目的 探讨生物陶瓷(iRoot BP)、矿物三氧化物聚合体(MTA)及氢氧化钙(CH)三种材料在年轻恒牙龋源性漏髓治疗中的应用效果.方法 选择2022年3月至2023年3月中部战区总医院口腔科收治的63例年轻恒牙龋源性漏髓患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为三组,每组21例.A组患者给予iRoot BP覆盖,B组患者给予MTA覆盖,C组患者给予CH覆盖,均治疗1个月.治疗1个月后,比较三组患者的治疗成功率、牙髓活力及盖髓操作时间,记录治疗前、治疗1个月时患者视觉模拟疼痛(VAS)评分及牙体功能变化,统计三组患者的并发症发生情况.结果 A组患者的治疗成功率为95.24%,明显高于B组的85.71%和C组的61.90%,且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的牙髓活力正常率为95.24%,明显高于B组的76.19%和C组的57.14%,且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的盖髓操作时间为(2.71±0.42)min,明显短于B组的(3.84±0.56)min和C组的(4.92±0.49)min,且B组明显短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、3个月后,A组患者的VAS评分分别为(2.98±0.50)分、(2.17±0.36)分,明显低于B组的(3.76±0.38)分、(3.21±0.31)分和C组的(4.81±0.42)分、(3.82±0.68)分,且B组明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的固定功能、舒适功能、美观度评分分别为(8.93±1.53)分、(8.47±1.73)分、(8.49±1.29)分,明显高于B组的(7.28±1.47)分、(7.21±1.32)分、(7.26±1.35)分和C组的(6.21±1.32)分、(6.28±1.30)分、(6.11±1.27)分,且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症发生率为4.76%,明显低于B组的23.81%和C组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 iRoot BP应用于年轻恒牙龋源性漏髓的治疗中,可缩短盖髓操作时间,缓解疼痛,提高牙髓活力及牙体功能,减少并发症,临床应用效果好,具有较好的应用前景.

目的:研究三氧化矿物凝聚体(MTA)、iRoot BP Plus(iRooT)以及氢氧化钙(Ca(OH)2)三种材料在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效.方法:将60例需要接受年轻恒牙活髓切断术的患者(60颗患牙)按照使用材料不同随机分为三组:MTA组、iRooT组和Ca(OH)2组,每组20例(20颗患牙),比较三组患者术后3个月和6个月手术成功率、牙本质桥形成和牙齿变色发生率、牙根管壁厚度、牙齿功能和美观度、以及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白细胞介素-8(IL-8)水平.结果:(1)三组患者仅术后6个月临床治疗成功率存在显著差异(P＜).05);(2)Ca(OH)2组术后牙本质桥形成率显著低于其他两组(P＜0.05),而牙齿变色发生率显著低于MTA组(P＜0.05)和显著高于iRooT组(P＜0.05).(3)三组患者治疗后牙根管壁厚度均较治疗前显著增加,且治疗后Ca(OH)2组患牙根管壁厚度增加显著低于MTA组和iRooT组(P＜0.05).(4)Ca(OH)2组患者术后6个月牙齿舒适功能、固定功能和咀嚼功能评分均显著低于MTA组和iRooT组(P＜0.05),而牙齿美观度评分显著低于iRooT组(P＜0.05)和显著高于MTA组(P＜0.05).(5)三组患者术后6个月血清MMP-3和IL-8均显著低于术前(P＜0.05),并且MTA组患者血清MMP-3和IL-8水平显著高于iRooT组(P＜0.05)和显著低于CaOH组(P＜0.05).结论:iRoot BP Plus和MTA材料应用于年轻恒牙活髓切断术均具有较高的远期成功率,但MTA材料远期牙齿变色率较高因而影响牙齿美观度.

