目的:采用有限元分析法分析不同厚度垫底材料对活髓牙充填后应力分布的影响.方法:选择解剖形态正常的离体上颌第一前磨牙,并于螺旋CT扫描数据,建立垫底厚度分别为0(无垫底材料的对照组)、0.5、1.0、1.5 mm的邻面洞三维有限元模型.用workbench 15.0有限元分析软件分析生理性力作用下,不同垫底厚度对牙体组织、垫底材料应力分布的影响.结果:当垫底厚度为0.5 mm时,牙体组织体和垫底层的最大/最小主应力值均最小,而当垫底厚度由1.0 mm增加到1.5 mm时,牙体组织、充填体和垫底层的应力值均明显增大.在垫底层厚度为1.5 mm时,垫底层的最小主应力超过了牙本质的抗压强度(11.4 MPa);垫底层的最大主应力值与充填体抗拉强度值相差较小.结论:从保护牙体组织的角度考虑,临床上对活髓牙进行充填时,采用0.5～1.0 mm的垫底厚度较为适宜.

目的 探讨不同垫底材料类型对活髓牙充填后牙体应力分布的影响.方法 应用螺旋CT扫描数据,建立垫底厚度为0.5mm的离体上颌第一前磨牙Ⅱ类洞充填后三维有限元模型.采用3种不同弹性模量的垫底材料,应用workbench15.0有限元分析软件,对模型中牙体、充填体、垫底材料的应力进行分析.结果 不同垫底材料牙体、充填体主应力大小为:光固化玻璃离子＞流动树脂＞化学固化玻璃离子,弹性模量最大的化学固化玻璃离子的主应力值最小,其对应的充填体最大主应力(最小主应力值)为28.00Mpa(-30.98Mpa);牙釉质部分为94.38Mpa(-207.26Mpa);牙本质部分为28.83Mpa(-86.34Mpa).垫底层主应力大小情况为光固化玻璃离子＜流动树脂＜化学固化玻璃离子,弹性模量最小的光固化玻璃离子的主应力最小为2.59Mpa(-27.59Mpa).垫底材料弹性模量的越大,牙体、充填体的主应力越小;垫底层的主应力越大.结论 从生物力学上分析,在窝洞充填时应该把垫底材料的弹性模量作为考虑的因素之一,垫底材料的弹性模量近似或超过牙本质弹性模量对活髓牙的充填效果和应力分布较适宜.

目的:本研究通过锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)与Bluecam扫描技术,借助Geomagic和Solidworks 2012等逆向工程软件,建立下颌第一磨牙根管治疗后不同髓腔固位冠(Endocrown)修复材料以及不同垫底材料厚度的三维有限元模型,运用Ansys Workbenchl7.0软件分析Endocrown及剩余牙体组织应力大小和分布情况,为临床牙体缺损修复提供实验依据.方法:选择在修复科门诊完成下颌第一磨牙根管治疗的青年男性志愿者1名,完成右侧下颌第一磨牙根管治疗后行Endocrown修复,基牙预备后行CBCT扫描,利用CBCT扫描数据建立离体下颌第一磨牙三维有限元模型,模拟DO洞型并用Endocrown进行修复.选择三种不同修复材料(Emax CAD、LavaTM ULtimate、金合金)根据VOCO树脂垫底的厚度不同分为1、3、5mm组,相应冠的厚度则分别为5、3、1mm.然后分别采用轴向和45°斜向静态加载模式对模型加载300N和112.5N的力,观察Endocrown和剩余牙体组织不同部位的应力分布情况,分析比较应力集中部位及相应部位应力峰值的差异.结果:垂直加载与舌向45°加载时,Von-mises应力和最大主应力均主要集中在Endocrown相应的加载部位;近远中颊髓线角、近远中舌髓线角、髓室底及根分叉等部位剩余的牙体组织Von-mises应力和最大主应力峰值均较低;牙颈部和洞型的远中肩台则出现应力集中趋势;垫底材料厚度为5mm时剩余牙体组织容易出现应力集中,尤其是缺损部位.结论:根管治疗后行Endocrown修复时,基牙颈部尤其是近缺损部位应力较为集中.所以保证颈周牙本质的完整,增强颈部的抗力,对于根管治疗后的患牙尤为重要.同种修复材料随垫底材料厚度的增加,剩余牙体组织更易引起应力集中;不同硬度和弹性模量的修复材料也会随垫底材料厚度的增加而更易形成应力集中.

