英国自2014年开始对其国家卫生体系(NHS)进行了新一轮更注重资源下沉到社区的医疗领域改革，且对其各类创新诊疗模式探索配套了不同的支付方式改革，以推动更加精细化的管理，保证医疗卫生领域各项改革的顺利开展。作者介绍了英国支付方式改革的历史演进与最新动态，对基层诊所主要支付方式，即基础医疗服务合同质量与结果框架的审查与更新进行了重点分析，以期为我国医疗卫生领域的支付方式改革提供有益借鉴。

本管理建议的主旨是以预防为主，希望提高居家看护者、社区以及基层医生，包括因疫情开展的网络就诊平台医生对儿童及青少年糖尿病患儿新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间居家防护、血糖管理以及糖尿病急性并发症的科学管理能力，便于患儿居家或就近治疗，避免交叉感染。对于糖尿病患儿，建议加强自我血糖管理，避免发生糖尿病酮症酸中毒和严重低血糖。为减少交叉感染的风险，对具备基本条件的家庭及社区诊所提供轻中度糖尿病酮症及酮症酸中毒初步处理方案。

目的:分析我国中医医疗资源分布及其变化情况，为合理配置中医医疗服务资源提供参考。方法:资料来源于2014—2021年度《中国卫生健康统计年鉴》，采用AcrGis 10.8软件分析我国31个省份中医类医疗卫生机构及其床位、人员的数量分布及变化情况，采用灰色关联法分析中医医疗资源变化的影响因素。结果:我国中医类医疗卫生机构数、人员数和床位数分别从2013年的41 966家、89.47万人和79.42万张增加到2020年的72 355家、151.30万人和143.29万张；各省份中医医疗资源总量排名变化不大，四川、广东、山东等省份处于领先地位，中西部地区总体排名靠后；中医类门诊部(诊所)对中医类医疗卫生机构数量增长的贡献最大( r＝0.96)，而中医类医院对中医药人员和床位数量增长的贡献最大( r＝0.65， r＝0.66)。 结论:近年来，我国中医医疗资源总量呈快速增长的趋势，但资源分布相对不均衡。应结合基层实际情况，以特色人才队伍建设为抓手，完善监督考核体系，健全人才培养机制，强化重点地区政策倾斜和典型地区示范引导作用，优化中医药文化氛围，推动中医药发展。

目的 了解我国基层诊所智能设备配备与需求情况,为提升基层诊所服务能力提供参考.方法 采用方便抽样方法,调研我国 24 个省(自治区、直辖市)的 382 家基层诊所.结果 血糖仪(66.5%)、体温仪(62.3%)和脉搏波血压仪(39.3%)是基层诊所广泛使用的设备;基层诊所最需要的智能设备包括血脂分析仪(33.0%)、舌象仪(31.9%)、脉诊仪(31.4%)等.不同学历基层诊所医生对掌握和使用门诊电子病历系统、住院医生电子病历系统、智能处方系统等有影响,差异具有统计学意义(P<0.05).基层诊所面临门诊量低(65.2%)、缺乏诊疗特色(49.7%)、医疗技术需提升(47.4%)等困难与挑战.结论 我国基层诊所智能设备配置种类与数量较少,缺乏使用设备的专业人才.应从资金投入、人才培训、激励机制建立等方面因地制宜地给予支持,提升基层医疗服务水平.

通过探讨乡村私人诊所医疗纠纷处理的影响机制,为乡村医疗卫生服务体系的建设提供经验和参考.运用田野调查方法,获取重大医疗纠纷个案的第一手资料,并提取出纠纷处理的影响因素.研究发现学界已有的解释医疗纠纷处理的维稳机制有其局限性,因为乡村私人诊所处在半熟人社会和竞争性市场的结构中,声誉机制才是诊所处理医疗纠纷时的主要影响机制.基于此,诊所医生发展出间接调解、积极妥协、情感沟通等维护声誉的应对策略,但由于声誉机制具有灵活性、连贯性的特点,纠纷处理的结果往往是多元的、复杂的.声誉机制的作用表明乡村医疗卫生服务的社会基础仍然很重要,对声誉机制的重视有助于完善诊所的管理,促使诊所真正成为基层医疗卫生服务的补充,最终推动乡村医疗卫生服务体系的建设.

