目的 了解胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知变化,为临床制定针对性干预方案提供参考.方法 应用纵向质性研究的方法,采用目的抽样法选取住院胃癌患者14例进行半结构式访谈,对资料进行横断面和纵向分析.结果 共提炼出4个主题12个亚主题:对症状的感知(对胃肠道症状重视不足、既往症状经历的影响、对日常生活影响最大而非最严重症状),认知中的因果推理(成因多元化、无法客观评价自我效能、将症状归因于可控因素),始终存在负性情绪(对罹患胃癌需要手术治疗的恐惧、对术后恢复的担忧、对无法回归正常社会生活的沮丧),无效应对后的知识需求(采取回避行为、对术前照护知识的需求、对康复知识的需求).结论 胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知复杂且呈现动态变化,护理人员应关注和分析其变化过程,满足患者围手术期不同时期的照护需求.

目的:探讨术前多元化访视对择期首次剖宫产产妇心理状态、疼痛及遵医嘱行为的影响。方法:选取深圳市龙华区人民医院2016年1月至2017年12月住院的首次剖宫产产妇240例，随机分为对照组与观察组，每组120例。对照组产妇给予常规术前访视，观察组产妇术前采取多元化访视护理。干预前和术中(入室1 h)分别比较产妇收缩压和心率，并使用焦虑状态-特质问卷(STAI)和视觉模拟量表(VAS)分别评估产妇的焦虑和疼痛程度。术后2 d对产妇进行回访，收集满意度以及术后遵医行为反馈信息。结果:分组干预前两组产妇的收缩压、心率、VAS及STAI评分差异均无统计学意义( P>0.05)。术中(入室1 h)观察组产妇收缩压和心率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；切皮及胎儿取出时，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组产妇遵医行为和对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:多元化术前访视有助于缓解择期剖宫产产妇术中的焦虑情绪，稳定产妇血压，有效降低其疼痛程度，提高产妇术后护理的依从性和护理满意度。

目的:探讨老年择期手术患者应用多元化术前访视模式的临床效果.方法:选取 2021 年 7 月 1 日～12 月 31 日江苏省常州市第七人民医院收治的 100 例老年择期手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例;对照组给予常规术前访视,观察组给予多元化术前访视模式.比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)],术前自身准备完善率,术前知识需求满足度,护理满意度.结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术前自身准备完善率、术前知识需求满足度、护理满意度均高于对照组(P<0.05).结论:老年择期手术患者应用多元化术前访视模式进行干预,能够缓解不良情绪,提高术前自身准备完善率、术前知识需求满足度和护理满意度.

目的 探讨多元化环境干预对学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术前焦虑及麻醉诱导依从性的应用效果.方法 取在我院手术室儿童等候区环境优化前后就诊的学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿 89例,按就诊时间分组,2021年 9月—2022年5月的 47例设为对照组(即环境优化前),2022年 6月—2023年 2月的 42例设为观察组(即环境优化后).观察比较 2组患儿术前焦虑、麻醉诱导依从性、血压及心率.结果 术前 1d访视日(T0)2组患儿焦虑水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿在手术等待期(T1)和麻醉诱导前(T2)的焦虑水平低于对照组(P＜0.05);观察组患儿麻醉诱导依从性高于对照组(P＜0.05);术前 1d访视日(T0)2组患儿血压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导前(T2)观察组患儿血压和心率控制效果优于对照组(P＜0.05).结论 多元化环境干预能降低学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术前焦虑水平,可提高其麻醉诱导依从性,稳定患儿血压及心率.

目的:探讨多元化术前访视对心脏瓣膜置换患者心理应激的影响.方法:选取 2019 年 1 月 1 日～2021 年 12 月 31 日100 例行心脏瓣膜置换患者作为研究对象,按照随机分组法分为对照组和观察组各 50 例;对照组采取常规术前访视,观察组应用多元化术前访视.比较两组干预前后心理应激情况,包括血浆促肾上腺素皮质激素(ACTH)、皮质醇浓度(Cor)水平,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:干预后,两组ACTH、Cor水平及SAS、SDS评分均低于干预前(P＜0.05);且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:对实施心脏瓣膜置换患者采取多元化术前访视护理,可有效降低患者心理应激指标水平,利于患者预后.