目的:应用三维有限元应力分析法对根管治疗后使用不同垫底材料的上颌前磨牙全瓷髓腔固位冠进行计算分析,为临床髓腔固位冠修复时垫底材料的选择提供理论参考.方法:用Micro-CT扫描数据创建离体上颌第一前磨牙经根管治疗后,以髓腔固位冠修复的三维有限元模型,根据垫底材料分为玻璃离子组(A)、流体树脂组(B)及纳米复合树脂组(C),厚度为1mm,分别用轴向和45°斜向静态加载模式加载力,分析髓腔固位冠修复各个部分的应力分布状况.结果:不同的垫底材料,髓腔固位冠、剩余牙体、牙槽骨等的等效应力、第一、二、三主应力峰值基本相同.随着垫底材料弹性模量的增高,垫底层所受应力逐渐增大.结论:当牙体缺损洞型较大时,垫底层材料的选择对整体影响较小,但为保护洞底薄弱部位,可采用弹性模量较低的垫底材料.

目的:构建根管治疗后上颌前磨牙经髓腔固位冠修复后的三维有限元模型,分析髓室底垫底材料弹性模量对应力分布的影响.方法:利用显微CT扫描逆向建立上颌第二前磨牙缺损的三维有限元模型,模拟髓腔固位冠进行修复.实验组采用4种不同弹性模量的材料:光固化玻璃离子(3M Vitrebond)、流动树脂(3M Filtek Z350XT Flowable Restorative)、高强度玻璃离子(GC FujiⅨ)和后牙复合树脂(3M Filtek P60)进行垫底,4种不同类型材料的弹性模量依次是3657、7300、13130、19700 MPa.垫底厚度选择为1 mm,设无垫底材料修复为对照.采用轴向和侧向载荷(30°)分别加载200 N的力,观察应力分布情况,比较应力集中部位及应力峰值的差异.结果:各模型牙本质和粘接层上的von Mises应力峰值(轴向/侧向加载时)如下:(1)无垫底材料时牙本质19.39/70.49 MPa,粘接层6.97/17.97 MPa;(2)光固化玻璃离子垫底时牙本质19.00/69.75 MPa,粘接层6.87/16.30 MPa;(3)流动树脂垫底时牙本质18.78/69.33 MPa,粘接层6.79/16.17 MPa;(4)高强度玻璃离子垫底时牙本质18.71/69.20 MPa,粘接层6.74/16.07 MPa;(5)后牙复合树脂垫底时牙本质18.61/69.03 MPa,粘接层6.70/16.01MPa.具有不同弹性模量的垫底材料在相同加载条件下,在牙体组织上应力集中的部位相似,主要集中于牙颈部.侧向力加载时,应力集中的位置与轴向力时相比无明显变化,但应力值增加.有垫底层存在时,牙颈部的应力集中与无垫底层时相比缓解.随着垫底材料的弹性模量不断增加,逐渐接近牙本质的弹性模量,测得的剩余牙体组织及粘接层上的von Mises应力峰值下降.结论:使用与牙本质弹性模量相近的后牙复合树脂类材料进行适宜厚度的粘接垫底,有利于缓解髓腔固位冠修复后上颌前磨牙牙颈部和粘接层的应力集中.