背景 我国对基层中医药卫生服务的关注度持续提升,但是目前基层中医药卫生服务体系仍存在问题,制约了我国中医药事业的发展.目的 分析我国基层中医药卫生服务体系现状,探索持续提升基层中医药服务能力的策略.方法 于 2022 年 12 月,检索《中国卫生健康统计年鉴》《全国中医药统计编摘》及国家疾病预防控制局和国家心血管病中心官方网站获取数据,从卫生投入、服务产出、健康需要 3 个层面构建指标体系,结合秩和比法和WHO卫生系统绩效模块框架对基层中医药服务现状进行综合评价.结果 卫生投入方面:2017-2021 年,除乡镇卫生院外,其他能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构数量均有所增加;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、门诊部中医类临床科室床位数呈现上升趋势,但门诊部中医类临床科室床位数占门诊部总床位数的比例有所下降;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、诊所中医类执业(助理)医师占比明显上升,而村卫生室的中医类执业(助理)医师占比保持稳定,门诊部的中医类执业(助理)医师占比逐年递减;近 5 年,基层医疗卫生机构财政投入的绝对数值稳步提高,而中医机构财政拨款波动减少.服务产出方面:尽管各类机构中医诊疗人次占机构总诊疗人次的比例按照一定增幅稳步增长(除中医类门诊部外),但仅村卫生室的中医诊疗量占比始终保持在 30.0%以上;除乡镇卫生院外,其他基层医疗卫生机构的中医类执业(助理)医师人均担负年诊疗人次总体上呈下降趋势.根据综合评价结果,2017、2018、2021 年处于资源分配适宜状态,而 2019、2020 年处于资源分配不均衡状态.结论 目前,我国基层中医药卫生服务体系建设得到有效落实,但在有序推进的过程中也存在一些不足.基层中医药资源不足、服务与利用不均衡、中医药优势未充分发挥、人才培养机制不健全、财政投入少等问题制约中医药事业的发展.为推动基层医疗卫生机构持续提高中医药卫生服务能力,需要夯实政府职能,进一步弘扬中医药文化,建立激励机制以优化人才培养模式,加强中医药服务与医保政策紧密结合,建设以"信息一体化"为支撑的中医医联体.

目的 了解梁溪区各级医疗机构消毒质量情况,为提高医疗质量、控制医院感染,防止传染病流行提供科学依据.方法 选取梁溪区72家各级医疗机构,进行消毒质量监测,监测结果按GB15982-2012分析.结果 72家医疗机构消毒质量总合格率为94.16％,公立医疗机构(96.42％)高于民营医疗机构(91.59％);社区卫生服务中心(96.58％)高于社区卫生服务站(91.18％);一级医疗机构(95.56％)、二级及以上医疗机构(95.39％)高于普通诊所(89.66％)、口腔诊所(91.18％)和医疗美容机构(90.48％);各监测项目消毒质量合格率中(室内空气94.06％、医护人员手89.01％、环境物表97.73％、使用中消毒液100.00％、紫外线灯98.90％、医疗器械91.85％),医护人员手、医疗器械相对较低.结论 梁溪区医疗机构消毒质量总体较好,基层和民营医疗机构相对偏低,建议加强监督管理;医护人员手、医疗器械消毒应重点关注.

目的 评价汉中市近年来药品抽检的质量状况,分析药品质量安全问题的来源,为本市药品监督管理提供对策和参考.方法 以6年内该市4558批次药品的抽检结果为研究对象,统计分析抽检药品的种类、来源及总体质量情况,对比辖区药品在以上几个方面的差异,探讨本市药品抽检质量的发展趋势.结果 该市不同品种的药物质量水平不同,中药材及饮片的合格率呈逐年递增的趋势,但中药材及饮片的合格率明显低于基本药物和非基本药物.基本药物和非基本药物在不同年份的合格率差异无统计学意义.该市生产企业、经营企业和医疗机构的基本药物、非基本药物在不同年份的合格率差异无统计学意义.来源于经营企业和医疗机构的中药及饮片的不合格率明显比其他各类药物更高;来源于经营企业和医疗机构的中药不合格率明显高于生产企业.该市中药饮片的总体质量不好,尤其是基层药店和诊所的不合格率高.结论 该市药品质量总体状况较好,且药品检测合格率呈逐年增高的趋势.中药饮片质量状况相对较差,源于经营企业和医疗机构的中药质量状况较差.应从生产、流通和使用3个方面入手,加强中药材与中药类饮片的质量监督管理力度.

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目的 了解2015年陕西省绥德县布鲁菌病(以下称布病)患者就诊经过,为制定精准防控策略提供科学依据.方法 通过个案调查问卷对绥德县2015年1月1日至12月31日发病且在该县居住的所有确诊为布病的病例进行回顾性调查,包括基本情况、就医过程、流行病学接触史,采用SPSS 18.0软件进行描述性统计分析.结果 2015年,绥德县确诊布病75例,发放问卷75份,调查完整的合格问卷53份.调查对象平均年龄为(49±14)岁,其中84.9％(45/53)为男性,农民占94.3％(50/53),除1例是由绥德县疾病预防控制中心主动监测阳性后就诊,其余均是发病后主动到医疗机构就诊.52例患者中,最少经过1次就诊得到确诊的占25.0％(13/52),最多经过4次就诊才得到确诊的占3.8％(2/52).省级医院累计确诊率为1/3,疾病预防控制机构为92.7％(51/55),市级医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室及个人诊所均无确诊病例.首诊原因中,65.4％(34/52)是由于发热或伴多汗、乏力、关节痛、腰腿疼就诊;首次,第2、3、4次就诊发病-就诊间隔天数的中位数分别为15、18、27、45 d;发病-确诊时间间隔中位数是21 d,范围是2～182 d.84.9％ (45/53)的布病患者有动物接触史,其中97.8％ (44/45)有羊接触史.结论 绥德县布病患者以成年男性农民为主,市级以下医院布病诊断率低,应加强高危人群的健康干预和提高基层医务人员诊疗水平.