目的:将浓缩生长因子血纤维蛋白(CGF)作为盖髓材料应用于恒磨牙深龋去尽龋坏后穿髓的直接盖髓术(DPC)中,观察患牙术后反应,明确其作为盖髓材料的临床可行性.方法:选取2021年05月至2023年12月就诊于宁夏医科大学总医院口腔医院牙体牙髓病科诊断为恒磨牙深龋且去尽龋坏后穿髓、符合DPC治疗的患者.根据直接盖髓材料的不同以及患者意愿分为Dycal对照组和CGF试验组,两组除直接盖髓材料不同以外,垫底材料及充填材料均相同.术后1、3、6个月定期复查,观察2组术后反应及临床效果.结果:共有132例患牙纳入本研究,8例失访.Dycal对照组和CGF试验组各62例.治疗前出现牙齿敏感的患者在术后6个月复查时,Dycal对照组和CGF试验组牙齿敏感缓解情况分别为58.62%、71.92%,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,两组共成功115例,失败9例.两组总体成功率为92.74%,Dycal组和CGF组成功率分别为93.54%、91.93%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:将CGF作为盖髓剂用于恒磨牙去尽龋坏后穿髓的DPC可以达到保存生活牙髓,降低牙髓摘除率及根管治疗率的目的.

根管治疗后的牙齿脆性强、强度弱,在长期发挥咀嚼功能的过程中可能会造成牙体劈裂,磨牙最为明显,因此需要制作"冠类"修复体进行保护.随着修复材料及粘接技术的迭代更新,牙体缺损的修复方式日趋多样化、微创化.牙齿是行使咀嚼功能的受力器官,很多学者利用三维有限元分析法对牙体缺损的不同修复方式模拟受力分析,以期从材料力学角度对这些修复方式进行对比,为临床使用提供依据.本文就三维有限元分析法在牙体缺损修复所涉及的修复体种类、修复材料、粘接及垫底等方面的研究进行系统阐述.

目的 比较玻璃离子水门汀与流动树脂垫底对深龋近髓磨牙充填后的疼痛及术后敏感性.方法 120颗深龋近髓磨牙,随机分为对照组,玻璃离子水门汀组和流动树脂组,每组40颗患牙.对照组采用dycal护髓,玻璃离子水门汀组采用dycal护髓和玻璃离子水门汀垫底,流动树脂组采用dycal护髓和流动树脂垫底,酸蚀粘接后,3组上层均加压充填3M ESPE FiltekTM P60 复合树脂.分别于修复后1天,1周,1个月,3个月采用疼痛程度标尺(Visual Analog scales,VAS)记录自觉疼痛程度,采用Ryge评价标准记录对压缩空气刺激的敏感性.结果 术后 1 天、1 周、1 个月和 3 个月,对照组与两个实验组之间自觉疼痛程度上差异有统计学意义(P<0.05),各观察期两实验组之间自觉疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05).术后 1 天和 1 周,3 组之间的术后敏感发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后 1 个月和 3 个月,玻璃离子水门汀组和流动树脂组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而玻璃离子组与流动树脂组之间差异没有统计学意义(P>0.05).结论 在深龋近髓磨牙充填中,双垫底治疗可以降低术后疼痛以及敏感的发生,玻璃离子水门汀和流动树脂之间没有本质区别.

目的:采用有限元分析法分析不同厚度垫底材料对活髓牙充填后应力分布的影响.方法:选择解剖形态正常的离体上颌第一前磨牙,并于螺旋CT扫描数据,建立垫底厚度分别为0(无垫底材料的对照组)、0.5、1.0、1.5 mm的邻面洞三维有限元模型.用workbench 15.0有限元分析软件分析生理性力作用下,不同垫底厚度对牙体组织、垫底材料应力分布的影响.结果:当垫底厚度为0.5 mm时,牙体组织体和垫底层的最大/最小主应力值均最小,而当垫底厚度由1.0 mm增加到1.5 mm时,牙体组织、充填体和垫底层的应力值均明显增大.在垫底层厚度为1.5 mm时,垫底层的最小主应力超过了牙本质的抗压强度(11.4 MPa);垫底层的最大主应力值与充填体抗拉强度值相差较小.结论:从保护牙体组织的角度考虑,临床上对活髓牙进行充填时,采用0.5～1.0 mm的垫底厚度较为适宜.

