目的 探究行气破瘀汤联合子午流注针法在中风偏瘫患者恢复期中的应用效果.方法 将2020年5月—2022年9月于丽水市第二人民医院接受治疗的中风后偏瘫患者86例随机分为对照组和观察组.对照组43例予以常规康复训练治疗,观察组43例在此基础上予以行气破瘀汤联合子午流注针法治疗.比较两组治疗前后中医证候积分、运动功能及肌张力,并评价两组偏瘫功能恢复情况.结果 治疗后两组半身不遂、言语蹇涩、感觉减退、头晕目眩症状积分均降低,其中观察组各症状积分低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组的上、下肢运动功能评分高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组的肌张力及偏瘫功能恢复情况优于对照组(P＜0.05).结论 在中风偏瘫患者恢复期行气破瘀汤联合子午流注针法治疗的效果显著,可改善患者的临床症状、运动功能及肌张力,可促进其偏瘫功能恢复.

女，73岁，诊断“慢性粒细胞白血病伴骨髓纤维化5年余，血小板降低4个月”于2020年5月入院。患者于2015年3月自觉乏力、盗汗至当地医院查血常规示白细胞略升高，口服中药汤剂，症状未缓解，4月底入住当地医院，查血常规：白细胞计数（WBC）29.88×10 9/L，血红蛋白（HGB）108 g/L，血小板计数（PLT）37×10 9/L；生化检查示：总胆红素47.6 μmol/L，间接胆红素35.5 μmol/L，直接胆红素：12.1 μmol/L。B超示：巨脾。查体：浅表淋巴结未及肿大。骨髓涂片：多部位穿刺均为干抽；骨髓活检：骨髓组织正常结构模式基本丧失，纤维组织呈广泛增生，多区域造血组织被取代；未见不成熟前体细胞异常定位（ALIP）现象。查JAK基因V617突变阴性，BCR/ABL融合基因阳性。免疫分型：原始向髓系细胞延伸的分布区域可见异常细胞群体，约占有核细胞的11.2%，表达CD33、CD38，部分表达HLA-DR、CD34、CD117、MPO，嗜碱性粒细胞比例增高。遂诊断慢性粒细胞白血病伴骨髓纤维化，此后规律服用达沙替尼片20 mg/d，定期复查血常规、肝肾功及电解质，未提示特殊异常。2020年2月查血常规示：PLT 76×10 9/L，患者未重视；5月15日查血常规：PLT 46×10 9/L，外周血细胞形态提示：原始幼稚嗜碱细胞占37%，分类中见有核红6个；患者为求进一步治疗收住血液科。骨髓干抽。外周血细胞形态可见嗜碱性粒细胞占68%。BCR/ABL1融合基因阳性。免疫分型：可见28.7%的细胞为恶性原始幼稚髓系细胞，表达CD117，CD33.CD123，CD13，CD38，CD9；部分表达CD34，CD13，CD15，不表达CD7，CD56，CD11b，CD64，CD14，CD10，CD20，CD19，CD16，HLA-DR，考虑急性髓系白细胞M2型（AML-M2），综合诊断CML继发急性嗜碱性粒细胞白血病。患者病情进展迅速，调整达沙替尼片20 mg/d至100 mg/d继续靶向治疗，用药期间患者出现急性心力衰竭以及大量胸腔积液，减量至达沙替尼片50 mg/d，之后患者出现呼吸衰竭等多种并发症，恶性肿瘤晚期，患者及近亲属放弃治疗，于2个月后死亡。

川蛭通络胶囊是由鲁南厚普制药有限公司生产的用于脑卒中患者恢复期治疗的中成药,由水蛭、川芎、丹参、黄芪4味中药组方而成,具有活血化瘀、益气通络的功效,用于中风病中经络(脑梗死)恢复期血瘀气虚证,症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩或不语、偏身麻木、气短乏力、口角流涎,手足肿胀等.川蛭通络胶囊源自古方补阳还五汤的加减,诸药配伍使气旺血行、祛瘀通络,抗凝、抗血栓作用强,可显著改善血流状态及微循环障碍,有效预防脑梗死的发生.

1 病案摘要患者,女,45岁.2021年12月6日初诊.主诉:两颊紫红、灼热反复4年余.患者自诉5年前因面部皮炎外用某中药软膏(具体名称不详),自觉好转遂停止涂抹药膏,停药后面部皮炎复发,再次涂抹该中药软膏,面部皮炎即好转,但反复不愈.

目的 探讨参芪桃花四物汤合复遂汤联合针刺对气虚血瘀证缺血性脑梗死恢复期痉挛性瘫痪患者的临床疗效.方法 92例患者随机分为对照组和观察组,每组46例,2组采用常规治疗,同时对照组给予针刺,观察组在对照组基础上加用参芪桃花四物汤合复遂汤,疗程4周.检测临床疗效、中医证候评分、血清学指标(Glu、GABA、Glu/GABA、Gly、HCY、ASP)、神经功能指标(BDNF、NGF、NT-3)、NIHSS 评分、FMA 评分、MAS 评分、Barthel 评分、表面肌电信号(Hmax、Mmax、Hmax/Mmax)、不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组GABA、Gly、神经功能指标、FMA评分、Barthel评分升高(P＜0.05),中医证候评分、Glu、Glu/GABA、HCY、ASP、NIHSS评分、MAS评分、表面肌电信号降低(P＜0.05),以观察组更明显(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参芪桃花四物汤合复遂汤联合针刺可安全有效地改善气虚血瘀证缺血性脑梗死恢复期痉挛性瘫痪患者神经功能、运动功能、生活质量,降低中医证候评分、痉挛程度.

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国医大师张志远教授对中风治疗经验丰富,认为中风病因为内伤积损、情志所伤、气虚邪中,病机关键在于玄府闭塞、气血不通,故以开通玄府,畅行气血为治疗大法,主张分期、分证型论治:针对急性期与恢复期证属痰热腑实采用"三化汤",恢复期证属气虚血瘀使用"救痪汤",并自创验方"黄芪愈风汤"治疗恢复期属风痰阻络者.重视风药与虫药,以及黄芪、山楂,丹参、牡丹皮和半夏、橘红的配伍,均收显效.

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目的:基于磷酯酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸蛋白激酶(Akt)信号通路探讨桃红四物汤促进老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)术后骨折愈合的疗效及其机制.方法:选取2021年7月-2022年12月期间遂宁市中医院收治的90例老年股骨粗隆间骨折行PFNA术患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各为45例.对照组术后接受常规干预,研究组在对照组基础上接受桃红四物汤干预.对比两组中医证候积分、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、血液流变学、PI3K/Akt信号通路相关指标.结果:治疗后研究组髋部疼痛、痛有定处、神疲乏力、患肢软而无力、头晕眼花、失眠健忘、自汗畏风寒、胸闷气短、肌肤甲错、面色晄白无华评分和总分低于对照组(P＜0.05).研究组的骨折愈合时间短于对照组,Harris髋关节功能评分高于对照组(P＜0.05).研究组的红细胞压积、血浆比黏度、全血比黏度、红细胞电泳时间低于对照组(P＜0.05).研究组治疗后PI3KmRNA、AktmRNA高于对照组(P＜0.05).结论:老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后使用桃红四物汤,可促进患者临床预后转归,降低中医证候积分,促进髋关节功能恢复,缩短骨折愈合时间,改善机体血液流变学,调节PI3K/Akt信号通路表达.

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