目的:探究髓腔内漂白术用于龋源性变色牙与外伤性变色牙的美学效果.方法:选择2018年3月-2021年6月来笔者医院行髓腔内漂白术的患者150例,其中龋源性变色牙(龋源组)患者53例,患牙62颗;外伤性变色牙(外伤组)患者97例,患牙112颗.分别采用Vita Classical 16色比色板及分光光度比色仪检测两组患者的色阶变化及色差分析,比较两组患者的美学效果.结果:比色仪分析两组的△E分别为16.15±3.12、9.72±2.84;采用Vita比色板观察外伤组、龋源组的漂白总有效率分别为93.81%、96.23%(P＞0.05),采用比色仪观察外伤组、龋源组的漂白总有效率分别为94.85%、96.23%(P＞0.05);采用Vita比色板观察外伤组、龋源组漂白成功率分别为87.63%、90.56%(P＞0.05),采用比色仪观察外伤组、龋源组漂白成功率分别为87.63%、92.45%(P＞0.05).结论:髓腔内漂白术用于治疗龋源性变色牙与外伤性变色牙均具有良好的美学效果,但是对于外伤后牙齿变色时间较长的患者漂白效果较差.

目的:研究乳牙外伤侧方移位后随访6个月的临床转归.方法 :收集2018 年3月-2019年3 月间就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科、诊断为乳牙侧方移位、治疗方法为观察随访的患儿,经筛选后选取45 例、57颗患牙的临床资料进行回顾,分析患牙复位情况、牙髓转归,采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析.结果 :在6个月的观察期内,92.98％的患牙能够自行复位,但仅31.58％的患牙完全恢复至正常位置.54.39％的患牙无临床症状或体征,14.04％的患牙发生牙髓钙化,31.58％的患牙发生牙髓坏死.唇腭向移位与近远中向移位后的复位情况有显著差异(P<0.05),但牙髓转归无显著差异(P>0.05).牙冠变色和自行复位是最早出现的征象,多在1 个月后发现;根尖透射影和牙根炎性吸收多在前3个月发现,而牙髓钙化征象则在6个月开始出现.结论 :经6个月短期随访观察,侧方移位的乳牙大多数能够自行复位,且牙髓坏死率较成熟恒牙低.牙的移位方向对牙髓转归无显著影响,但可能会影响牙的自行复位.

目的:对因外伤导致的牙齿变色患牙行髓腔内漂白术后的效果进行2年的临床观察,并对影响因素进行分析.方法:对行髓腔内漂白术的40例牙外伤患者共49颗患牙进行2年的随访观察,使用Cox比例风险回归模型对可能影响治疗效果的因素进行分析.结果:在2年的观察期内,髓腔内漂白治疗的成功率为80.7％.Cox回归分析的结果显示,患者在行内漂白治疗时的年龄越小,漂白治疗失败的可能性越高(P<0.05).患者性别,患牙颜色,变色的时长均对漂白治疗效果的稳定性有影响.结论:髓腔内漂白治疗外伤导致的牙齿变色有效.治疗失败的风险与患者就诊时的年龄相关,治疗时年龄越小,失败风险越高.

目的 探讨外伤性冠折露髓的年轻恒牙行部分活髓切断术中应用盖髓剂iRoot BP Plus和矿物三氧化聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)的效果.方法 外伤性恒前牙冠折露髓患者109例(153颗牙)均行部分活髓切断术,根据术中使用的盖髓剂分为氢氧化钙组38例(52颗牙),MTA组36例(51颗牙),iRoot BP Plus组35例(50颗牙).术后随访观察临床成功、影像学成功情况,比较术后12个月3组治疗总成功率;记录并比较术后1、3、6个月钙化桥形成率,观察术后12个月3组牙齿变色情况.结果 术后12个月,iRoot BP Plus组治疗总成功率(100.00％)高于氢氧化钙组(92.31％)(P＜0.05),与MTA组(98.04％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);MTA组与氢氧化钙组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,3组钙化桥形成率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月iRoot BP plus组钙化桥形成率(62.00％)高于MTA组(45.10％)、氢氧化钙组(40.38％)(P＜0.05),MTA组与氢氧化钙组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月时,3组钙化桥形成率均为100％.术后12个月,氢氧化钙组有1例牙冠变色,MTA组牙齿充填部位均变色,iRoot BP Plus组未见牙齿变色.结论 治疗因外伤复杂冠折露髓的年轻恒牙时,iRoot BP Plus和MTA均可替代氢氧化钙,iRoot BP Plus在促进钙化桥形成、防止牙齿变色上更具有优势.

目的 建立SD大鼠外伤性特纳牙模型,使用扫描电子显微镜(SEM)观察其表面结构和进行能谱分析(EDS).方法 将40只1 d龄SD大鼠随机分为四组,每组10只.对照组:不做任何处理;实验组:分别垂直于大鼠下颌前牙区牙槽突加力,分5N力组、10N力组、15 N力组.受力面积均为2.5 mm×2.0 mm.30 d龄时处死大鼠,分别记录其下颌中切牙釉质情况,并通过SEM观察正常釉质、发育不全釉质微观结构及进行能谱分析.结果 对照组牙齿牙釉质正常,均正常萌出;5N力组牙釉质发育不全率10％(釉质变色2颗),未萌0颗;10N力组牙釉质发育不全率80％(釉质变色12颗,釉质缺损4颗),未萌1颗;15N力组牙釉质发育不全率60％(釉质变色3颗,釉质缺损9颗),未萌7颗.10N力组与15N力组未萌牙差异有统计学意义(P<0.05),SEM下釉质发育不全部分区域釉质表面粗糙伴裂纹,部分区域凹凸不平.EDS结果显示釉质发育不全区钙磷含量较正常釉质低(P<0.05).结论 牙胚外伤可引起釉质发育不全和未萌牙,5 mm2受力面施加10 N力适合建立大鼠外伤性特纳牙模型.外伤性特纳牙表面釉质粗糙,凹凸不平,钙磷含量减少.