目的 通过观察和对比深龋露髓的年轻恒牙应用iRoot BP Plus和矿物三氧化聚合体(MTA)直接盖髓的远期临床疗效,探讨iRoot BP Plus在年轻恒牙盖髓治疗上的优越性.方法 对7~15岁患者的30颗年轻、深龋露髓患牙(包括去腐露髓和意外露髓的年轻恒牙),随机分为iRoot BP Plus组和MTA组,每组各15颗,分别行iRoot BP Plus和MTA直接盖髓术,随访2组1年内的临床疗效(包括牙髓症状、牙髓活力、钙化桥的形成和根尖孔闭合),对比分析2组钙化桥形成率和直接盖髓成功率,百分率统计采用秩和检验,两者盖髓时间统计采用独立样本t检验.结果 术后1年,iRoot BP Plus组和MTA组治疗成功率分别为86.7%和80.0%,组间差异无统计学意义(χ2=0.240,P=0.624);而2组直接盖髓操作时间分别为(2.55±0.33)和(4.88±0.25)min,差异有统计学意义(t=-21.983,P<0.001);iRoot BP Plus组盖髓就诊次数少于MTA组,iRoot BP Plus组和MTA组术后随访3个月X线完整钙化桥形成率为80.0%和73.3%(χ2=0.186,P=0.666),6个月形成率分别为86.7%和80.0%(χ2=0.240,P=0.624),12个月形成率分别为86.7%和80.0%(χ2=0.240,P=0.624),组间差异均无统计学意义.iRoot BP Plus组患牙未见牙齿变色,MTA组患牙均观察到牙齿变色现象.结论 iRoot BP Plus直接盖髓的临床疗效与MTA相近,但iRoot BP Plus操作较为便利、就诊次数少且无牙齿变色现象,是临床上更为理想的直接盖髓剂.

探讨MTA在恒磨牙深龋意外露髓时作为直接盖髓剂、行活髓保存术的临床疗效.选择临床上因深龋意外露髓的成年恒磨牙病例110例,随机分为观察组、对照组.观察组使用三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为直接盖髓剂,对照组使用氢氧化钙作为直接盖髓剂,所有患者至少观察2年以上,对比两种盖髓剂的临床治疗效果.结果显示,观察组55例中成功50例,失败5例,成功率为90.91％;对照组55例中成功42例,失败13例,成功率为76.37％,两组差异有统计学意义(P<0.05).故MTA可替代氢氧化钙作为直接盖髓剂应用于临床.

目的 探讨血小板浓缩生长因子(Concentrate Growth factors,CGF)对人牙髓细胞(human dental pulp cells,hDPCs)增殖分化的影响,为其今后在牙髓及根尖周疾病治疗应用进行前期研究.方法 从因正畸治疗拔除的健康恒牙分离培养出入牙髓细胞,在体外采用CGF或矿物三氧化物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)处理人牙髓细胞,分别在第1、3、7天,CCK-8法测定各组细胞增殖水平、碱性磷酸酶活性、流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况.结果 与MTA组相比,CGF组的细胞增殖能力增强,S期细胞的比例增加,且第3、7天ALP活性增高(P＜0.05),而第1、7天牙髓细胞凋亡率降低.结论 CGF在体外具有良好的促进牙髓细胞增殖,抗凋亡以及诱导成骨/成牙分化的能力.

目的:探讨生物盖髓剂矿物三氧化物聚合体 (MTA) 、氢氧化钙碘仿糊剂 (CHI) 、氢氧化钙 (CH) 在乳磨牙活髓切断术中的应用效果.方法:纳入96例拟行乳磨牙活髓切断术患儿, 随机数字表法分组进行对比研究, MTA组、CHI组、CH组各32例, 按相应分组应用盖髓剂, 术后3、6、12个月定期进行临床、X线复查, 统计两组治疗效果, 牙根吸收程度.结果:MTA组、CHI组和CH组术后3个月总有效率分别为100％、96. 88％和96. 88％ (P＞ 0. 05), 术后6个月总有效率分别为90. 63％、93. 75％和78. 13％ (P＞ 0. 05) ;术后12个月总有效率分别为87. 50％、84. 38％和59. 38％ (P ＜0. 05) .3组术后3个月、术后6个月牙根吸收情况比较, 无明显差异 (P＞ 0. 05) ;术后12个月MTA组、CHI组和CH组无牙根吸收者分别为93. 75％、87.50％和50. 00％ (P ＜0. 05) .轻、中、重度吸收在MTA组分别为3. 13％、3. 13％和0, 在CHI组为9. 38％、3. 13％和0, 在CH组为21. 88％、18. 75％和9. 38％ (组间比较, P ＜0. 05) .结论:MTA、CHI应用于活髓切断术术后根内吸收不明显, 均具有显著远期疗效, CH盖髓易发生根内吸收, 导致手术失败.

