.7)mm、(128.0±1.6)°、(2.6±0.2)cm2和(13.1±1.1)cm;相应对照组数据分别为(22.1±4.6)mm、(15.5±3.7)mm、(123.0±1.6)°、(2.2±0.2)cm2、(10.7±1.2)cm,两组有统计学差异(P＜0.05),其中病例组IFS、QFS两项数据小于对照组,坐骨角、HTA、坐骨间距宽度值病例组均大于对照组.病例组IFS、QFS与坐骨角、HTA、坐骨间距呈负相关关系(P＜0.05).IFS、QFS、坐骨角、HTA诊断IFI界值分别为≤15.0mm、≤11.0mm、≥126.0 °、≥2.4cm2、≥12.0cm.结论 IFS、QFS、坐骨角、HTA对诊断IFI有重要价值.

基于VBM分析经前期焦虑障碍前扣带回皮层灰质结构的改变;CT"李琦岛征"联合血清 TGF-β1 、ICAM-1 、NLR对脑出血患者预后的预测价值;Dyke-Davidoff-Masson 综合征临床及影像学特征分析;锥形束 CT 与多层螺旋CT对听骨链病变显示能力的比较分析;原发性肺淋巴瘤的18F氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/CT表现;胸膜凹陷征预测结节型肺癌脏层胸膜侵犯价值;不同病理级别囊腔型肺腺癌的临床及影像特征分析;鹦鹉热衣原体肺炎 8 例影像表现并 2 例动态分析;校正血流储备分数值对心肌桥导致心肌功能改变的诊断价值;基于CT血管成像对症状性股浅动脉闭塞侧支循环建立的影响因素研究;主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后肾体积减少的流体力学研究;基于不同机器学习算法所构动态对比增强MRI 影像组学模型预测乳腺癌 HER-2 表达的研究;基于门脉期CT影像组学列线图早期预测重症急性胰腺炎;胆囊少见肿瘤的MRI 表现及文献复习;MR 扩散加权成像与动态对比增强MRI评价局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的价值;基于 MRI 的局部进展期直肠癌新辅助放化疗后疗效预测研究;原发性肝脏透明细胞癌的CT及MRI影像表现;CT术前评估在卵巢癌多学科联合会诊中的作用;酰胺质子转移加权联合体素内不相干运动预测子宫内膜癌淋巴结转移的价值;隐匿性 Lis-franc韧带损伤的MRI表现;基于影像学探讨股骨头坏死塌陷与坐骨股骨撞击相关关系;强直性脊柱炎 MRI 信号强度增高椎间盘的相关研究;CT在股骨头坏死手术指导及效果评估中的应用观察;强直性脊柱炎全脊柱低剂量CT和MRI征象分析;通气控制高分辨率CT 诊断毛细支气管炎小气道病变的价值;"混凝土"式子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的价值;留置pigtail导管溶栓治疗急性下腔静脉滤器内血栓的安全性及疗效观察;CT引导下经皮穿刺活检肺空洞性病变的可行性和准确性研究;载药微球支气管动脉化疗栓塞术续贯放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察;认知护理干预对儿童MRI 检查图像质量的影响;基于 Murray 定律的布-加综合征血管风险评估研究;基于IDEAL技术抑制钴铬合金口腔修复体 MRI 伪影;儿童腹部自由呼吸下的三维增强T1 高分辨率各向同性容积激发序列图像质量优化;第 3 代双源CT自动管电压技术联合高级模拟迭代重建算法在支气管动脉成像的应用研究;3 代双源CT冠状动脉CT血管成像 70 kV 下阶梯低流速注射方案的可行性;脑微出血影像及临床研究进展;钇 90 经动脉放射栓塞在肝癌中的应用价值;基于 CT 影像组学在肺结节鉴别诊断中的研究进展;面肌痉挛患者脑结构及功能MRI研究进展;新形势下多元化教学模式在本科生脑血管疾病介入教学中的探索和实践.

目的 探讨坐骨股骨撞击综合征的MRI征象及诊断效能.方法 回顾性分析我院临床诊断为坐骨股骨撞击综合征髋关节58例(病例组)共70个髋关节,以同时期来我院体检的70个髋关节MR作为对照组,测量两组人群坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)并分析其差异,比较两组股方肌形态及信号差异.结果 病例组IFS、QFS分别为(11.94±0.83)mm、(5.07±1.42)mm,均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组与正常组IFS与QFS均呈线性正相关,相关系数r分别为0.47、0.68(P值均＜0.001);ROC分析显示IFS、QFS、股方肌四个影像征象(包括股方肌变形、水肿、萎缩、脂肪浸润)诊断坐骨股骨撞击综合征的曲线下面积(AUC)分别为0.65至1.00(95％CI:0.56～0.74,0.99～1.00).结论 MRI上IFS、QFS变窄可用于诊断坐骨股骨撞击综合征,股方肌变形、水肿、萎缩、脂肪浸润可提示诊断本病.