目的:探讨多元化术前访视在冠脉搭桥患者术后ICU综合征的效果研究.方法:将56例心脏外科手术患者随机分为实验组(28例)和对照组(28例),对照组患者由心胸大血管外科病房责任护士和手术室护士进行常规术前宣教,试验组患者在此基础上由ICU护士采取多元化的术前访视.采用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)、ICU 环境压力源量表(ICUESS)和焦虑自评量表(SAS),比较两组患者入住ICU的时间、患者满意度,同时对谵妄和焦虑等ICU 综合征进行评估及对患者压力程度进行评定.结果:与对照组比较,实验组患者入住ICU的时间均要缩短,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者的谵妄值、焦虑值及压力分值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组患者的满意度明显高于对照组,实验组患者的满意度为96.43%,对照组患者的满意度仅为71.43%.结论:多元化的术前访视能有效缩短冠脉搭桥患者术后入住ICU的时间,降低ICU综合征的发生率,该访视方式具有较强的操作可行性和实用性,值得临床推广应用.

目的 了解经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求并分析其影响因素.方法 采用自制问卷对贵阳市2所三级甲等医院271例择期经皮冠状动脉介入治疗的患者进行调查.结果 经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求总分为(145.76±21.20)分,相关费用维度得分最高,其次为心理支持维度,环境信息和手术过程维度得分最低.多元线性回归分析结果显示,文化程度、居住地和医保类型是经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求的影响因素.结论 经皮冠状动脉介入治疗患者总体上对术前访视有较高需求,其中相关费用、心理支持需求尤为强烈.建议护士根据患者具体情况及需求给予个性化、多元化的术前指导及心理干预,降低患者应激反应,提升患者就医感受.

剖宫产与普通手术不同,除非孕妇有进行剖宫产的医学指征,多数是需要经过试产过程,在试产中出现活跃期停滞、相对头盆不称等剖宫指征的胎儿宫内窘迫时,才转入急诊手术.因情况紧急,留给手术室护士术前访视时间不足,被迫简化流程,只做简单的评估,不做健康教育或即使做也不能被高应急状态下的产妇充分理解.术前沟通不足和缺乏手术信息造成产妇身心应激反应升级使心率加快、血压升高,妨碍了手术和麻醉的顺利进行,导致急诊剖宫产术后患者出现焦虑、切口疼痛、入眠困难、尿潴留、泌乳不足等并发症的概率高于择期手术的患者,达35.66％[1].为保障剖宫产母婴安全,我院自2017年1月将多元化术前教育提前至孕期保健中,探讨剖宫产术前教育科学的时间与模式,以期指导临床实践.

目的 探讨多元化术前访视模式对心脏瓣膜置换患者心理应激的影响.方法 选取2019年5月至2020年4月云南省心血管外科研究所/昆明市延安医院心脏大血管外科收治的单纯瓣膜置换患者100例,对照组50例,进行传统常规术前访视,干预组50例,实施多元化术前访视,比较2组患者在手术前1 d访视前、麻醉诱导前访视后血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)浓度,同时监测心率(HR)、平均动脉压(MAP))及进行焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表评估.结果 访视前后2组患者HR、MAP和SDS无明显变化,P>0.05,干预组的ACTH、Cor和SAS值访视后明显低于访视前(P<0.05),且2组患者访视后3项值的结果比较,干预组低于对照组(P<0.05).结论 多元化的术前访视模式能够提高患者对疾病术前相关知识的认知度能,缓解患者的不良情绪,有效减轻心理应激反应,使患者积极配合手术治疗和护理,提高患者满意度,提高护理质量.

目的:探讨多元化医护合作式术前访视在胃肠道手术患者中应用效果。方法:选择2019年12月至2021年7月220例行择期胃肠道手术患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法随机分为两组，每组110例。对照组采用常规术前访视方案，实验组在此基础上利用彩色宣传画册、图片、情景微视频以及对家属访问等进行医护合作式术前访视模式，评估两组患者术前访视前后焦虑状况与血压等指标，并进行术后满意度调查。采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，血压、焦虑自评量表（SAS）评分等计量资料以（xˉ±s）表示，组间行独立样本t检验；满意度得分采用卡方检验。以P<0.01为差异有统计学意义。结果:入手术室后，实验组患者的收缩压（115.4±7.3）mmHg、舒张压（64.1±8.4）mmHg明显低于对照组（P<0.01）；实验组患者术前焦虑评分（41.9±4.4）分低于对照组得分（49.0±9.6）分，P<0.01；实验组患者术后满意度（93.6）高于对照组（76.4），P<0.01。结论:对择期胃肠道手术患者，实行多元化医护合作式术前访视可缓解患者术前焦虑，提高护理质量，改善患者对医疗护理服务的满意度。