目的:描述外踝Danis-Weber B型骨折的形态特征，重点观察骨折尖峰位置的分布情况，并描绘其骨折线地图，以期为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2017年1月至2022年5月期间同济大学附属杨浦医院采用手术治疗的114例外踝Danis-Weber B型骨折患者CT断层扫描数据。男46例，女68例；年龄61.5（51.8，68.0）岁。在CT三维重建上测量远端骨块形态，观察骨折尖峰位置，根据尖峰位置将骨折分为4型：Ⅰ型尖峰位于外侧嵴，Ⅱ型尖峰位于后外侧面，Ⅲ型尖峰位于后侧嵴，Ⅳ型尖峰位于内侧面。并将所有骨折线重叠至模板骨上生成三维骨折线地图。结果:本组患者按骨折尖峰所在位置分型：Ⅰ型7例（6.1%，7/114），Ⅱ型65例（57.0%，65/114），Ⅲ型39例（34.2%, 39/114），Ⅳ型3例（2.6%，3/114）。49例（43.0%,49/114）患者骨折尖峰不在腓骨的后外侧面上（常规后外侧钢板不能压住骨折尖峰）。在骨折形态上，114例患者的前侧骨折高度、后侧骨折高度、骨折垂直长度、骨折倾斜角度、骨折螺旋角度、骨折尖峰螺旋角度分别为（-6.22±4.62）mm、（27.23±12.32）mm、（33.45±11.89）mm、56.9°±9.6°、269.8°±37.1°、156.2°±24.0°。Ⅲ型骨折患者的前侧骨折高度、后侧骨折高度、骨折垂直长度、骨折螺旋角度及骨折尖峰螺旋角度均显著大于Ⅱ型骨折患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。骨折线地图提示Ⅲ型骨折的骨折线走行较Ⅱ型骨折更陡峭。 结论:约有一半的外踝Danis-Weber B型骨折尖峰不在腓骨后外侧面，现有后外侧钢板不能起到有效的抗滑作用。骨折线越高，其骨折尖峰位置越靠近腓骨后内区域（后侧嵴及内侧面）。Ⅲ型和Ⅳ型骨折往往提示更严重的受伤暴力及伴随损伤。

目的:通过骨折地图技术绘制C型桡骨远端骨折的骨折形态和测量桡尺远端韧带长度，为临床及生物力学研究提供参考数据。方法:自2018年1月至2018年12月我院收治的59例OTA/AO 23 C型桡骨远端骨折和15例志愿者共30个腕关节作为健康对照组，其腕关节经过薄层CT扫描后，导入Mimics医学软件进行三维重建。桡骨远端骨折线通过标准化后导入模板，拟合后得到骨折线形态。通过测量乙状切迹与尺骨茎突基底部和隐窝的距离，得到桡尺远端韧带的长度。结果:在桡腕关节面，骨折线主要集中在月骨窝周围，骨折线集中为交叉十字；在掌侧面，骨折线主要集中在水泻线附近；在背侧面，骨折线集中在Lister结节周围，且骨折线散在分布；在乙状切迹区域，骨折线集中于乙状切迹的中间1/3处和背侧1/3处；在桡骨茎突区域，可见桡骨茎突相对完整，骨折线分布于桡骨茎突下方。桡尺远端韧带的四组韧带即掌侧浅桡尺远端韧带、背侧浅桡尺远端韧带、掌侧深桡尺远端韧带、背侧深桡尺远端韧带的长度，在C型桡骨远端骨折的亚型（C1、C2、C3）组间差异无统计学意义（ P>0.05）；各组与健康对照组（n=30）比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。当骨折线位于乙状切迹的掌侧1/3处和背侧1/3处时掌侧浅桡尺远端韧带、背侧浅桡尺远端韧带、背侧深桡尺远端韧带的长度值与健康对照组（n=30）比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:通过骨折地图技术可直观展现C型桡骨远端骨折形态，在桡腕关节面上骨折线集中分布于月骨窝周围，在乙状切迹关节区域，骨折线更多集中于乙状切迹的中间1/3处和背侧1/3处；且骨折线分布于乙状切迹的掌侧1/3处和背侧1/3处时有发生桡尺远端韧带损伤的风险。

