目的 利用CT影像组学列线图预测结直肠癌患者术前BRAF突变,并进行预后分层.资料与方法 回顾性分析2017年1月—2020年6月盐城市第一人民医院经病理证实的333例结直肠癌,其中训练集234例,验证集99例.分割整个肿瘤的感兴趣区并提取影像组学特征.采用最大相关最小冗余算法及最小绝对收缩和选择算子算法筛选与BRAF突变密切相关的影像组学特征.结合影像组学特征和显著的临床参数构建列线图.采用受试者工作特征曲线下面积量化诊断效能.使用Kaplan-Meier分析绘制高风险组和低风险组的生存曲线.结果 保留 7 个影像组学特征以构建影像组学模型.结合影像组学特征和 3个显著的临床参数(年龄、肿瘤部位、癌胚抗原)构建列线图,其在训练集、验证集的曲线下面积分别为0.850、0.829.列线图预测高风险组(BRAF突变组)和低风险组(BRAF野生组)患者的总生存期存在显著差异(P<0.001),且高风险组的总生存期比低风险组短.结论 CT影像组学列线图可术前准确预测结直肠癌的BRAF突变,并对预后进行分层.

目的:探讨不同强度运动康复训练对冠心病合并充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法:选取聊城市第四人民医院2018年10月至2020年10月收治的120例冠心病合并CHF患者，按照随机数字表法分为三组，分别为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，每组均40例，三组均接受常规药物治疗。Ⅰ组予以常规运动干预，Ⅱ组接受中等强度运动，Ⅲ组接受高等强度运动。比较三组症状改善情况、心功能指标、血脂水平、心率水平及生活质量及心理状态。结果:①治疗前，三组心功能指标比较( P>0.05)；治疗后，Ⅲ组上述指标左室射血分数(LVEF)指标高于Ⅱ组、Ⅰ组( P<0.05)，左室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)低于Ⅱ组、Ⅰ组( P<0.05)；②治疗前，三组血脂水平比较差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，Ⅲ组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平低于Ⅱ组、Ⅰ组( P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平高于低于Ⅱ组、Ⅰ组( P<0.05)；③Ⅲ组心率水平改善情况优于Ⅱ组、Ⅰ组( P<0.05)；④治疗前，三组生活质量评分比较( P>0.05)；治疗后，Ⅲ组上述评分高于Ⅱ组、Ⅰ组( P<0.05)；⑤治疗前，三组心理状态评分比较( P>0.05)；治疗后，Ⅲ组心理状态评分低于Ⅱ组、Ⅰ组( P<0.05)。 结论:对冠心病合并CHF患者，实施高等强度运动量康复训练，可改善心功能，提高生活质量。

目的:探讨分析全麻下行腹部手术不同导尿时机与老年男性患者术后并发症的相关性。方法:选取2018年11月至2020年11月在宣城市中心医院接受全麻下腹部手术的195例老年男性患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A组(入手术室后麻醉诱导前实施导尿)、B组(麻醉后5 min实施导尿)、C组(麻醉后10 min实施导尿)，每组各65例。观察三组患者的手术相关指标、不同时间点心率和血压的变化，并分析三组患者术后留置导尿管的舒适度、苏醒期躁动、导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)及尿道黏膜损伤情况。结果:三组患者的手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔管时间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。导尿时、导尿后三组患者的心率、收缩压、舒张压相比，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且A组患者的各指标明显高于C组( P<0.05)。导尿时，A、B组患者的心率较导尿前明显加快，A组患者的收缩压、舒张压较导尿前均明显升高；C组患者的心率、收缩压、舒张压均较平稳。C组患者的术后留置导尿管舒适度明显高于A组和B组患者，苏醒期躁动发生率明显低于A组和B组，CRBD发生率明显高于A组患者(均 P<0.05)。C组患者导尿后的1次尿液非肾小球性红细胞阳性率明显低于A组，B组和C组患者导尿后的2次尿液非肾小球性红细胞阳性率均明显低于A组(均 P<0.05)。 结论:麻醉后10 min导尿时患者的血流动力学较平稳，术后留置导尿管舒适度较高，且苏醒期躁动发生率及尿道黏膜损伤程度较低，但CRBD发生率较高。

