目的:将浓缩生长因子血纤维蛋白(CGF)作为盖髓材料应用于恒磨牙深龋去尽龋坏后穿髓的直接盖髓术(DPC)中,观察患牙术后反应,明确其作为盖髓材料的临床可行性.方法:选取2021年05月至2023年12月就诊于宁夏医科大学总医院口腔医院牙体牙髓病科诊断为恒磨牙深龋且去尽龋坏后穿髓、符合DPC治疗的患者.根据直接盖髓材料的不同以及患者意愿分为Dycal对照组和CGF试验组,两组除直接盖髓材料不同以外,垫底材料及充填材料均相同.术后1、3、6个月定期复查,观察2组术后反应及临床效果.结果:共有132例患牙纳入本研究,8例失访.Dycal对照组和CGF试验组各62例.治疗前出现牙齿敏感的患者在术后6个月复查时,Dycal对照组和CGF试验组牙齿敏感缓解情况分别为58.62%、71.92%,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,两组共成功115例,失败9例.两组总体成功率为92.74%,Dycal组和CGF组成功率分别为93.54%、91.93%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:将CGF作为盖髓剂用于恒磨牙去尽龋坏后穿髓的DPC可以达到保存生活牙髓,降低牙髓摘除率及根管治疗率的目的.

根管治疗后的牙齿脆性强、强度弱,在长期发挥咀嚼功能的过程中可能会造成牙体劈裂,磨牙最为明显,因此需要制作"冠类"修复体进行保护.随着修复材料及粘接技术的迭代更新,牙体缺损的修复方式日趋多样化、微创化.牙齿是行使咀嚼功能的受力器官,很多学者利用三维有限元分析法对牙体缺损的不同修复方式模拟受力分析,以期从材料力学角度对这些修复方式进行对比,为临床使用提供依据.本文就三维有限元分析法在牙体缺损修复所涉及的修复体种类、修复材料、粘接及垫底等方面的研究进行系统阐述.

目的 比较玻璃离子水门汀与流动树脂垫底对深龋近髓磨牙充填后的疼痛及术后敏感性.方法 120颗深龋近髓磨牙,随机分为对照组,玻璃离子水门汀组和流动树脂组,每组40颗患牙.对照组采用dycal护髓,玻璃离子水门汀组采用dycal护髓和玻璃离子水门汀垫底,流动树脂组采用dycal护髓和流动树脂垫底,酸蚀粘接后,3组上层均加压充填3M ESPE FiltekTM P60 复合树脂.分别于修复后1天,1周,1个月,3个月采用疼痛程度标尺(Visual Analog scales,VAS)记录自觉疼痛程度,采用Ryge评价标准记录对压缩空气刺激的敏感性.结果 术后 1 天、1 周、1 个月和 3 个月,对照组与两个实验组之间自觉疼痛程度上差异有统计学意义(P<0.05),各观察期两实验组之间自觉疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05).术后 1 天和 1 周,3 组之间的术后敏感发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后 1 个月和 3 个月,玻璃离子水门汀组和流动树脂组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而玻璃离子组与流动树脂组之间差异没有统计学意义(P>0.05).结论 在深龋近髓磨牙充填中,双垫底治疗可以降低术后疼痛以及敏感的发生,玻璃离子水门汀和流动树脂之间没有本质区别.

目的:采用有限元分析法分析不同厚度垫底材料对活髓牙充填后应力分布的影响.方法:选择解剖形态正常的离体上颌第一前磨牙,并于螺旋CT扫描数据,建立垫底厚度分别为0(无垫底材料的对照组)、0.5、1.0、1.5 mm的邻面洞三维有限元模型.用workbench 15.0有限元分析软件分析生理性力作用下,不同垫底厚度对牙体组织、垫底材料应力分布的影响.结果:当垫底厚度为0.5 mm时,牙体组织体和垫底层的最大/最小主应力值均最小,而当垫底厚度由1.0 mm增加到1.5 mm时,牙体组织、充填体和垫底层的应力值均明显增大.在垫底层厚度为1.5 mm时,垫底层的最小主应力超过了牙本质的抗压强度(11.4 MPa);垫底层的最大主应力值与充填体抗拉强度值相差较小.结论:从保护牙体组织的角度考虑,临床上对活髓牙进行充填时,采用0.5～1.0 mm的垫底厚度较为适宜.

目的 从患者角度评价江苏省县级公立医院医疗服务绩效.方法 运用典型抽样的方法选取镇江市与扬州市作为样本城市,选取镇江下辖的句容和丹阳以及扬州下辖的宝应和高邮作为样本县,按照量表计分的方法对江苏省县级公立医院进行医疗服务绩效评价.结果 患者对江苏省县级公立医院医疗服务绩效总体评价排名前3的一级指标分别为医患关系、总体评价、服务管理,对质量效率、医疗费用体验较差.进一步了解患者对医院各项服务的体验和评价发现,患者体验得分前5位的三级指标依次是核对患者信息、保护个人隐私、化验检查的必要性、及时答疑、及时帮助;就医体验垫底的5个指标依次为多途径挂号、向医院反映意见的渠道、医保报销范围外费用、检查等待时间、一人一诊间.结论 患者对医疗服务总体评价较好;医患关系良好,但患者对自身疾病认知水平较低;患者医疗费用负担仍较重;医疗技术水平有待提高;患者就医等待时间较长.

