目的:运用超声剪切波弹性成像(SWE)的声触诊组织弹性成像与量化(VTIQ)技术定量评估胰腺实质与病灶的质地，并探讨其在预测胰腺切除术后并发临床相关术后胰瘘(CR-POPF)中的潜在价值。方法:前瞻性地纳入2021年3－12月拟于复旦大学附属中山医院行胰腺切除术的患者。在计划手术前1周内应用VTIQ对患者进行SWE定量评估，测量胰腺病灶内及门静脉前方胰体部正常腺体实质的剪切波速度值(SWV)。外科医师术中直接触诊胰腺并定性评估其软硬度。术后根据2016年国际胰瘘研究小组(ISGPF)的标准，经3周的随访，评估是否发生胰瘘并对其进行分级。将并发B/C级胰瘘患者归为CR-POPF阳性组，并发A级胰瘘(生化瘘)或未并发者归为CR-POPF阴性组。通过ROC曲线分析，确定预测胰腺切除术后并发CR-POPF的临界SWV值，并评估其诊断效力。结果:共有72例患者被纳入本研究，包括胰十二指肠切除术47例(65.3%，47/72)，胰体尾切除术25例(34.7%，25/72)。术后随访3周显示，共有22例(30.6%，22/72)患者并发CR-POPF。CR-POPF阳性组门静脉前方胰体部实质SWV值显著低于CR-POPF阴性组( P<0.001)，而胰腺病灶内部的SWV值在两组之间差异无统计学意义( P＝0.664)。两组之间通过术中触诊定性的胰腺质地分类(软/中等－硬)的比例差异无统计学意义( P＝0.689)。以门静脉前方胰体部实质SWV值>1.16 m/s作为预测CR-POPF的临界值，ROC曲线下面积为0.816，敏感性为0.760，特异性为0.634，阳性预测值为67.5%，阴性预测值为72.5%。 结论:VTIQ技术通过术前无创、定量评估胰腺实质软硬度，有助于提高胰腺切除术后并发CR-POPF预测的客观性与准确性，具有潜在的临床应用价值。

目的:分析超声声触诊组织成像量化技术(VTIQ)与临床诊断类风湿性关节炎(RA)患者手关节滑膜病变DAS-28评分的相关性，探讨VTIQ技术对评估RA疾病活动性程度的应用价值。方法:选取汕大附一院风湿科临床诊断为RA的32例患者，选取符合RA诊断标准的患者，排除同时患有其他风湿免疫系统疾病、其他关节疾病、关节发生过创伤史和有严重疾病无法配合检查的患者。检测RA组患者的生化指标细胞沉降率(ESR)，结合临床病史计算DAS-28评分。根据临床DAS-28评分的范围把RA患者分成两组：DAS-28评分≤2.6分的10例患者分为缓解组，DAS-28评分>2.6分的22例患者分为活动组。利用VTIQ技术测量不同DAS-28评分的RA患者双手第1～5掌指关节(MCP)与腕关节关节增厚滑膜的剪切波速度(SWV)值，获得滑膜弹性定量的信息。分析SWV结果与DAS-28评分的关系。计量资料符合正态分布运用参数检验，数据呈非正态分布，运用非参数检验Mann-Whitney U检验，相关性研究运用Spearman秩相关分析。结果:缓解组与活动组两组患者年龄以及性别组成之间，差异不具有统计学意义(均为P>0.05)，均有可比性。124个关节(124/384)滑膜扫查到满意的弹性成像图，其中活动组有87个关节，缓解组有37个关节。活动组MCP、腕关节的SWV值均比缓解组的SWV值高，差异有统计学意义(Z＝4.47、4.43，均为P<0.05)。MCP、腕关节的滑膜SWV值与年龄、病程均无相关性(均为P>0.05)，与DAS-28评分呈正相关(r＝0.74、0.72，均为P<0.05)。结论:RA患者手关节滑膜SWV值与DAS-28评分呈正相关，提示VTQI技术可作为评估RA疾病活动性的参考。

目的:观察鳖甲煎丸治疗肝纤维化的临床疗效,并分析脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)评价其防治肝纤维化的客观性.方法:62 例S2—S4 期肝纤维化患者给予鳖甲煎丸,采用ARFI测定治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月的肝纤维化弹性值,同时与患者3 个时期的肝纤维化四项检测结果进行相关性分析.结果:(1)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月的血清学指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)值分别为2.06±0.03、1.88±0.05、1.53±0.02,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月血清学指标与VTQ值进行相关性分析,VTQ值与透明质酸呈显著相关(P<0.001),与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白呈弱相关(P<0.05).结论:鳖甲煎丸治疗肝纤维化疗效显著,ARFI可评价鳖甲煎丸防治肝纤维化客观疗效.