目的:了解江苏省盐城市阜宁县50岁以上2型糖尿病患者盲和中重度视力损伤的患病率、致病原因和危险因素。方法:横断面研究。采用整群随机抽样抽取84个调查地点，对江苏省盐城市阜宁县疾病预防控制中心慢病信息中心登记的50岁以上2型糖尿病患者进行眼部检查。分别计算不同年龄、性别盲和中重度视力损伤的患病率，确定盲和视力损伤的原因，并采用单因素和多因素Logistic回归分析其影响因素。结果:共调查2 067人，纳入统计分析1 909人，受检率为92.4%。以日常生活视力计算，盲和中重度视力损伤分别为101和354例，患病率分别为5.29%［95%可信区间（ CI）：4.29%~6.30%］和18.54%（95% CI：16.80%~20.29%），盲的患病率与年龄、婚姻状况、文化程度、糖尿病患病时间、是否患糖尿病肾病、收缩压高低及晶状体核混浊度相关，中重度视力损伤与年龄、性别、文化程度、糖尿病治疗方法、是否锻炼及糖化血红蛋白相关；以最佳矫正视力计算，盲和中重度视力损伤分别为70和187例，患病率分别为3.67%（95% CI：2.82%~4.51%）和9.80%（95% CI：8.46%~11.13%），盲的患病率与年龄、婚姻状况、文化程度、糖尿病患病时间、是否患糖尿病肾病、是否锻炼及收缩压高低相关，中重度视力损伤与年龄、文化程度、糖尿病治疗方法及晶状体核混浊度相关。导致盲和视力损伤的首要原因均为白内障，其次是糖尿病视网膜病变。 结论:江苏省盐城市阜宁县2型糖尿病患者中盲和中重度视力损伤的患病率较高，其主要原因为白内障和糖尿病视网膜病变。 （中华眼科杂志，2020，56：593-599）

目的:探索基于替代健康饮食指数-2010（AHEI-2010）评价的城市女性膳食质量与糖尿病及糖尿病前期患病风险的关联。方法:于2016年3至7月采用多阶段抽样法从北京、广州、成都、兰州、许昌、吉林、芜湖和郴州8个城市抽取1 061名女性居民作为调查对象，采用自制问卷收集对象的基本特征，采用单日24 h膳食回顾法收集对象的膳食情况，计算AHEI-2010得分并按三分位数将膳食分为低、中等和高膳食质量。对调查对象进行体格检查、收缩压、空腹血糖和糖化血红蛋白测定。采用非条件logistic回归模型分析膳食质量与糖尿病和糖尿病前期患病风险的关联。结果:调查对象年龄为（48.0±17.5）岁，AHEI-2010得分的 M（ P25， P75）为46.52（40.04，54.88）分，糖尿病和糖尿病前期患病率分别为13.3%（141例）和50.0%（530例）。非条件logistic回归分析显示：调整年龄、城市、受教育程度、饮食控制情况、体力活动、能量摄入、腰围等因素后，与低膳食质量相比，中等和高膳食质量与糖尿病患病风险的 OR（95% CI）值分别为0.96（0.57~1.62）和0.63（0.36~1.09），糖尿病前期患病风险的 OR（95% CI）值分别为0.93（0.64~1.35）和1.28（0.87~1.88）。 结论:基于AHEI-2010评价的城市女性膳食质量与糖尿病及糖尿病前期患病风险无关联。

