目的:探讨单侧永存三叉动脉（PTA）患者发生近心段基底动脉发育不全（BAH）的影响因素。方法:横断面研究。纳入2021年1月—2023年12月在济宁医学院附属医院医学影像科行颅脑磁共振血管成像（MRA）检查的单侧Weon 1~4型PTA患者176例，其中男65例、女111例，年龄6~84（57.5±12.9）岁。患者均接受颅脑三维时间飞跃法MAR扫描，MRA图像使用容积重现、最大密度投影等技术进行图像后处理。观察指标：（1）PTA Salas分型和Weon分型情况；（2）测量PTA起始处及其汇入基底动脉处的直径、汇入点近心段和远心段基底动脉的直径，以及PTA汇入基底动脉处至小脑上动脉间的距离；（3）按照近心段基底动脉直径，将患者分为无BAH（non-BAH）组（近心段基底动脉直径≥2 mm）和BAH组（近心段基底动脉直径<2 mm），单因素分析比较2组患者的基线资料性别、年龄、Weon分型、Salas分型、侧别，以及影像学参数远心段基底动脉直径、PTA汇入基底动脉处直径、PTA起始处直径、PTA汇入基底动脉处至小脑上动脉距离，对 P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析，筛选PTA患者发生近心段BAH的影响因素；（4）采用logistic拟合曲线观察PTA汇入基底动脉处直径与BAH的关系。 结果:176例PTA患者中，Salas分型外侧型157例、内侧型19例，Weon分型1型113例、2型14例、3型30例、4型19例。BAH组（83例）与non-BAH组（93例）患者性别、年龄、侧别、Salas分型、PTA起始处直径、PTA汇入基底动脉处至小脑上动脉距离等差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。BAH组的PTA汇入基底动脉处直径为（2.9±0.6）mm，大于non-BAH组的（2.5±0.6）mm；远心段基底动脉直径为（3.1±0.6）mm，小于non-BAH组的（3.4±0.5）mm；non-BAH组Weon分型1型65例、2型2例、3型16例、4型10例，BAH组Weon分型1型48例、2型12例、3型14例、4型9例：组间比较差异均有统计学意义（ t=16.03、18.71， χ2=9.35 ，P值均<0.05），单因素分析结果表明，PTA汇入基底动脉处直径、远心段基底动脉直径、Weon分型是发生近心段BAH的影响因素；多因素logistic回归分析结果显示，PTA汇入基底动脉处的直径增大、Weon 2型（相对于1型）是发生近心段BAH的危险因素［ OR（95% CI）分别为15.75（6.26~39.63）、9.43（1.62~54.84）］，远心段基底动脉直径增大是发生近心段BAH的保护因素［ OR（95% CI）为0.08（0.03~0.20）］。对PTA汇入基底动脉处的直径与BAH发生率进行logistic曲线拟合发现，BAH的发生率与PTA汇入基底动脉处直径呈线性正相关。 结论:PTA汇入基底动脉直径增大、Weon 2型（相对于1型）、远心段基底动脉直径增大是PTA患者发生近心段BAH的影响因素，其中，PTA汇入基底动脉处直径增大与近心段BAH的发生率呈线性正相关。

患者男性，63岁，因"发现四肢瘫痪4 h"被送入我院急诊，入院时血压155/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率85次/min，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为15分，既往有高血压，2型糖尿病史。入院后检查头颈部CTA提示基底动脉闭塞伴有左侧椎动脉远端发育不良(图1)。遂进入脑卒中绿色通道进行急诊取栓治疗，从病情发作到股动脉穿刺时间为402 min。术中脑血管造影提示右侧椎动脉开口闭塞(图2)，左侧椎动脉发育不良。因此右侧椎动脉为血管内治疗的唯一入路。术中术者选取右侧股动脉入路并置入8F动脉鞘(美国Cook公司)，将6F导引导管(美国Cordis公司)置于右侧锁骨下动脉，尝试使用多种导管及导丝均未能越过闭塞的右侧椎动脉开口，故耗时约1 h后与家属沟通建议行椎动脉切开暴露置入动脉鞘管取栓，取得同意后将患者转移至复合手术室，同时联系血管外科和麻醉科，在全麻下进行椎动脉切开。