目的 探讨坐骨-股骨撞击综合征(IFI)的MRI表现,提高对该病的早期诊断及治疗水平.方法 回顾性分析86例经临床诊断为IFI及90名正常对照组髋关节MRI资料,由两位放射科医师分别测量股方肌间隙(QFS)、坐骨股骨间隙(IFS)及颈干角(IA)、腘绳肌肌腱区域(HTA)大小,评估股方肌(QFM)水肿及脂肪浸润程度.应用两独立样本t检验比较IFI患者组与正常对照组之间测量结果的差异,采用Fisher精确概率法比较两组间QFS的水肿程度及脂肪浸润程度差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线得出QFS及IFS对IFI进行诊断的最佳阈值及敏感性和特异性,应用Pearson相关分析患者QFS、IFS、HTA、IA与年龄之间的相关性.结果 IFI患者IFS及QFS明显低于对照组,IA及HTA明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).QFS及IFS鉴别IFI患者及正常对照组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.936及0.976,QFS的敏感度及特异度分别为84.9％和95.6％,IFS的敏感度及特异度分别为94.2％和93.3％.IFS、QFS与年龄呈明显负相关性(r=-0.256,P＜0.05,r=-0.243,P＜0.05).结论 MRI可为诊断IFI提供解剖及病理学依据,IFS及QFS狭窄、HTA及IA增加对早期诊断及治疗IFI具有重要临床价值.

坐骨-股骨撞击综合征(IFI)是目前国内的研究热点,是由坐骨结节与股骨小转子间隙狭窄造成股方肌异常而引起的髋关节疼痛.对于IFI的诊断及病情评估,常从临床症状、体格检查及影像学检查三方面进行.由于坐骨和股骨周边的肌肉、肌腱等组织异常及腰椎、髋关节相关疾病均可导致类似IFI症状,从临床症状及体格检查常难以做出正确判断,故X线、CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查在其诊断及病情评估中具有重要作用,同时CT、MRI等影像技术于骨性结构显示及软组织检查中各具优势,并均取得了一定程度的进展.未来,影像学技术的联合应用及深度研究将成为IFI诊断及评估的发展方向.

目的 测量正常成人坐骨股骨间隙(IFS)和股方肌间隙(QFS)宽度,为临床诊断坐骨股骨撞击综合征(IFIS)提供理论依据.方法 招募113名正常成人志愿者,男63名,女50名,进行髋关节MR扫描,并根据年龄将其分为≤48岁组(50名)和＞48岁组(63名).测量双侧髋关节的IFS、QFS宽度和坐骨结节间距,比较不同侧别、年龄和性别间的差异,并分析坐骨结节间距与IFS和QFS宽度的相关性.结果 正常成人左、右侧IFS宽度为(2.55±0.60)cm和(2.56+0.60)cm,QFS宽度为(1.75±0.45)cm和(1.75±0.48)cm,差异均无统计学意义(P均＞0.05).男性IFS和QFS宽度[(2.66士0.65)cm和(1.85±0.46) cm]均大于女性[(2.43士0.51)cm和(1.60士0.42)cm],坐骨结节间距[(9.79±0.84)cm]小于女性[(11.64士1.15)cm],差异均有统计学意义(P均＜0.01).≤48岁组IFS、QFS宽度[(2.69±0.66)cm和(1.88±0.48)cm]均大于＞48岁组[(2.44士0.53)cm和(1.64±0.41)cm],差异有统计学意义(P均＜0.01).坐骨结节间距与IFS、QFS宽度间均呈轻度负相关(r=-0.141、-0.159,P均＜0.05).结论 正常成人双侧IFS、QFS宽度无差异,男性大于女性,且随年龄增长而减小.

目的 探讨动态下坐骨股骨撞击MRI典型影像表现及测量相关参数.方法 前瞻性行MRI动态(中立、外旋、内旋和内收)髋关节扫描:病例组34例64个髋关节,对照组35例67个髋关节;测量相关参数:坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS).所得数据分别采用t检验及ANOVA进行比较,多重比较采用SNK法,绘制ROC曲线,确定诊断界值,对各组参数进行Pearson相关性分析.数据由3位放射科医师测量.结果 病例组动态下IFS分别为(13.8±2.9)mm(中立)、(11.0±3.0)mm(外旋)、(15.8 ±3.1)mm(内旋)、(13.9±1.0)mm(内收),差异有统计学意义(F =27.303,P＜0.01);QFs分别为(9.6±2.7)mm(中立)、(7.3±2.8)mm(外旋)、(11.3±2.5) mm(内旋)、(9.8±3.0)mm(内收),差异有统计学意义(F =28.203,P＜0.01).SNK比较结果显示,IFS-QFS除中立和内收位差异不具有统计学意义外,其他各组间均有统计学意义(P值均＜0.01).IFI各体位诊断界值分别为:中立≤17.8 mm、外旋≤15.2 mm、内旋≤23.7 mm、内收≤20.2 mm;QFS各体位诊断界值分别为:中立≤13.2 mm、外旋≤8.5 mm、内旋≤16.3 mm、内收≤13.2 mm.病例组和对照组不同体位下IFS-QFS分别比较,病例组数据均小于对照组,差异有统计学意义.病例组IFS与QFS间存在正相关关系(r值为0.721,P＜0.05);IFS/QFS和股方肌水肿、脂肪浸润呈负相关关系.结论 随着体位改变IFS-QFS发生着动态变化,即外旋位IFS-QFS最小,内旋位IFS-QFS最大,该测量数据在一定程度上为亚洲人种确定不同检查体位的影像诊断界值提供更精确的参考.