目的:探讨单侧永存三叉动脉（PTA）患者发生近心段基底动脉发育不全（BAH）的影响因素。方法:横断面研究。纳入2021年1月—2023年12月在济宁医学院附属医院医学影像科行颅脑磁共振血管成像（MRA）检查的单侧Weon 1~4型PTA患者176例，其中男65例、女111例，年龄6~84（57.5±12.9）岁。患者均接受颅脑三维时间飞跃法MAR扫描，MRA图像使用容积重现、最大密度投影等技术进行图像后处理。观察指标：（1）PTA Salas分型和Weon分型情况；（2）测量PTA起始处及其汇入基底动脉处的直径、汇入点近心段和远心段基底动脉的直径，以及PTA汇入基底动脉处至小脑上动脉间的距离；（3）按照近心段基底动脉直径，将患者分为无BAH（non-BAH）组（近心段基底动脉直径≥2 mm）和BAH组（近心段基底动脉直径<2 mm），单因素分析比较2组患者的基线资料性别、年龄、Weon分型、Salas分型、侧别，以及影像学参数远心段基底动脉直径、PTA汇入基底动脉处直径、PTA起始处直径、PTA汇入基底动脉处至小脑上动脉距离，对 P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析，筛选PTA患者发生近心段BAH的影响因素；（4）采用logistic拟合曲线观察PTA汇入基底动脉处直径与BAH的关系。 结果:176例PTA患者中，Salas分型外侧型157例、内侧型19例，Weon分型1型113例、2型14例、3型30例、4型19例。BAH组（83例）与non-BAH组（93例）患者性别、年龄、侧别、Salas分型、PTA起始处直径、PTA汇入基底动脉处至小脑上动脉距离等差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。BAH组的PTA汇入基底动脉处直径为（2.9±0.6）mm，大于non-BAH组的（2.5±0.6）mm；远心段基底动脉直径为（3.1±0.6）mm，小于non-BAH组的（3.4±0.5）mm；non-BAH组Weon分型1型65例、2型2例、3型16例、4型10例，BAH组Weon分型1型48例、2型12例、3型14例、4型9例：组间比较差异均有统计学意义（ t=16.03、18.71， χ2=9.35 ，P值均<0.05），单因素分析结果表明，PTA汇入基底动脉处直径、远心段基底动脉直径、Weon分型是发生近心段BAH的影响因素；多因素logistic回归分析结果显示，PTA汇入基底动脉处的直径增大、Weon 2型（相对于1型）是发生近心段BAH的危险因素［ OR（95% CI）分别为15.75（6.26~39.63）、9.43（1.62~54.84）］，远心段基底动脉直径增大是发生近心段BAH的保护因素［ OR（95% CI）为0.08（0.03~0.20）］。对PTA汇入基底动脉处的直径与BAH发生率进行logistic曲线拟合发现，BAH的发生率与PTA汇入基底动脉处直径呈线性正相关。 结论:PTA汇入基底动脉直径增大、Weon 2型（相对于1型）、远心段基底动脉直径增大是PTA患者发生近心段BAH的影响因素，其中，PTA汇入基底动脉处直径增大与近心段BAH的发生率呈线性正相关。

变异型永存三叉动脉(PTAV)是一种罕见的异常血管，起源于颈内动脉，且未与基底动脉吻合，直接供应小脑前下动脉和(或)小脑上动脉供血区。华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治1例PTAV导致三叉神经痛的患者，采用显微血管减压术治疗，术后患者的右侧面部疼痛未再发作，无相关并发症发生。术后3个月随访，患者的原三叉神经痛分布区未再出现发作，未出现相关并发症。

目的:探讨低剂量320排CT血管成像在永存三叉动脉(PTA)诊断中的临床价值.方法:选择PTA 11例,采用320排动态容积CT进行扫描,扫描管电压80 kV,管电流150 mA.扫描后采用工作站软件(4D-DSA),首先导入减影后的CT血管成像数据图像,再将其导入Vital Fx3.1.0工作站后处理系统,行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR).选择不同的重组模式,多角度立体观察、分析血管形态及PTA的起源、走行和后循环供血等.结果:本组11例CT 血管成像图像清晰,尤其末端血管显影清楚,其中,图像质量优8例,良3例.CT血管成像VR重组及MIP显示PTA起源于颈内动脉海绵窦段近后膝部,走行于蝶鞍旁或蝶鞍内,止于小脑上动脉与小脑前下动脉之间的基底动脉,其中,位于左侧5例,右侧6例.按照Saltzman分型,Ⅰ型9例,Ⅲ型2例,无Ⅱ型病例.结论:低剂量320排CT血管成像可清晰显示PTA的起源、形态、与邻近组织结构关系及合并脑血管异常情况,在PTA诊断中实用且可行.

目的 分析永存原始三叉动脉的MR血管成像(MRA)表现,以提高对该血管变异的认识.方法 回顾性分析12例经3D TOF MRA诊断为永存原始三叉动脉的病例.结果 12例PPTA患者中,7例位于左侧,5例位于右侧.按照Saltzman分型:Ⅰ型6例,其中4例伴吻合点近端基底动脉发育不良,2例基底动脉发育正常,1例合并PPTA动脉瘤;Ⅱ型2例,均伴吻合点近端基底动脉发育不良;Ⅲ型4例,均为PPTA供应左侧大脑后动脉、右侧后交通动脉供应右侧大脑后动脉,其中3例伴吻合点近端基底动脉发育不良,1例基底动脉发育正常.结论 3D TOF MRA能清楚显示和诊断永存原始三叉动脉,为外科手术提供必要的血管评估.

