目的:探讨多元联动延伸服务模式在肿瘤晚期患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)管道维护中的应用效果.方法:选取2020年6月—2023年6月景德镇市第二人民医院肿瘤科接受PICC的 80 例肿瘤患者,随机分为对照组(实施以健康教育、疼痛护理、导管维护、饮食指导等为主的常规干预模式)与观察组(对照组基础上联合多元联动延伸服务模式),每组 40 例.记录两组PICC并发症发生情况,对比干预前后导管维护依从性的差异,并随访统计两组患者满意度.结果:干预前,两组导管维护依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组导管维护依从性均升高(P<0.05),且观察组导管维护依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访调查结果显示观察组PICC专项护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多元联动延伸服务模式用于肿瘤晚期患者PICC管道维护中,能在常规护理基础上增加明显效果,不仅能提高一定的安全性,降低并发症风险,还能从维护依从性入手,提高患者临床配合度,避免不必要的医疗开销,患者满意度也较高.

目的:基于知识图谱分析我国健康管理人才培养的研究热点与前沿。方法:以“健康管理”“课程体系”“健康管理师”“评价体系”“健康服务与管理专业”“人才培养”等为检索词，检索中国知网、万方数据、维普期刊2007—2022年收录的健康管理人才培养领域相关文献，采用Excel软件分析文献的时序分布，采用文献计量分析法从作者及其合作关系、研究机构、高频关键词及研究热点等角度对健康管理人才培养领域研究进行可视化分析，绘制知识图谱并梳理研究脉络。结果:共纳入期刊文献378篇，从时序分布来看，近十几年健康管理人才培养相关研究发文量整体呈上升趋势，2021年发文量最高（63篇）；从空间分布来看，高产作者较为集中，研究机构多为高校，杭州师范大学发文量最高（14篇）；从研究方向来看，研究热点为健康管理师、实践教学模式、交叉培养、学科建设等，研究前沿集中在人才培养模式、健康服务与管理专业、人才需求、课程体系建设等方面。结论:近十几年我国健康管理人才培养受到关注和重视，但各个作者及研究机构间交流合作较少，研究热点不断向专业化、多元化方向延伸，由职业教育向学历教育转变、加强专业建设为研究前沿。

目的:探讨基于"互联网+"的院前健康教育对肺部肿瘤手术患者自我管理效能及焦虑抑郁的影响，为该群体院前护理服务提供参考。方法:本研究为随机对照研究，选取2021年11月至2022年3月天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科门诊就诊拟住院行胸腔镜手术患者100例，按照门诊就诊顺序以随机数字法分为试验组和对照组各50例，对照组入院后给予常规胸外科手术护理及健康教育，试验组在入院前候床期间实施"互联网+"院前健康教育干预，入院后护理同对照组。比较2组患者出院前1 d的自我管理效能感量表（SUPPH）各维度评分及总分，以及医院焦虑抑郁量表（HADS）评分的差异。结果:门诊就诊时2组的SUPPH各维度评分和总分以及HADS评分比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。出院前1 d，试验组患者SUPPH总评分及自我减压、自我决策、正性态度各维度评分分别为（110.62 ± 17.73）分及（38.74 ± 6.56）、（11.98 ± 2.20）、（59.90 ± 10.18）分，对照组分别为（92.86 ± 18.91）分及（32.46 ± 7.39）、（9.76 ± 2.00）、（50.64 ± 11.50）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为-5.29~-4.27，均 P<0.01）。出院前1 d，试验组患者HADS焦虑、抑郁评分分别为（3.92 ± 2.25）分及（3.36 ± 2.38）分，对照组分别为（7.12 ± 3.49）分及（7.00 ± 3.53）分，2组比较差异均有统计学意义（ t=5.45、6.04，均 P<0.01）。 结论:基于"互联网+"的院前健康教育模式能够提升肺部肿瘤手术患者的自我管理效能，并改善其在治疗期间的心理状态，为临床推广多元化的延伸护理服务提供参考。

