患者男性,61岁,因扩张型心肌病、阵发性心房颤动、心力衰竭、室性心动过速发作安置单腔埋藏式心脏转复除颤器.术后3个月因频繁放电,常规心电图发现心房起搏心律、胸部X线显示电极脱位至心房,程控确认为感知心房颤动波而导致频繁误电击治疗.经行原电极拔除,重置一新电极后患者症状消失.

目的 了解胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知变化,为临床制定针对性干预方案提供参考.方法 应用纵向质性研究的方法,采用目的抽样法选取住院胃癌患者14例进行半结构式访谈,对资料进行横断面和纵向分析.结果 共提炼出4个主题12个亚主题:对症状的感知(对胃肠道症状重视不足、既往症状经历的影响、对日常生活影响最大而非最严重症状),认知中的因果推理(成因多元化、无法客观评价自我效能、将症状归因于可控因素),始终存在负性情绪(对罹患胃癌需要手术治疗的恐惧、对术后恢复的担忧、对无法回归正常社会生活的沮丧),无效应对后的知识需求(采取回避行为、对术前照护知识的需求、对康复知识的需求).结论 胃癌患者围手术期症状及心理痛苦感知复杂且呈现动态变化,护理人员应关注和分析其变化过程,满足患者围手术期不同时期的照护需求.

目的 评价并整合ICU机械通气患者口渴管理的证据,为临床护理人员处理口渴症状提供依据.方法 以"6S"证据资源金字塔模型为基础,以"机械通气/气管插管/经口气管插管/经鼻气管插管/气管切开""口渴/口渴感知/口渴信念/口渴护理/口干"及"mechanical ventilation/tracheal intubation/tracheoto-my/transoral endotracheal intubation""thirst/thirst perception/thirst distress/thirst intensity/thirst brief/thirst sensation/dry mouth/water deprivation/xerostomias/hyposalivation/hyposalivations/thirst nursing"为中英文检索词,检索与机械通气口渴相关的指南、临床决策、证据总结、专家共识及随机对照试验,检索时限为2010年1月1日至2023年4月1日.由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价,并对提取的证据级别进行评定.结果 共纳入11篇文献,包括1篇指南、1篇临床决策、5篇证据总结、1篇专家共识和3篇随机对照研究,分别从机械通气患者口渴症状评估、口渴干预安全评估、口渴症状管理策略、健康教育、口渴护理的效果评价5个方面归纳出22条证据.结论 临床护理人员应重视ICU机械通气患者的口渴管理,及时准确评估患者的口渴症状,最大程度提升患者舒适度.

目的:深入了解混合痔术后患者的疼痛感受及体验，为采取针对性干预措施缓解疼痛症状提供参考。方法:采用目的抽样法对2021年2—3月桂林市中西医结合医院收治的9例混合痔术后疼痛患者进行半结构式深度访谈，应用Colaizzi的现象学分析法进行资料分析，提炼主题。结果:混合痔术后患者疼痛感受和体验可归纳为5个主题：疼痛恐惧、对疼痛的持续负面思考、感知无法应对疼痛、情感期待、期待中医护理技术。结论:混合痔术后患者在疼痛体验方面存在诸多负担和需求，医护人员须建立完善的混合痔术后患者疼痛管理体系，针对患者疼痛灾难化体验，纠正其对疼痛管理的认知水平，满足患者缓解疼痛的需求，建立有效的情感和家庭支持系统，提高其疼痛自我管理能力，促进术后恢复。

患儿为13岁男孩，突发高热伴视物扭曲等爱丽丝梦游仙境综合征(AIWS)相关感知觉异常，随后出现典型的传染性单核细胞增多症表现，通过病原微生物宏基因组学第二代测序在脑脊液中检出EB病毒，经短程糖皮质激素和抗病毒治疗后症状快速缓解。AIWS国内少有报道，出现视觉及感知觉障碍时需考虑此病，病因不确定时需筛查EB病毒感染。

目的:深入了解乳腺癌术后化疗患者对恶心呕吐症状的认知与积极应对策略，为临床护士制订针对性的干预方案提供依据。方法:2019年5—7月，采用目的性抽样法选取乳腺外科住院治疗的15例术后辅助化疗期乳腺癌患者为研究对象，运用质性研究中的现象学研究方法对其进行访谈，采用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析，提炼主题。结果:通过分析提炼出4个主题：对恶心呕吐的感知；恶心呕吐的伴随症状；恶心呕吐对患者的情绪、社会交往有不同程度的影响；患者采取多种途径积极应对恶心呕吐，包括自我调节、行为调整、社会支持和寻求专业帮助。结论:医护人员应关注乳腺癌术后化疗患者的恶心呕吐情况及所采取过的应对策略，及时进行评估及干预，以缓解患者的症状，提高其生命质量。

目的:总结植入心外膜起搏器治疗新生儿及婴幼儿期先天性Ⅲ°房室传导阻滞(CAVB)的经验，探讨永久性起搏器治疗新生儿及婴幼儿CAVB的必要性和可行性。方法:回顾性分析2010年9月至2022年2月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部收治的4例CAVB患儿的临床资料及随访结果，2例于早期(1岁以内)植入永久性心脏起搏器，2例于非早期(1岁及以上)植入。术前通过临床症状及完善心电图、超声心动图等检查确诊，术后复查心电图、超声心动图、监测起搏阈值等方法，观察起搏器的起搏情况与感知功能，通过临床症状改善、生长发育情况及有无其他并发症等综合评估治疗效果。结果:4例患儿均植入成功，除1例非早期植入的患儿死于重症肺炎及严重脓毒症外，其余3例患儿随访期阈值水平、幅度、阻抗和每分通气量传感器功能均良好，心率为起搏心率，患儿发育沿着百分位曲线生长，运动和认知发育均未受损。结论:对于新生儿及婴幼儿期诊断的CAVB患儿，通过早期开胸植入心外膜起搏器，临床症状改善明显，生长发育未受影响，该治疗方案安全可行，预后良好。