骨折地图又称为骨折线分布地图，一般通过三维重建技术绘制整体骨折线，进而用于骨折线分布的表征。骨折地图可以描述骨折线走形和趋势，统计骨折线角度、骨块面积、累及范围等形态信息，也可用于内固定策略的选择、分型的提出与验证、损伤机制的验证及标准骨折模型的建立等。目前，骨折地图已成为骨折研究及临床决策的有力辅助工具。本文通过回顾骨折地图的技术进展，深入探讨了其在膝关节创伤中的应用，特别是在胫骨平台骨折、股骨远端骨折、髌骨骨折等创伤领域的研究进展，归纳了各骨折模型中骨折地图的技术方法及临床相关应用，以期为膝关节创伤的研究和临床决策提供参考。

目的:探讨肱骨近端骨折中肱骨距后内侧骨折线形态、骨质量与骨折类型的相关性。方法:回顾性分析2020年6月至2021年6月62例肱骨近端骨折患者的CT扫描资料，其中男27例，女35例；年龄（46.5±16.3）岁范围（19~72岁）。以CT扫描三维重建数据为基础，描述肱骨距后内侧骨折线，代入肱骨近端模板，描绘骨折地图；记录后内侧骨折线转折点坐标，利用Matlab热力图脚本显示最集中坐标区间，代入肱骨近端模板，标记骨折线转折点集中区域。根据肱骨头倾斜角建立内翻组、外翻组和正常组，对肱骨距后内侧骨密度、骨厚度及骨折水平线夹角行无序多分类Logistic回归分析并记录。结果:62例中内翻组21例（34%），外翻组24例（39%），正常组17例（27%）。内翻组骨密度（0.59±0.12） g/cm 3，骨厚度（2.33±0.48） mm，骨折水平线夹角4.54°±14.13°；正常组骨密度（0.57±0.15） g/cm 3，骨厚度（2.60±0.33） mm，骨折水平线夹角-1.87°±9.98°；外翻组骨密度（0.62±0.11） g/cm 3，骨厚度（2.69±0.54） mm，骨折水平线夹角-5.64°±20.03°。干骺端延伸最常发生于后内侧，骨折线转折点多位于大结节后部。对数据进行无序多分类Logistic回归，结果示内翻型骨折水平线夹角（ β=0.06， P=0.018）有统计学意义， OR=1.06[95% CI（1.00，1.12）]；骨厚度（ β=-2.02， P=0.041）有统计学意义， OR=0.13[95% CI（0.03，0.71）]；骨密度（ β=0.43， P=0.887）无统计学意义；外翻型均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:肱骨距后内侧骨折线趋势与骨厚度是影响肱骨头内翻的因素，内翻发生概率与骨折线向上趋势正相关，与骨厚度负相关，骨折线转折点多位于大结节后方。

CT三维重建技术已经广泛应用于骨折诊断及其分型。基于CT三维重建的骨折地图绘制技术，通过绘制骨折模型来直观展现骨折线的形态学，包括骨折线的起止、走行、骨折面积等。骨折地图绘制技术为骨折诊断、骨折分型、治疗方案选择、手术内固定物设计、骨折好发部位统计、骨折标准化模型制定均提供了一个全新的方法。本文将回顾目前国内外包括对于肩胛骨骨折、胫骨远端骨折、尺骨冠状突骨折、胫骨平台骨折、桡骨小头骨折、股骨转子间外侧壁骨折、髋臼四边体骨折等骨折地图的研究进展，归纳总结了以上各个骨折模型的骨折好发部位及骨折地图绘制技术在骨折分型等方面的应用，并探讨骨折地图的临床应用前景及骨折地图绘制技术存在的问题等。