目的:探讨高压氧联合阿司匹林治疗胎儿生长受限孕妇对胎儿血流参数及母婴结局的影响。方法:选取2019年2月至2021年12月聊城市第二人民医院妇产科胎儿生长受限孕妇156例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组78例。对照组给予低分子肝素钙注射液和阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合高压氧治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后的胎儿血流参数、血清视黄醇结合蛋白4（RPB4）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平，并统计2组患者的母婴结局。结果:观察组治疗后总有效率（88.46%）明显高于对照组（74.36%），差异有统计学意义（ χ2=5.125， P<0.05）。2组患者治疗胎儿阻力参数（RI）、动力参数（DI）、收缩期的血液流速高值（S）/舒张期的血液流速高值（D）较治疗前均明显降低（ P<0.01），且观察组患者治疗后胎儿RI、DI和S/D值均明显低于对照组（ P<0.05）。观察组治疗过程中妊娠期合并症发生率和新生儿不良结局发生率明显低于对照组（14.1% vs. 25.6% ，15.4% vs. 23.1%，均 P<0.05）；但2组患者胎儿窘迫、羊水过少、胎盘早剥、产后出血、极低体重儿、足月小样儿、早产儿和新生儿窒息发生率各项比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。与治疗前比较，2组患者治疗后血清RBP4和HIF-1α水平均明显升高，且观察组治疗后均明显高于对照组（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:采用高压氧联合阿司匹林治疗胎儿生长受限孕妇疗效显著，可显著提升血清RBP4和HIF-1α水平，有效地改善胎儿血流参数和母婴结局。

目的:探究彩色多普勒超声、细胞角蛋白19片段抗原21 -1（cytokeratin 19 fragment antigen21 -1，Cyfra21-1）及铁蛋白（ferritin，Fer）与卵巢癌相关性及联合模型诊断效能分析。方法:研究对象选取桐城市人民医院2021年1月至2023年12月收治的疑似卵巢癌患者合计108例，所有患者均进行彩色多普勒超声、Cyfra21-1、Fer检测，根据患者病理学检测结果将所有患者分为恶性组（61例）及良性组（47例）。比较两组患者基线资料、超声参数、Cyfra21-1、Fer水平并进行多因素回归分析，建立多因素联合模型，使用ROC曲线评估联合模型鉴别效能。结果:两组年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（ P>0.05）。恶性组病灶直径为（7.66±1.24）cm，实性回声检出37例，内壁伴乳头检出38例；良性组病灶直径为（5.14±1.03）cm，实性回声检出18例，内壁伴乳头检出17例。恶性组患者收缩期最高峰值血流速度（peak systolic，PS）为（22.94±4.61）cm/s，舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV）为（15.67±3.42）cm/s，平均流速（velocity mean，VM）为（12.43±3.15）cm/s；良性组PS为（15.63±4.24）cm/s，EDV为（8.95±3.04）cm/s，VM为（17.08±4.21）cm/s，恶性组高于良性组（ P<0.05）。恶性组阻力指数（resistance index，RI）为0.35±0.06，良性组RI为0.58±0.13，恶性组低于良性组（ P<0.05）。多因素回归分析显示，病灶直径、实性回声、内壁伴乳头、PS、EDV、VM、Cyfra21-1、Fer及RI均是卵巢癌独立危险因素，病灶直径、实性回声、内壁伴乳头、PS、EDV、VM、Cyfra21-1、Fer与卵巢恶性病变呈正相关，RI与卵巢癌呈负相关（ P<0.05）。ROC曲线结果显示，联合模型诊断效能高于单独使用多普勒超声及Cyfra21-1、Fer。 结论:使用彩色多普勒超声、Cyfra21-1及Fer联合诊断模型有助于提高卵巢癌诊断效能。