重度抑郁症患者外泌体miR-146a-5p表达对脑灰质容积变化的调控作用;青少年重度抑郁症MRI脑皮层结构研究;室管膜下区IDH野生型胶质母细胞瘤的MRI表现与MGMT及Ki-67相关性分析;神经影像预测急性椎基底动脉闭塞血管成功再通预后;高分辨MR血管壁成像评估急性脑卒巾患者降脂治疗后斑块特征变化;外中耳发育畸形患者的颞下颌关节高分辨率CT观察;食管癌新辅助治疗后喉返神经旁淋巴结状态预测模型构建;CT影像组学及机器学习评估慢性阻塞性肺疾病急性加重的组合策略;人工智能斑块定量分析在冠心病中的预测价值;基于冠状动脉CT血管成像的冠心病与骨质疏松的相关性研究;瘤内联合瘤周动态对比增强MRI乳腺癌腋窝淋巴结转移深度学习预测模型研究;乳腺结构扭曲病变的综合影像诊断与对比研究;钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping、R2*及其联合指标评估乙肝肝功能的价值;CT平扫对肠系膜上动脉夹层的诊断价值;MRI高清扩散加权成像联合T1WI动态对比增强在直肠癌术前T分期的应用价值;MR在胎儿消化道产前筛查巾的应用;原发性腹膜后平滑肌肉瘤的MRI表现;基于不同机器学习算法联合MRI影像组学构建膀胱癌肌层浸润预测模型的比较研究;MR T1-mapping成像在定量评估儿童肾功能不全中的应用;MRI在前列腺移行区良恶性病变中的诊断价值及误诊原因分析;MR全身扩散加权成像评估多发性骨髓瘤不同骨髓浸润模式;盂肱关节软骨T1ρ、T2值与肩袖损伤的相关性研究;儿童骨内肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT和MRI表现;儿童肠重复畸形的影像学诊断;TASC-ⅡC/D型下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗后再狭窄的影响因素分析;Ⅰ A期非小细胞肺癌患者微波消融术后肺出血的预测;骨盆多发骨折出血介入治疗预后的危险因素分析;基于全体质量、去脂体质量和体表面积的对比剂注射方案在大体质量患者冠状动脉CT血管成像检查中的对比研究;体型特异性剂量估算值在儿童胸部CT诊断参考水平中的应用;CE-Boost技术对门静脉双低CT静脉成像图像质量的提高;MRI膝关节8通道硬质线圈与16通道柔性线圈的使用非劣效性对比研究;口服钆布醇在三维可变反转角快速自旋回波MR胰胆管成像中的应用;低剂量对比剂分段注射在头颈部CT血管成像中的应用;氢质子MR波谱在颞叶内侧癫痫诊断中的研究进展;终末期肾病伴脑小血管病影像学评价的研究进展;视神经脊髓炎谱系疾病的功能MRI研究现状;个体化低管电流/管电压低辐射剂量胸部CT扫描的研究进展;介入治疗在肥胖治疗中的研究进展;飞利浦256层Brillinace iCT重建柜故障维修.

目的 探讨基底动脉发育不全(basilar artery hypoplasia,BAH)对急性缺血性卒中患者转归的影响.方法 连续纳入发病后7d内入院的急性缺血性卒中患者.在出院时和发病后90 d时采用改良Rankin量表评估神经功能功能转归,0～2分定义为转归良好.BAH定义为基底动脉均匀纤细,且其在脑桥水平直径＜2 mm.比较转归良好组与转归不良组人口统计学、血管危险因素、血管变异情况、基线临床资料和实验室检查.应用多变量logistic回归分析确定急性缺血性卒中患者转归的独立影响因素.结果 共纳入急性缺血性卒中患者334例,其中男性222例(66.5％),女性112例(33.5％),平均年龄(67.3±12.0)岁;28例(8.4％)存在BAH;出院时转归良好260例(77.8％),发病后90 d时转归良好258例(77.2％).出院时转归不良组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、空腹血糖水平以及心房颤动、前循环梗死和非BAH患者的比例均显著高于出院时转归良好组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分较高[优势比(odds ratio,OR) 1.170,95％可信区间(confiidence interval,CI)1.088 ～1.258;P＜0.001]和空腹血糖较高(OR1.155,95％ CI1.049 ～1.272;P=0.004)是出院时转归不良的独立危险因素,而BAH(OR0.190,95％ CI 0.039 ～0.920;P=0.039)是出院时转归良好的独立预测因素.发病后90 d时转归不良组年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、基线NIHSS评分水平以及吸烟、心房颤动、前循环梗死和非BAH的患者比例均显著高于发病后90 d时转归良好组(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分较高(OR 1.172,95％ CI1.089 ～1.262;P＜0.001)和空腹血糖较高(OR 1.156,95％ CI 1.048 ～1.275;P=0.004)是发病后90 d时转归不良的独立危险因素,而BAH(OR 0.195,95％ CI 0.040 ～0.940;P=0.042)是发病后90 d转归良好的独立预测因素.结论 BAH是急性缺血性卒中患者转归良好的独立预测因素.