玻璃离子水门汀是由Wilson等人发明的一种牙科修复材料[1].这种材料由粉和液两部分组成,粉剂主要是氟铝硅酸盐玻璃粉,液剂主要是丙烯酸或丙烯酸共聚物的水溶液.粉液调和后,液剂中的聚丙烯酸分子中的羧基与粉剂中浸出的金属离子发生交联而固化.固化后的材料具有较高的压缩强度、良好的半透明性、对牙齿组织具有良好的粘接性以及持久的释氟能力,凝固过程中无体积收缩等优点,因而在口腔临床中常用作充填修复、粘固金属修复体、银汞合金和复合树脂的垫底及衬层.

目的 探讨不同垫底材料类型对活髓牙充填后牙体应力分布的影响.方法 应用螺旋CT扫描数据,建立垫底厚度为0.5mm的离体上颌第一前磨牙Ⅱ类洞充填后三维有限元模型.采用3种不同弹性模量的垫底材料,应用workbench15.0有限元分析软件,对模型中牙体、充填体、垫底材料的应力进行分析.结果 不同垫底材料牙体、充填体主应力大小为:光固化玻璃离子＞流动树脂＞化学固化玻璃离子,弹性模量最大的化学固化玻璃离子的主应力值最小,其对应的充填体最大主应力(最小主应力值)为28.00Mpa(-30.98Mpa);牙釉质部分为94.38Mpa(-207.26Mpa);牙本质部分为28.83Mpa(-86.34Mpa).垫底层主应力大小情况为光固化玻璃离子＜流动树脂＜化学固化玻璃离子,弹性模量最小的光固化玻璃离子的主应力最小为2.59Mpa(-27.59Mpa).垫底材料弹性模量的越大,牙体、充填体的主应力越小;垫底层的主应力越大.结论 从生物力学上分析,在窝洞充填时应该把垫底材料的弹性模量作为考虑的因素之一,垫底材料的弹性模量近似或超过牙本质弹性模量对活髓牙的充填效果和应力分布较适宜.

背景:在口腔修复领域, 二氧化锆嵌体具有良好的机械、生物相容性和美学性能, 但有关其临床洞型设计、牙体预备、粘接材料选择等尚无统一的标准.目的:探究3M RelyX Unicem或vario-link树脂粘接剂粘接后, 二氧化锆嵌体模型粘接界面、牙体和牙周组织的应力分布规律及特点.方法:采用Micro-CT扫描人右下颌第三磨牙, 通过Mimics、Goemagic Studio、NX 10.0等软件构建不同粘接剂 (3M RelyX Unicem树脂黏结剂、vario-link树脂粘接剂) 和洞型 (牙合面洞深分别为2, 3, 4mm) 的近中--远中二氧化锆嵌体三维有限元模型.利用ANSYS Workbench网格划分, 分析各模型在10 N·mm转矩、45°加载175 N、90°加载600 N后的应力分布情况.结果与结论:①加载10 N·mm转矩后, 洞深为3 mm模型的粘接剂等效应力、牙根面等效应力等最大, 故在粘接界面、牙冠和牙根所受的应力最大;②舌向45°加载175N后, 洞深4mm模型的粘接界面受力较大;在相同牙合面洞深下, 3M RelyX Unicem树脂黏结剂模型的牙根和牙周组织应力值较大;③90°加载600 N后, 洞深3 mm模型的牙根受力最大;在相同洞深下, 3M RelyX Unicem树脂黏结剂模型的牙冠、牙根和牙周组织受力较大;vario-link树脂粘接剂模型的粘接界面受力较大;④各模型应力集中区域为牙根分叉区、嵌体边缘线、髓室顶、龈壁、近中根颊面近颈1/3处和远中根舌面近颈1/3等处;⑤结果说明, vario-link树脂粘接剂和3M RelyX Unicem树脂黏结剂均适宜做作为二氧化锆嵌体的粘接剂, 但vario-link粘接强度较大且粘接界面应力较大, 需综合考虑洞型设计、剩余牙体组织抗力形、固位形、牙周支持力等因素, 采用优化洞型设计、牙体预备、垫底、高嵌体等设计方案, 以期提高二氧化锆嵌体远期修复效果, 但需进一步临床试验验证三维有限元模型实验结果.