目的:探讨山西省2型糖尿病（T2DM）患者不同膳食模式与糖尿病肾脏病（DKD）的关系。方法:本研究依托中国慢性病及其危险因素监测系统开展，自2019年6至8月采取多阶段分层抽样方法抽取山西省慢性病监测点的两个区（太原市杏花岭区、晋中市榆次区）和两个县（长治市壶关县、运城市绛县），最终纳入1 332例T2DM患者。收集患者的一般资料、膳食记录、体格测量和实验室指标等数据。组间比较采用独立样本 t检验、秩和检验和 χ2检验。采用因子分析法构建膳食模式并采用二元logistic回归分析法分析膳食模式得分与尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算的肾小球滤过率（eGFR）水平的关系。 结果:山西省DKD患病率为21.9%（292/1 332），城市和农村分别为18.4%（153/833）和27.9%（139/499）；与城市相比，农村地区的粗粮、薯类、豆类和蛋类摄入量高，精粮、蔬菜、水果、乳类、畜类、水产品和坚果摄入量少，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。共构建6种膳食模式，分别为“动物蛋白类”“粗粮-植物蛋白类”“坚果-水果类”“精粮-蔬菜类”“乳类”和“添加糖类”，因子贡献率的大小分别为15.4%、10.0%、8.3%、8.1%、7.6%和7.2%，共解释56.5%的总变异。按照每种膳食模式得分四分位数将患者分为 Q1、 Q2、 Q3和 Q4组，二元logistic回归结果显示，在校正年龄、糖尿病病程、地域、文化程度、职业、家庭人均年收入、家庭人均年支出、吸烟、饮酒、每周体力活动水平、运动强度、每日睡眠时间、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸后，与膳食得分最低四分位数（ Q1组）相比，“坚果-水果类”膳食得分最高四分位数（ Q4组）患者的白蛋白尿风险降低50.5%（OR=0.495，95%CI 0.320~0.765， P<0.05），“添加糖类”膳食得分最高四分位数（ Q4组）患者的eGFR下降风险增加2.692倍（OR=3.692，95%CI 1.240~10.997， P<0.05）。 结论:对于山西地区T2DM患者，“坚果-水果类”膳食模式降低白蛋白尿的风险，“添加糖类”膳食模式增加eGFR下降的风险。

目的:探讨高压氧联合内固定治疗对踝关节骨折患者临床疗效及踝关节功能恢复的影响。方法:选取2020年8月至2022年9月运城市中心医院关节外科收治的90例踝关节骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者采用经皮微创空心螺钉内固定治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗。比较2组患者治疗后的骨折愈合时间、肿痛消失时间和完全负重时间。采用酶联免疫吸附法测定治疗前后患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平。检测2组患者治疗后角速度120°时踝关节肌肉收缩相对峰力量、力矩加速能和耐力，评估等速肌力。在治疗前及治疗3个月后，采用Olerud-Molander踝关节主观评分（OMAS）、美国矫形足踝学会（AOFAS）评分和Kofoed评分评估2组患者术后踝关节功能的恢复情况。记录2组患者术后钉道感染、切口感染、深静脉血栓等并发症发生情况。结果:研究组患者治疗后骨折愈合时间、肿痛消失时间和完全负重时间均明显短于对照组（ P<0.01）。与治疗前比较，2组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平明显降低，且研究组治疗后上述指标均明显低于对照组（ P<0.01）。研究组患者治疗后外翻、内翻、趾屈、背伸的相对峰力量、力矩加速能、耐力均显著高于对照组（ P<0.01）。与治疗前比较，2组患者治疗后OMAS评分、AOFAS评分、Kofoed评分明显提高，且研究组治疗后上述指标均明显高于对照组（ P<0.01）。研究组术后并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（22.22%），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:高压氧联合内固定治疗可以显著减轻踝关节骨折患者的炎症反应，提高临床疗效，促进踝关节功能恢复。

目的:分析基于失效模式与效应分析(FMEA)理论下的护理干预在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用效果。方法:选取2020年5月至2022年5月聊城市第三人民医院接收的82例STEMI患者，根据护理方法不同分为观察组(基于FMEA理论下的护理干预，43例)和对照组(常规护理，39例)。比较两组术前准备时间、卧床、住院时间等指标，分析两组左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)等心功能指标，记录两组护理不良事件及PCI术后并发症情况。结果:观察组术前准备、卧床及住院时间均短于对照组，且治疗费用少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理不良事件、并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预后，观察组LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于FMEA理论下的护理干预在STEMI患者PCI术后的应用效果显著，能有效减少护理风险，缩短患者住院时间，降低术后并发症发生风险，促进患者早日康复。