微创结直肠外科手术出现至今仅30余年时间。与传统开放手术相比，微创手术具有创伤小、操作精细和术后恢复快等优点。目前，微创结直肠肿瘤手术无论从手术入路、手术平台或手术方式上均呈多元化延伸的趋势。此外，规范化的综合治疗与免疫治疗对微创外科的发展产生了深远影响。而围手术期并发症的诊治仍是今后微创外科研究的另一重要议题。随着人们对生活质量的追求，患者除了关注近期疗效外，更加注重永久疗效，包括长期生存和良好的排粪排尿及性功能，这也是微创外科追求的终极目标，即永久微创。为达到这一美好愿景，我们必须努力纠正不当的治疗方式；理性地选择新兴手术入路和手术平台的适宜人群；更加重视和强调肿瘤的综合诊疗；尤其在以患者安全为中心的基础上，审慎开展新技术的研究。

[目的]以数字健康素养为主题,通过对近十年相关论文的文献计量学和知识图谱分析,阐述该领域的研究现状、关注热点和发展趋势.[方法]利用CiteSpace软件和VOSviewer软件,对Web of Science(WoS)数据库中检索出的2012-2022年相关文献,采用关键词共现、时间轴聚类功能、关键词突现、作者合作网络等文献计量学方法进行分析.[结果]研究总体呈现发文量持续增长趋势;应用领域集中在数学、医学等学科;关键词聚焦医疗保健、干预措施、健康管理以及技术应用;数字健康素养研究从早期主要关注移动健康与行为改变,到中期转向健康信息与网络技术,再到后期更多关注心理健康与信息技术应用,以及数字健康与移动技术在健康行为中的应用,反映出该领域的研究主题不断发展并向多元化方向延伸.[结论]数字健康素养研究整体趋于稳步增长,该研究领域已经得到学术界的广泛的认可和关注,随着移动技术和数据科学的发展,数字健康素养领域未来有望在教育、科研、医疗、公共卫生和社会福利等方面产生更深入的研究与应用突破.

我国菊资源丰富,花序为其主要药用部位,其种植、采收过程的茎叶及根等非药用部位常被废弃.菊非药用部位同样含有丰富的资源性化学成分,具有多种药理作用,开发利用前景广阔.以国家知识产权局专利数据库和Patsnap专利数据库为数据源,对菊资源国内外专利进行系统整理分析,从发展趋势、全球分布、申请人构成、技术领域、技术生命曲线、技术生长率及专利质量等多个角度阐述菊资源当前专利的活动特征,揭示菊资源产业发展态势及资源化利用现状.在此基础上,进一步系统梳理菊花及菊非药用部位资源性化学成分特点及其潜在资源价值,并基于循环经济发展理念提出精细高值化、转化增效、粗放低值化及文旅融合特色化的菊资源多元化开发利用策略与途径,为提升菊资源利用效率,延伸菊资源经济产业链,推动碳达峰、碳中和目标实现提供研究思路和理论依据.

目的 应用3D技术和骨折地图技术将肱骨近端骨折患者的CT数据立体化,分析肱骨近端骨折线的分布特征,从而提高医师对该类骨折的认识及提供标准化骨折切割模型.方法 回顾性分析162例患者肱骨近端骨折线的分布情况.应用Mimics Research 21.0软件将所有数据进行三维重建,建立模型.将提取的三维模型导入到3-matic Research 13.0软件,复位骨折碎片后在E-3D medical 18.08软件中使其与3D模板完全重合,在模板表面绘制光滑曲线.将所有曲线叠加到模板上,生成三维骨折线图和热图.线性回归分析骨折位置与年龄、性别、患肢的左右侧的相关性.结果 在生成的肱骨近端骨折热图上,红色区域集中分布于肱骨头基底、大结节基底、小结节基底、肱骨解剖颈.4部分骨折是最常见的类型,共87例(53.7%),单独绘制了4部分骨折的特征性骨折地图.累及大结节的红色条带沿着结节间沟外侧缘纵行向近端走行至大结节最高点,累及小结节的红色条带较宽,在小结节中下部横向延伸至肱骨头内侧基底,肱骨外科颈外侧出现3条红色细小条带向内侧环绕延伸.简单线性回归分析显示,性别和骨折位置显著相关(P<0.001),而与年龄、患肢的左右侧无相关性(P>0.05).多元线性回归分析显示,在加入年龄后,性别与骨折位置的相关性更加显著(P<0.001).结论 4部分骨折在肱骨近端骨折中最常见,本研究构建了肱骨近端骨折地图,可提高医师对肱骨近端骨折的认识,提供标准化骨折切割模型,指导术前规划及术中操作.