目的:比较三代伢典化学机械去龋系统(Carisolv system)与传统牙钻去龋技术在儿童恒牙中、深龋治疗中的临床效果.方法:抽取来我院进行牙病治疗的年轻患者50例的恒牙患牙110颗为研究对象,采取自身半口对照法分为右侧60颗患牙为实验组,用三代伢典化学机械祛龋系统去龋,Dycal垫底护髓,3MZ350树脂充填;左侧对照组50颗患牙用机用车针去龋,Dycal垫底护髓,3M Z350树脂充填.术后即刻问卷调查,患者对两种治疗方法疼痛的感受情况,充填术后随访1年,观察两组充填成功率.结果:实验组疼痛率为10%,对照组疼痛率为78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后1年对充填成功率进行复查,实验组成功率95.0%,对照组充填成功率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:三代伢典化学机械祛龋系统在年轻恒牙中、深龋治疗中去龋轻柔、操作简单.去龋疼痛率低于车针去龋,充填成功率也明显高于车针去龋充填法.

玻璃离子水门汀是由Wilson等人发明的一种牙科修复材料[1].这种材料由粉和液两部分组成,粉剂主要是氟铝硅酸盐玻璃粉,液剂主要是丙烯酸或丙烯酸共聚物的水溶液.粉液调和后,液剂中的聚丙烯酸分子中的羧基与粉剂中浸出的金属离子发生交联而固化.固化后的材料具有较高的压缩强度、良好的半透明性、对牙齿组织具有良好的粘接性以及持久的释氟能力,凝固过程中无体积收缩等优点,因而在口腔临床中常用作充填修复、粘固金属修复体、银汞合金和复合树脂的垫底及衬层.

目的 探讨不同垫底材料类型对活髓牙充填后牙体应力分布的影响.方法 应用螺旋CT扫描数据,建立垫底厚度为0.5mm的离体上颌第一前磨牙Ⅱ类洞充填后三维有限元模型.采用3种不同弹性模量的垫底材料,应用workbench15.0有限元分析软件,对模型中牙体、充填体、垫底材料的应力进行分析.结果 不同垫底材料牙体、充填体主应力大小为:光固化玻璃离子＞流动树脂＞化学固化玻璃离子,弹性模量最大的化学固化玻璃离子的主应力值最小,其对应的充填体最大主应力(最小主应力值)为28.00Mpa(-30.98Mpa);牙釉质部分为94.38Mpa(-207.26Mpa);牙本质部分为28.83Mpa(-86.34Mpa).垫底层主应力大小情况为光固化玻璃离子＜流动树脂＜化学固化玻璃离子,弹性模量最小的光固化玻璃离子的主应力最小为2.59Mpa(-27.59Mpa).垫底材料弹性模量的越大,牙体、充填体的主应力越小;垫底层的主应力越大.结论 从生物力学上分析,在窝洞充填时应该把垫底材料的弹性模量作为考虑的因素之一,垫底材料的弹性模量近似或超过牙本质弹性模量对活髓牙的充填效果和应力分布较适宜.

胰腺癌已成为常见的消化器官恶性肿瘤,由于缺乏特异性的临床表现和敏感的早期诊断方法,确诊时往往已处于局部进展期,甚至已发生远处转移,治疗效果差,被誉为“癌症之王”.在美国,5年前胰腺癌引起的死亡人数就排在恶性肿瘤死亡人数的第4位[1];中国国家癌症中心发布的最新统计数据[2]表明,中国男性胰腺癌的发病率在恶性肿瘤中已位居第8位.国际权威医学杂志发表的数据[3]也显示,在中国18种常见癌症中胰腺癌的发病率排在第9位,患胰腺癌的人数占癌症患者总数的3.2％,而且5年生存率垫底,仅为9.9％,且最近15年来生存率无任何改善.因此,准确定义胰腺癌的发展阶段,评估可切除性,从而制定适宜的治疗方案是胰腺癌诊治领域迫切需解决的问题.笔者现就胰腺癌可切除性的评估标准及其演变作一总结.

旅游景区低碳行为直接影响世界遗产地生态环境系统与社会经济系统协同有序发展.本研究构建了包括5个一级变量和38个二级变量的低碳行为绩效(LCBP)指标体系,系统评估世界自然遗产地张家界市的景区(点)低碳行为绩效;采用单因素方差分析方法和邦弗朗尼多重比较检验方法,比较不同等级景区(点)低碳行为绩效;通过冗余分析和Monte CarloPermutation,提取能显著影响景区低碳行为绩效的关键驱动因子.结果表明:研究区32个景区(点)的低碳行为表现总体良好(3.10);低碳设计、日常节能、节水管理、废弃物减量和低碳意识的绩效组均值分别为0.49、0.74、0.24、1.51、0.11;在所有被调查的景区中,黄龙洞景区低碳行为绩效独占鳌头(4.193),贺龙故居则排名垫底(2.400).5A、4A和3A景区(点)与非A景区(点)的低碳行为得分并未呈现显著的梯度差异,仅有11项指标存在显著差异.景区投资者、景区管理处、游客和地方政府的压力是景区低碳行为的主要驱动因素.