目的 探讨矿物三氧化物聚合体(mineral trioxide aggre-gate,MTA)与碘仿氢氧化钙(iodoform cal-cium hydroxide,ICH)在乳磨牙牙髓切断术中的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年10月河北省唐山市协和医院收治的乳磨牙深龋患儿92例(共92颗深龋乳磨牙),利用随机数字表法将其分成观察组(46例,46颗患牙)和对照组(46例,46颗患牙).两组均行乳磨牙牙髓切断术治疗,观察组与对照组术中分别采用MTA与ICH作为覆盖剂.对两组患儿进行至少12个月的追踪随访,分别于术后3、6、12个月时进行复查,比较两组临床成功率及X线片显示成功率,并统计两组随访期间不良事件发生情况.结果 两组患者术后3个月时临床成功率与X线片显示成功率均为100.0％,组间比较差异无显著性(P>0.05).观察组术后6、12个月时临床成功率及X线片显示成功率与对照组同时点相比均显著上升,差异有显著性(P<0.05).观察组牙髓炎、根内吸收、根分叉阴影、继发龋发生率较对照组均显著下降,差异有显著性(P<0.05).结论 MTA与ICH应用于乳磨牙牙髓切断术中的短期疗效均十分显著,但以MTA作为盖髓剂的远期疗效更可靠,且患儿不良事件少,安全性高.

目的:比较iRoot BP Plus和三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)用于直接盖髓的临床疗效,并研究其影响因素.方法:选择了去龋后穿髓的磨牙160颗,随机分为2组,每组各80颗.分别应用MTA和iRoot BP Plus行直接盖髓治疗,术后1周,3、6、12、24个月随访复诊,观察治疗效果,评价临床疗效.结果:随访24个月后,MTA组和iRoot BP Plus组的成功率分别为92.4％和96.1％(P>0.05).结论:iRoot BP Plus可被应用于直接盖髓,可作为MTA的替代物.

水化硅酸钙类生物材料(CSH)能够在潮湿和血液污染环境中发生自固化反应.CSH具有优良的生物相容性,能诱导磷灰石的形成,使磷灰石成核再矿化并诱导新矿化组织形成.上述这些理化和生物学特性使CSH在根管倒充、盖髓、根管封闭、牙本质再矿化和牙髓再生等口腔医学领域应用范围越来越广.目前,CSH在牙髓再生、牙本质再矿化以及骨和牙骨质再生愈合中发挥关键作用.未来,新的再生齿科将以CSH的不断演变而不断创新.

目的 评价三氧化矿物聚合体(Mineral trioxide aggregate,MTA)联合富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)在显微根尖手术治疗慢性根尖周炎中的作用.方法 选取2015年11月至2017年10月荆州市第一人民医院慢性根尖周炎病人42例,共60颗牙,均进行显微根尖手术,包括根尖切除、根尖倒预备和MTA倒充填.采用随机数字表法分成两组,对照组完成MTA倒充填后直接缝合,观察组完成MTA倒充填后将制备的PRF碎片填塞至根尖区骨腔内,并盖上PRF膜再缝合.手术后即刻及术后48 h行疼痛视觉模拟(VAS)评分,比较两组疼痛反应程度变化.术后3个月、6个月复查,评估临床检查指标及根尖X线片,分析手术成功率及根尖区骨密度变化.结果 60颗患牙中疗效判定成功的患牙为53颗,成功率88.33％.观察组术后48 h VAS减少值为(2.39±0.73)分,对照组为(1.30±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.01).术后3个月观察组X线片根尖区牙槽骨平均灰度值较术前增加(48.37±14.24),对照组增加(30.38±11.72),两组间差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月观察组平均灰度值较术前增加(57.84±12.73),对照组增加(58.32±13.15),两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 MTA联合PRF较单纯MTA倒充填在显微根尖手术的手术成功率、根尖区骨密度的远期变化方面均无明显改善,但在术后短期内有减轻手术疼痛反应及促进骨组织快速修复的作用.