目的 以新工科、新医科国家教育改革和军队改革新形势下的军医学校地方生培养新特点、新需求为背景,探究适合新形势下军校生物医学工程专业地方生的培养新模式.方法 在全面分析军队医学院校生物医学工程(biomedical engineering,BME)专业地方生教学面临关键新形势和存在问题的基础上,提出强化传统"理论+实践"、创新"多元延伸"的教学培养新模式.结果 实际教学调查反馈和教研成果分析表明,教学新模式可显著提升学生的实践创新能力和自主学习意识,学生对行业发展和个人职业发展的认知及规划明显增强,部队人才保留效果明显.结论 新模式适用于新形势下军医学院校BME专业的地方生教学培养和职业发展需求,且该模式对同行具有重要的借鉴意义.

目的:探讨在社会办医多元化的背景下,山东省2015年不同类型社区卫生服务站医疗资源配置效率情况.方法:利用数据包络分析,对山东省16个地市1 246家9类社区卫生服务站进行总体效率、技术效率和规模效率评价.结果:社区卫生服务站总体效率有效占比为9.31％.有5类机构占比高于均值,多为医疗机构举办.总体技术有效占比为23.27％,医疗机构和企事业单位举办的社区卫生服务站占比最高,但内部占比相差悬殊;总体规模有效占比为9.31％,三级医院延伸、企业高校和个人举办的社区卫生服务站规模有效占比明显偏低.技术有效同时规模无效的规模报酬递增均数占比为59.31％;规模有效同时技术无效又规模报酬递增的社区卫生服务站基本没有;规模无效约占全部社区卫生服务站的82.99％,明显高于技术无效占比的64.93％,严重影响总体效率.结论:医疗机构举办的社区卫生服务站在医疗卫生服务落实方面略好于其他类型社区卫生服务站,但内部效率占比相差悬殊,一级医院和乡镇卫生院转型的社区卫生服务站用最少医疗投入获得最大服务产出,更适应基层医疗服务发展的需要;政府需要打破行业隶属关系限制,变“提供服务”为“购买服务”;医疗机构举办的各类社区卫生服务站医疗资源配置效率的对比,对当前大中型医疗机构争相举办各类医疗联合体有较好的警示作用.

目的 基于需方角度对民营医院托管模式下基层医疗机构服务质量进行评价.方法以北京市仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例.利用初级卫生保健质量评价工具(Primary Care Assessment Tool,PCAT)中文版问卷,收集2016年11月、2017年9月两次需方调查数据(n=376).利用Stata 14.0和Excel 2013进行描述性统计和多元线性回归分析.结果 2017年基层医疗机构在连续性、综合性、协调性等核心维度和延伸维度质量得分均高于2016年,且在除连续性和协调性(转诊)之外的其他维度差异显著.2017年PCAT总得分为21.28分,显著高于2016年的19.83分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在仁和医院托管礼贤中心卫生院这一纵向整合模式下,从需方角度看,基层医疗机构服务质量逐步提升;需进一步加强基层医疗机构的首诊(可及)、综合性(实际提供服务)和面向社区属性.