目的 探讨多模式计算机断层扫描(computed tomography,CT)在后循环缺血性孤立性眩晕中的应用价值.方法 对30例临床诊断为后循环缺血性孤立性眩晕患者进行320排CT全脑灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)及头、颈部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查,观察后循环缺血性孤立性眩晕患者颅内外血管状况及脑灌注情况.结果 25例(83.33%)患者存在血管病变,其中70条椎基底动脉硬化并狭窄,9条椎动脉起始部扭曲,4条椎动脉先天发育不良.22例(73.33%)患者CTP图上发现与临床症状相对应的灌注异常区,达峰时间(time to peak,TTP)延迟及平均通过时间(mean transit time,MTT)延迟者分别为20例和17例,发现脑血流量(cerebral blood flow,CBF)下降及脑血容量(cerebral blood volume,CBV)下降者分别为16例和13例.22例CTP异常的患者患侧均存在责任血管狭窄,其中15例患者血管病变为中、重度狭窄.灌注异常区的TTP及MTT值高于健侧镜像区(P<0.05),患侧与健侧的CBF及CBV比较未发现存在明显差异;CTP异常与责任血管狭窄程度具有相关性,责任血管中、重度狭窄者CTP异常阳性率高于责任血管轻度狭窄者及无狭窄者(P<0.05).结论 多模式CT可对后循环缺血性孤立性眩晕的患者血管状况及血流动力学进行有效评价.

椎动脉发育不全(vertebral artery hypoplasia,VAH)可导致自身及其邻近血管的形态学及血流动力学变化,并可能导致后循环缺血.血流动力学检测是评价血管结构和功能状态的重要手段.联合应用彩色多普勒血流显像和经颅多普勒超声,不仅能综合评估椎基底动脉系统形态和血流动力学变化,还可综合分析脑动脉血流动力学变化的意义.

目的 探讨Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞在颅内夹层动脉瘤(IDA)介入个体化治疗中的疗效.方法 回顾性分析21例IDA病例资料,根据发生部位不同分为颈内动脉系IDA和椎-基底动脉系IDA,再将椎动脉夹层动脉瘤(IVADA)以动脉瘤与小脑后下动脉(PICA)的关系及对侧椎动脉发育情况进行分型.根据分型应用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗.结果 术后即刻造影结果:完全栓塞13例,绝大部分栓塞5例,部分栓塞3例.1例基底动脉IDA,术后2d因动脉瘤再次破裂出血死亡,1例颈内动脉IDA术后并发呼吸衰竭放弃治疗出院.19例病人获得随访DSA,其中完全栓塞14例,绝大部分栓塞3例,部分栓塞2例.结论 Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞对IDA个体化介入治疗安全和有效.

目的 探讨颈内动脉发育不良的CT特点.方法 搜集经影像学诊断的4例颈内动脉发育不良患者,复习相关文献,分析其CT特点.结果 4例颈内动脉发育不良均为单侧,左、右侧各2例;均显示患侧相对纤细的颈总动脉、线样狭窄的颈内动脉部分节段及细小的颈动脉管.1例颈内动脉全程线样狭窄,止于眼动脉,另3例颈内动脉呈节段性线样狭窄;其中1例颈内动脉起始部至C6线样狭窄,C7正常;2例为颈内动脉起始部相对正常,分叉以上约10 mm以远管腔呈线样弥漫狭窄,其中1例C4～7段管腔正常;2例显示明确的侧支血管,1例同时合并颅内多发动脉瘤;另2例侧支血管显示不明显,患侧大脑中动脉纤细或闭塞,其中1例颅脑CT灌注未见异常灌注区.4例颈外动脉及分支、椎-基底动脉均未见异常.结论 颈内动脉先天发育不良累及颈内动脉的部分节段或全程,诊断需要结合颈内动脉管壁、管腔及颈动脉管的形态,CT可以满足诊断要求,为首选影像学检查.