目的:探讨玻璃离子水门汀垫底流动树脂修复牙楔状缺损的临床效果.方法:选择笔者医院2016年7月-2018年2月治疗的90例(患牙264颗)牙楔状缺损患者为研究对象,随机分为A组(30例,患牙85颗),B组(30例,患牙88颗)及C组(30例,患牙89颗).A组采用玻璃离子水门汀修复,B组采用流动树脂修复,C组采用玻璃离子水门汀垫底流动树脂修复,1年后评价临床效果,比较各组患者有效率,修复前后牙龈、牙齿功能状态及并发症发生情况.结果:修复1年后,C组有效率高于A组及B组(P<0.05),A组和B组有效率无显著性差异(P>0.05);修复后,牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率均提高(P<0.05),C组牙龈状态A级率及牙龈敏感A级率均高于A组和B组(P<0.05);修复后,三组咀嚼功能满意度评分、外观功能满意度评分均改善(P<0.05),C组及B组外观满意度评分优于A组(P<0.05),三组咀嚼功能满意度评分无显著性差异(P>0.05);并发症发生率C组低于B组及A组(P<0.05).结论:玻璃离子水门汀垫底流动树脂修复楔状缺损能更好地改善牙齿和牙龈敏感状态,同时具有更好的外观效果,提高临床疗效.

目的:本研究通过锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)与Bluecam扫描技术,借助Geomagic和Solidworks 2012等逆向工程软件,建立下颌第一磨牙根管治疗后不同髓腔固位冠(Endocrown)修复材料以及不同垫底材料厚度的三维有限元模型,运用Ansys Workbenchl7.0软件分析Endocrown及剩余牙体组织应力大小和分布情况,为临床牙体缺损修复提供实验依据.方法:选择在修复科门诊完成下颌第一磨牙根管治疗的青年男性志愿者1名,完成右侧下颌第一磨牙根管治疗后行Endocrown修复,基牙预备后行CBCT扫描,利用CBCT扫描数据建立离体下颌第一磨牙三维有限元模型,模拟DO洞型并用Endocrown进行修复.选择三种不同修复材料(Emax CAD、LavaTM ULtimate、金合金)根据VOCO树脂垫底的厚度不同分为1、3、5mm组,相应冠的厚度则分别为5、3、1mm.然后分别采用轴向和45°斜向静态加载模式对模型加载300N和112.5N的力,观察Endocrown和剩余牙体组织不同部位的应力分布情况,分析比较应力集中部位及相应部位应力峰值的差异.结果:垂直加载与舌向45°加载时,Von-mises应力和最大主应力均主要集中在Endocrown相应的加载部位;近远中颊髓线角、近远中舌髓线角、髓室底及根分叉等部位剩余的牙体组织Von-mises应力和最大主应力峰值均较低;牙颈部和洞型的远中肩台则出现应力集中趋势;垫底材料厚度为5mm时剩余牙体组织容易出现应力集中,尤其是缺损部位.结论:根管治疗后行Endocrown修复时,基牙颈部尤其是近缺损部位应力较为集中.所以保证颈周牙本质的完整,增强颈部的抗力,对于根管治疗后的患牙尤为重要.同种修复材料随垫底材料厚度的增加,剩余牙体组织更易引起应力集中;不同硬度和弹性模量的修复材料也会随垫底材料厚度的增加而更易形成应力集中.

氧化锌丁香油糊剂是目前临床上用于牙齿垫底和暂充的一种较为理想的材料,临床应用当中比较安全,出现过敏反应的病例极少.该文报道2例氧化锌丁香油糊剂致过敏反应病例.