目的 应用MR相位对比成像评价永存三叉动脉(PTA)合并一侧颈内动脉发育不良患者PTA内血流状态.方法 对2009年4月至2015年11月发现的5例PTA合并单侧颈内动脉发育不良患者行磁共振相位对比法电影成像(CinePC)检查,采用Q-Flow测量PTA血流方向、平均流速及平均流量.结果 PTA合并一侧颈内动脉发育不良时的其血流方向与单纯PTA相反,表现为由后循环经PTA至颈内动脉闭塞侧大脑前循环;PTA平均流速(9.77 ±0.92) cm/s,平均流量(0.82 ±0.41) ml/s.结论 当合并一侧颈内动脉发育不良时PTA内血流方向会发生反转,由后循环向前循环供血,MR相位对比技术可以无创性地对这一血流变化进行定性、定量观察.

患者男,60岁,因头晕6个月,加重5 d于2017年10月19日吉林大学第二医院神经内科收治. 患者主要表现为头部昏沉感,伴后枕部发木、发胀感,与头位及体位改变无明显相关. 无视物旋转,无恶心呕吐,无耳鸣及听力减退. 患者有高血压病病史5 年,血压最高200/110 mmHg ( 1 mmHg=0. 133 kPa),每日口服左旋氨氯地平片2. 5 mg 1次及替米沙坦80 mg 1次,血压控制良好. 发现血糖升高4年,测空腹血糖10～15 mmol/L,未诊治. 因风湿性心脏病行心脏二尖瓣、三尖瓣修复术后4年,术后口服华法令抗凝治疗3个月,现心脏无明显不适. 饮酒史40年,平均300 g/d,已戒3年. 入院时查体:血压140/89 mmHg,神志清楚,颅神经无异常,四肢肌张力、肌力正常,肢体感觉未见异常,四肢腱反射对称引出,病理征未引出.

原始三叉动脉又称为永存三叉动脉,是颈内动脉与基底动脉的胚胎性吻合血管[1],属于少见的血管变异.由于外伤或自发原因导致原始三叉动脉破裂,可引起原始三叉动脉海绵窦瘘.江苏苏北人民医院神经外科于2015年11月收治1例自发性原始三叉动脉海绵窦瘘患者,给予血管内治疗,疗效较好.现报道如下.

目的 采用颈动脉多普勒超声(CDU)及经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合评估永存颈内动脉-椎基底动脉吻合(PCVBA)的血管结构与血流动力学特征.方法 回顾性连续纳入2016年7月至2018年7月就诊于首都医科大学宣武医院神经内、外科,经CDU及TCCS联合筛查并经CT血管成像(CTA)证实为PCVBA的患者14例,测量双侧椎动脉、基底动脉、大脑后动脉的收缩期峰值流速(PSV)、血管阻力指数(RI),以及双侧椎动脉颅外段的管径.结果 (1)12例(12/14)患者出现头晕症状,5例存在后循环缺血性卒中,其中4例合并同侧颈内动脉狭窄≥50％.(2)永存三叉动脉(PTA)6例,CDU显示双侧椎动脉颅外段血流阻力升高,压迫同侧颈总动脉后,基底动脉远段流速明显下降.(3)永存舌下动脉(PHA)5例,寰前节间动脉(PIA)3例,其中Ⅰ型PIA 1例,Ⅱ型PIA 2例,CDU探及PHA及Ⅰ型PIA均自颈内动脉颅外段发出,Ⅱ型PIA自颈外动脉发出.8例患者均合并同侧椎动脉缺如,CDU显示颅外段管径纤细合并无血流或PSV减低及RI升高,而TCCS探及同侧颅内段椎动脉及基底动脉血流正常,压迫同侧颈总动脉后其流速明显下降;4例患者合并对侧椎动脉缺如,另4例合并对侧椎动脉发育不良.结论 CDU联合TCCS可通过颅内外异常的血流动力学变化筛查出PCVBA,PTA仍易误诊或漏诊,而PHA或PIA具有典型的超声表现,即一侧颈内动脉或颈外动脉存在异常分支、双侧椎动脉颅外段发育不良合并同侧椎动脉颅内段与基底动脉血流正常.

目的 探讨永存三叉动脉(PTA)伴发血管性病变的CTA 和MRA影像学特点.方法 回顾性分析54例经CTA 和MRA检查出的PTA 的影像学资料,分析其分型、变异及伴发的其他血管性病变等.结果 54例PTA 患者的平均发病年龄为(59.72±16.32)岁,女多于男,左侧发病率高于右侧.Weon分型Ⅰ型 1 6 例(29.63%),Ⅱ型 7 例(12.96%),Ⅲ型 16 例(29.63%),Ⅳ型 1 1 例(20.37%),Ⅴ型4 例(7.41%).Salas分型外侧型高于中间型.合并动脉瘤 16 例(29.63%),破裂 3 例(18.75%).合并烟雾病 3 例(5.56%),合并椎-基底动脉发育不良 3 9 例(72.22%),合并胚胎型大脑后动脉3 3 例(6 1.1 1%).伴有脑梗死2 9 例(5 3.7%),脑出血4 例(7.4%),蛛网膜下腔出血3例(5.56%).脑动脉粥样硬化伴不同程度狭窄17例(31.48%).2例伴有三叉神经痛(3.7%),动眼神经麻痹1 例(1.85%).结论 CTA 和 MRA可用于显示PTA的解剖特点及其分型,并能清楚地显示及评价PTA伴发的血管性病变.