目的 探讨原始三叉动脉(persistent trigeminal artery,PTA)的分型和血供特点及与脑梗死的相关性.方法 回顾性分析92例经CTA和MRA检查出的PTA的影像学资料,分析其分型、血供特点及与脑梗死的相关性.结果 92例PTA患者的平均发病年龄为(59.6±17.5)岁,其中,男性38例(41.3％),女性54例(58.7％),女性高于男性.CTA发现36例(39.1％),MRA发现56例(60.9％).41例位于右侧(44.6％),51例位于左侧(55.4％),未发现双侧型.按Weon分型,Ⅰ型29例(31.5％),Ⅱ型18例(19.6％),Ⅲ型20例(21.7％),Ⅳ型13例(14.1％),Ⅴ型5例(5.4％),特殊类型7例(7.6％).按Salas分型,外侧型69例(75％),中间型23例(25％).合并基底动脉发育不良54例(58.7％)(含双椎动脉颅内段发育不良47例),Ⅰ型14例(48.3％),Ⅱ型15例(83.3％),Ⅲ型12例(60.0％),Ⅳ型8例(61.5％),Ⅴ型3例(60.0％),特殊类型2例(28.6％),以Ⅱ型合并基底动脉发育不良的比例最大.伴有脑梗死35例(38.0％),Ⅰ型8例(27.6％),Ⅱ型11例(61.1％),Ⅲ型7例(35.0％),Ⅳ型6例(46.2％),Ⅴ型2例(40.0％),特殊类型1例(14.3％),以Ⅱ型伴发脑梗死的比例最高.结论 CTA和MRA可较好的显示PTA的解剖特点及其分型,辅以椎-基底动脉发育不良的情况,能更为全面的诠释各型PTA的血液循环特点,评估与脑梗死的相关性,对临床具有指导意义.

病例资料患者,女,1岁9个月.因"皮肤瘙痒3个月,发现血肌酐升高1个月"于2019年4月9日入住我科.患儿于入院前3个月无明显诱因出现全身皮肤瘙痒,无发热、咳涕,无吐泻,无皮疹、关节疼痛,无浮肿等不适;至当地医院皮肤科间断治疗2个月,症状无改善.20余天前无明显诱因下出现呕吐、腹泻,呕吐非喷射性,呕吐物无血丝、血块,解稀水便5～6次/d.至当地医院就诊,查腹部超声示双肾实质回声增强;遂于2019年3月14日至2019年4月10日于某专科医院住院治疗,查粪常规轮状病毒弱阳性,动脉血气分析检测:pH值7 .2 ,二氧化碳分压(PCO2 )19 .7 mmHg ,氧分压(PO2 ) 138 .0 mmHg ,剩余碱(BE(B))-18 .5 mmol/L;外周血常规:白细胞4 .71 × 109/L ,血红蛋白63 g/L ,血小板226 × 109/L;血生化:丙氨酸转氨酶(ALT)251 U/L ,天冬氨酸转氨酶(AST) 126 U/L ,碱性磷酸酶(AKP)841 U/L ,肌酐(Cr)139 μmol/L ,尿素氮(BUN)19 .54 mmol/L ,尿酸(UA)555 μmol/L ,总胆固醇(TC)9 .1 mmol/L ,降钙素原(PCT ) 1 .42 ng/ml ,尿常规示pH7.0,尿蛋白阴性,红细胞0～1/HP,白细胞0～1/HP,凝血功能、补体C3、补体C4正常,泌尿系统超声示双肾增大(左7.6cm×3.6cm;右7.4cm×2.7cm)、双肾弥漫性病变,腹部超声、胸片未见明显异常,肾穿活检光镜示小球发育幼稚伴部分硬化及明显间质小管病变;电镜示肾小球基底膜明显皱缩,足突大部分融合,有微绒毛变,未见确切电子致密物沉积,给予补液、纠酸、保肝、降压等对症治疗,4月2日(入院后第20天)复查生化示血ALT 410 U/L ,AST374 U/L ,血Cr178 μmol/L ,估算肾小球滤过率(eGFR) 21 .4 mL · min-1 · (1 .73 m2 )-1 ,建议完善肝脏穿刺活检,家属拒绝.于2019年4月14日转至我科治疗.