目的:建立经根管治疗后的下颌第二乳磨牙嵌体修复三维有限元模型,分析髓室底垫底材料及厚度变化对应力分布的影响.方法:利用CBCT扫描建立下颌第二乳磨牙近中临牙合面缺损的三维有限元模型,模拟树脂嵌体进行修复.实验组选用3种弹性模量依次增加的材料(光固化玻璃离子、流动树脂、高强度玻璃离子)及3种不同厚度(0.5 mm、1.0 mm和1.5 mm)进行垫底,对照组为无垫底.采用轴向和侧向(45°)分别加载100 N的力,观察牙体组织及嵌体的应力分布情况,比较应力集中部位及峰值应力的变化.结果:(1)应力集中部位:轴向及侧向加载时,实验组及对照组应力集中部位相似,牙体组织的应力主要集中于下颌第二乳磨牙的牙颈部,近中偏舌侧最大,嵌体的应力主要集中于牙合面和近中.(2)峰值应力变化:轴向及侧向加载时,牙体组织的峰值应力均随着垫底厚度及垫底材料弹性模量增加而减小,而嵌体的峰值应力随着垫底厚度增加呈现先减小后增大的趋势,此外弹性模量增加时,嵌体峰值应力在轴向加载时变化不明显,侧向加载时垫底材料弹性模量增加峰值应力减小.结论:使用高弹性模量的垫底材料进行适宜厚度的垫底,有利于缓解根管治疗后下颌第二乳磨牙牙体组织及树脂嵌体的应力集中.

目的:构建根管治疗后下颌第二磨牙髓腔固位冠修复的三维有限元模型,分析面不同预备厚度对修复体和牙体组织应力分布的影响.方法:利用锥形束CT(CBCT)扫描逆向建立下颌第二磨牙的三维有限元模型,构建髓腔固位冠进行修复.根据冠部材料和面厚度不同,构建面分别为1、2、3 mm厚度,材料分别为玻璃陶瓷、二硅酸锂和氧化锆的修复体,采用垂直向和斜向载荷(30°)分别加载200 N的力,观察应力分布情况,比较应力集中部位及应力峰值的差异.结果:修复体和牙体组织应力强度峰值随面厚度增加先增大后减小,垫底材料应力强度峰值随面厚度增加而减小,牙体组织和垫底材料的应力强度峰值随修复体材料杨氏模量增大而增大.斜向加载时,应力强度峰值比垂直加载时增大.结论:修复体面厚度预备2 mm,有利于缓解髓腔固位冠修复后牙体组织的应力集中.修复体材料杨氏模量越高,髓腔固位冠牙体组织应力越集中.

目的:建立下颌第一恒磨牙聚合瓷嵌体修复后的三维有限元模型,分析不同垫底材料的厚度及弹性模量对基牙牙体组织应力分布的影响.方法:应用锥形束CT数据,建立下颌第一恒磨牙三维有限元模型.采用临床常用的6种弹性模量不同材料:光固化玻璃离子、流体树脂、高强度玻璃离子、后牙大块树脂、化学固化玻璃离子和后牙树脂,分别设定0.5 mm、1 mm、1.5 mm的厚度垫底,施加垂直向150 N、垂直向300 N、斜向150 N的静止载荷模拟不同生理咬合状态.计算并分析各组在不同载荷下基牙牙体组织各部分的应力分布情况,比较应力集中部位、等效应力及最大主应力的差异.结果:聚合瓷嵌体修复后的牙体组织内应力主要分布于牙釉质的颈部边缘处、牙本质的龈壁处及垫底层内.随着垫底材料弹性模量逐渐接近牙本质,牙釉质中的应力呈下降趋势,垫底层的应力呈增高趋势,牙本质中的应力变化趋势不明显.随垫底材料厚度增加,牙釉质颈部边缘处的应力升高,垫底层内的应力降低,牙本质中的应力变化趋势不明显.结论:选择弹性模量接近牙本质的材料进行适宜厚度地垫底,有利于应力在剩余牙体组织中的稳定传导,提高聚合瓷嵌体修复的远期成功率.

目的 探讨3种不同因素对复合树脂微渗漏的影响.方法 挑选60颗3个月内拔除的完整磨牙,制备颊面Ⅴ类洞,将牙随机平均分为4组(n=15),A组:P60复合树脂充填;B组:涂布两次粘结剂,P60复合树脂充填;C组:P60复合树脂预热至54℃充填;D组:3 M光固化玻璃离子垫底,P60复合树脂充填.经过冷热水循环试验1000次后用品红染色.将牙体按颊舌方向沿牙体长轴切成厚度为0.9 mm的薄片,用体视显微镜观测染料渗透深度.结果 B组、C组、D组微渗漏均显著小于A组(P﹤0.05).结论 涂布两次粘接剂,预热树脂,玻璃离子垫底均可减少Ⅴ类洞边缘微渗漏.