目的 对比分析声触诊组织量化(VTQ)和声触诊组织成像(VTI)联合Adobe Photoshop灰度定量两种弹性定量方法在鉴别诊断乳腺实性肿块良恶性中的应用价值.方法 选取98例乳腺肿瘤患者(108个乳腺实性肿块),应用VTQ获得代表肿块中央局部硬度的剪切波速度(VS),同时应用VTI联合Adobe Photoshop灰度定量技术计算VTI弹性图中病灶整体灰度平均值,代表乳腺肿块整体硬度.与病理结果对照,分别比较良恶性乳腺肿块中央局部硬度和整体硬度的差异,获得最佳截断值,比较两个指标的诊断效能.结果 恶性和良性乳腺肿块的局部硬度VS值分别为(6.96±2.50)m/s和(2.62±1.82)m/s,差异有统计学意义(P=0.000).ROC曲线获得最佳截断值为2.78 m/s,以肿块中央局部硬度VS>2.78 m/s诊断恶性乳腺肿块的敏感性、特异性及准确率分别为91.18％、88.64％及89.74％,与病理结果高度一致(校正χ2=0.125,P=0.724;Kappa=0.793,P=0.000).恶性和良性乳腺肿块整体硬度灰度平均值分别为39.21±16.60和63.94±19.42,差异有统计学意义(P=0.000).ROC曲线获得最佳截断值为50.75,以肿块整体硬度灰度平均值<50.75诊断恶性乳腺肿块的敏感性、特异性及准确率分别为79.41％、77.27％及78.21％,与病理结果中度一致(校正χ2=0.235,P=0.628;Kappa=0.561,P=0.000).结论 VTQ诊断效能高于VTI联合Adobe Photoshop灰度定量技术,但二者均有助于鉴别乳腺实性肿块性质.

目的:探讨脂肪肝对乙型肝炎(乙肝)患者声触诊量化技术(VTQ)测值的影响.方法:回顾性分析行肝穿刺活检的311例慢性乙肝患者VTQ值和311例慢性乙肝合并脂肪肝患者VTQ值.根据肝纤维化病理分级分别对上述2类患者分组(S0、S1、S2、S3、S4),并对其同级别纤维化的VTQ均值行独立样本t检验.结果:慢性乙肝患者无肝纤维化分级S0级,其S1～S4级的VTQ值与慢性乙肝合并脂肪肝相比差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:慢性乙型肝炎与慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者同级别纤维化VTQ值无明显差异.

目的 比较声触诊组织量化(VTIQ)与声触诊组织定量(VTQ)技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2016年8月至11月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊并经手术病理证实的182例患者共186个甲状腺结节,行常规超声与VTIQ及VTQ检查.测量良恶性结节的剪切波速度(SWV),采用t检验比较良性结节与恶性结节之间SWV测值的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算VTIQ与VTQ技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值.采用Z检验分析曲线下面积(AUC)进行组间比较,比较两种弹性技术对甲状腺结节的诊断效能.结果 186个甲状腺结节中,82个结节为良性,104个结节为恶性.VTIQ SWV平均值、VTIQ SWV中位数、VTQ SWV平均值、VTQ SWV中位数测量甲状腺结节良恶性曲线下面积分别为0.848、0.790、0.759、0.717.在VTIQ与VTQ技术中,SWV平均值均较SWV中位数诊断效能高,差异均有统计学意义(VTIQ技术:Z=2.104,P=0.0354;VTQ技术:Z=2.190, P=0.0285),VTIQ SWV平均值与VTQ SWV平均值鉴别甲状腺结节良恶性的比较,差异有统计学意义(Z=2.115,P=0.0344),以VTIQ SWV平均值诊断效能最佳,鉴别结节良恶性的截断值为2.91 cm/s,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.12%、87.80%、79.03%、88.24%、71.29%.结论 VTQ与VTIQ弹性成像技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断均有较好的应用价值.VTIQ SWV平均值较VTQ SWV平均值对良恶性的鉴别诊断有一定的优势.

目的 探讨超声助力式弹性成像联合声触诊组织成像量化(VTQ)技术对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值.方法 选取经病理确诊且经二维超声诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块患者95例(共97个肿块),均行助力式弹性成像和VTQ检查,以病理结果为金标准,绘制二维超声、助力式弹性成像联合VTQ检查诊断乳腺肿块的ROC曲线,比较其诊断效能;比较助力式弹性成像联合VTQ技术与二维超声对乳腺肿块BI-RADS分类的差异.结果 二维超声对乳腺肿块的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为87.80％、53.57％、41.38％、58.06％、85.71％及0.703,助力式弹性成像联合VTQ技术调整BI-RADS分类后的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为95.12％、83.93％、79.05％、81.25％、95.92％及0.895,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声助力式弹性成像联合VTQ技术可提高对BI-RADS 4类乳腺肿块的诊断价值.