目的:调查老年脑卒中患者急性期的症状及症状群，分析症状群的影响因素，为老年脑卒中患者实施针对性的症状管理提供依据。方法:便利抽样法选取2022年10月至2023年1月就诊于山西省汾阳医院的257例急性期老年脑卒中患者为研究对象，通过一般资料调查表、记忆症状评估量表、改良Barthel指数量表（MBI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行横断面调查，采用探索性因子分析提取症状群，二元Logistic回归分析探讨症状群的影响因素。结果:257例患者中男138例，女119例，年龄60~90（70.34 ± 6.94）岁。因子分析得出4个症状群，根据症状特点分别命名为口腔-肠道症状群、负性情绪症状群、疲倦症状群和感知症状群；回归分析结果显示，卒中部位和NIHSS评分为口腔-肠道症状群影响因素（均 P<0.05）；家庭人均月收入、发病次数与MBI评分为负性情绪症状群影响因素（均 P<0.05）；慢性病数量、卒中类型及性别为疲倦症状群影响因素（均 P<0.05）；文化程度与卒中部位为感知症状群影响因素（均 P<0.05）。 结论:老年脑卒中患者急性期存在较多症状，症状之间相互影响形成症状群，医护人员应以症状群为单位，针对其影响因素实施干预，进行有效症状管理，以改善患者生命质量。

目的:探讨尼莫地平治疗脑小血管病（CSVD）认知功能损害的疗效及磁共振弥散张量成像（DTI）对CSVD的应用价值。方法:选取2018年2月至2019年2月南京医科大学附属苏州医院收治的CVSD伴认知功能障碍患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用基础治疗、口服多奈哌齐治疗；观察组在对照组基础上加用尼莫地平。两组均随访12个月，于治疗前和治疗后6、12个月记录患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、Tinetti平衡步态量表（TGA）评分以及患者治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，并进行比较。记录两组患者治疗前、治疗后12个月DTI数据变化。结果:两组治疗后6、12个月MoCA、ADL、TGA评分均高于本组治疗前，且治疗后12个月MoCA、ADL、TGA评分高于治疗后6个月，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后6、12个月MoCA、ADL评分均高于对照组[6个月：（24.61 ± 2.54）分比（22.21 ± 2.83）分、（71.53 ± 6.25）分比（69.51 ± 6.81）分；12个月：（26.39 ± 2.16）分比（23.76 ± 2.64）分、（78.39 ± 5.76）分比　（72.39 ± 6.12）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组治疗后6、12个月视空间与执行能力、延时记忆、定向力评分均高于治疗前，且观察组治疗后12个月定向力评分高于治疗后6个月　[（5.97 ± 1.37）分比（5.36 ± 1.29）]（ P<0.05）。观察组治疗后视空间与执行能力、抽象思维、延时记忆、定向力评分均高于同时期对照组（ P<0.05）；两组患者治疗后6、12个月TC、TG、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平均低于治疗前，且治疗后12个月上述指标均低于治疗后6个月，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后12个月Hcy、hs-CRP水平均低于对照组，且治疗后6个月Hcy水平低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者治疗后双侧半卵圆中心、额叶、顶叶各向异性分数值均较治疗前升高，且观察组治疗前后差值均高于对照组（ P<0.05）。两组患者治疗后双侧额叶、顶叶平均弥散率值均较治疗前降低，且观察组治疗前后差值均高于对照组（ P<0.05）。 结论:尼莫地平治疗CVSD具有较好疗效，可有效改善患者认知功能损害等症状，DTI可敏感感知患者白质完整性和脑血流灌注，对CVSD防治具有积极意义。

前庭神经炎（VN）是一侧外周前庭功能急性损害后，患者临床主要表现为急性、严重、持续性眩晕和不稳的一种急性前庭综合征。症状持续超过24 h，无听力下降和无其他局灶神经症状，体格检查显示单向水平略扭转自发眼震，眼震快相指向健侧，床旁甩头试验向患侧快速甩头时见纠正性扫视，姿势不稳易向自发眼震慢相侧倾倒。临床可将VN分为3期，2周内为急性期，2周至3个月为亚急性期，3个月以上为慢性期，不同分期其临床特征和治疗各不相同，同时也代表不同的前庭代偿机制。急性期患者表现为前庭静态症状，VN诊断主要依据临床症状和体征，鉴别诊断重点排除小脑后下和小脑前下动脉梗死，治疗应使用激素，前庭代偿以适应为主。亚急性期患者表现为前庭动态症状，治疗以使用促进前庭代偿药物和前庭康复训练，前庭代偿以感觉替代和适应为主。一些患者在慢性期已完成前庭代偿，临床几乎无症状体征，部分患者由于代偿不全或形成新的多感觉整合，发展为持续性姿势感知性头晕，治疗包括解释、习服、认知-行为治疗和抗焦虑抑郁药。