目的 探讨声辐射力脉冲弹性成像技术(ARFI,包括VTI及VTQ)与实时二维剪切波弹性成像技术(shear wave elastography SWE)在评估实验猪肝射频消融范围中的作用及其差异.方法 新鲜离体猪肝若干,获取厚度约6～8 cm,长、宽大于8 cm的肝叶20个,超声引导下行射频消融实验(RFA),超声实时观察消融区域声像图变化,分别测量ARFI方式下其最大长径、前后径、面积、VTQ值;SWE方式下其最大长径、前后径、面积、杨氏模量值.比较两种方式所得测量值与剖开后消融区域实测数值差异,比较消融区域硬度值与非消融区域硬度值的差异.结果 成功进行20次RFA实验,ARFI方式所测消融灶大小与实测数值差异无统计学意义(P>0.05),SWE方式所测消融灶大小与实测数值差异无统计学意义(P>0.05).两种方式所测消融区硬度值与非消融区域比较差异有统计学意义(P>0.05).SWE彩色硬度图较VTI硬度图图像细腻,层次清晰.结论 ARFI与SWE技术均能较准确评价射频消融区域的形态、大小、硬度,二维超声成像不能准确评价消融区域,SWE彩色硬度图较细腻.

目的 探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术结合高迁移率族蛋白1(HMGB1)在宫颈癌分期中的应用价值.方法 应用ARFI技术测量42例宫颈癌患者(宫颈癌组)、55例宫颈上皮内瘤样病变(CIN组)及40例健康体检者(对照组)宫颈声触诊组织量化值(VTQ).三组均采用酶联免疫分析法(ELISA)检测血清HMGB1浓度,采用电化学发光免疫法检测血清CA125、CEA水平.分析宫颈癌组VTQ值、血清HMGB1水平与CA125、CEA之间的相关性.结果 宫颈癌组VTQ值(2.43±0.87) m/s大于CIN组(1.61±0.73) m/s和对照组(1.55±0.45) m/s;差异有显著统计学意义(P＜0.01).宫颈癌组HMGB1 (9.42±3.51) ng/ml大于CIN组(3.25±2.89)ng/ml和对照组(3.13±1.53) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).宫颈癌组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期VTQ值、血清HMGB1水平随分期增加而增大,差异有统计学意义(P＜0.05);CIN组与对照组比较,VTQ值及血清HMGB1水平差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈癌组VTQ、血清HMGB1水平与CA125、CEA呈正相关(P＜0.01).结论 声辐射力脉冲弹性成像技术结合血清HMGB1水平有助于宫颈癌范围及分期的评估.

目的 研究声触诊组织成像与量化技术联合超声造影评级与缺血性脑梗死发生的相关性.方法 选取本院神经内科住院的缺血性脑梗死患者97例和非脑梗死患者55例,进行颈动脉斑块声触诊组织成像与量化和超声造影检查,收集声触诊组织成像与量化的最大剪切波速度(SWVmax)、最小SWV(SWVmin)、平均SWV(SWVmean),超声造影结果分为0～4级,分别对声触诊组织成像与量化 、超声造影及两者联合检查的结果进行分析,得出其与缺血性脑梗死的相关性.结果 (1)缺血性脑梗死组与非脑梗死组间比较,年龄 、性别 、颈动脉内-中膜厚度 、斑块厚度及斑块回声差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)两组间SWVmax、SWVmin、SWVmean差异均有统计学意义(均P<0.01).以临床诊断为金标准,绘制SWVmax、SWVmin、SWVmean的ROC曲线,曲线下面积分别为0.78、0.81、0.81.以SWVmean≤3.68m/s作为预测缺血性脑梗死的截断值,其敏感度为76.38％,特异度为55.71％,准确度66.44％.(3)超声造影评级在两组间比较有统计学意义(Z=-5.48,P<0.01).以超声造影评级 ≥3为预测缺血性脑梗死的标准,其敏感度为84.12％,特异度为60.03％,准确度为73.04％.(4)以SWVmean≤3.68m/s及超声造影评级 ≥3为预测缺血性脑梗死的标准,其敏感度为92.51％,特异度为71.32％,准确度为79.78％.SWVmean、超声造影评级和缺血性脑梗死间存在高度线性相关(r=-0.78、0.82,均P<0.01).结论 声触诊组织成像与量化技术联合超声造影可以较全面地评价颈动脉斑块的易损性,为临床预测缺血性脑梗死提供了新的手段.