目的:基于CT三维重建数据绘制老年人骨盆骨折地图，探讨老年人骨盆骨折的特点，为进一步临床研究提供参考。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的79例老年骨盆骨折患者资料。男24例，女55例，年龄为60~98岁（平均74.3岁）。将所有患者骨盆CT扫描数据导入Mimics Medical 18.0、Geomagic Studio 2014、Rhinoceros 6.0和Matlab软件，建立老年骨盆骨折三维模型，将骨折碎片导入标准骨盆模板，拟合后提取骨折线形态，将所有患者骨折线拟合至同一骨盆模板，形成骨折线分布频率图，并创建骨折热图。结果:79例老年骨盆骨折患者中，前、后环同时骨折69例[87.3%（69/79）]。老年骨盆骨折的骨折地图和热图结果显示：前环骨折线集中分布在上、下耻骨支皮质骨与松质骨移行交界处，后环骨折线集中分布在髂骨中后1/3和骶骨翼；各部位骨折频率由高到低依次为耻骨、骶骨和髂骨。结论:骨折地图技术可直观呈现老年人骨盆骨折的骨折线分布特点，老年人骨盆骨折的常见骨折类型为前、后环同时骨折，骨折的好发部位为上、下耻骨支松质骨与皮质骨交界处和骶髂关节周围。

目的 通过地图投影技术及定量CT(Quantitative computed tomography,QCT)影像技术评估胫骨平台五柱分型下骨折形态、骨密度在临床诊疗上的价值.方法 收集自2018-08-2022-07诊治的68例胫骨平台骨折的三维CT影像数据,应用Mimics 20.0软件重建健侧胫骨平台标准3D模型,对患侧骨折区域进行三维重建、复位,将复位的三维骨折模型导入3-matic软件中,在标准模型上识别骨折区域并叠加,应用MATLAB软件进行三维热图可视化处理.按照胫骨平台五柱分型,观察胫骨平台骨折区域三维图形在二维平面下各柱形态变化及骨折发生率,同时在健侧胫骨平台内外侧标记感兴趣区域,应用QCT准确获取骨密度值,对比内外侧柱骨密度值与骨折形态的相关影响.结果 胫骨平台骨折三维重建结果显示胫骨平台前内侧柱骨折19例,占比27.94％;胫骨平台前侧柱(结节区域)骨折30例,占比44.11％;胫骨平台前外侧柱骨折53例,占比77.94％;胫骨平台后外侧柱骨折42例,占比61.76％;胫骨平台后内侧柱骨折24例,占比35.29％.骨折热图结果及分布比例显示前外侧柱及后外侧柱骨折分布为40％～70％,前内侧柱及后内侧柱骨折分布为20％～30％,前侧柱骨折分布为20％～40％.根据胫骨平台健侧内外侧骨密度测量结果,不同年龄段患者胫骨平台内侧骨密度高于胫骨平台外侧骨密度,其中50岁以上患者骨密度区别更加明显.结论 QCT辅助评价胫骨平台骨折形态不仅完善了目前仅在理论上的五柱分型,同时提高了临床医师对其诊断的认识,并且指导临床手术规划,为临床制定个性化医疗提供依据.

目的 应用3D技术和骨折地图技术将肱骨近端骨折患者的CT数据立体化,分析肱骨近端骨折线的分布特征,从而提高医师对该类骨折的认识及提供标准化骨折切割模型.方法 回顾性分析162例患者肱骨近端骨折线的分布情况.应用Mimics Research 21.0软件将所有数据进行三维重建,建立模型.将提取的三维模型导入到3-matic Research 13.0软件,复位骨折碎片后在E-3D medical 18.08软件中使其与3D模板完全重合,在模板表面绘制光滑曲线.将所有曲线叠加到模板上,生成三维骨折线图和热图.线性回归分析骨折位置与年龄、性别、患肢的左右侧的相关性.结果 在生成的肱骨近端骨折热图上,红色区域集中分布于肱骨头基底、大结节基底、小结节基底、肱骨解剖颈.4部分骨折是最常见的类型,共87例(53.7%),单独绘制了4部分骨折的特征性骨折地图.累及大结节的红色条带沿着结节间沟外侧缘纵行向近端走行至大结节最高点,累及小结节的红色条带较宽,在小结节中下部横向延伸至肱骨头内侧基底,肱骨外科颈外侧出现3条红色细小条带向内侧环绕延伸.简单线性回归分析显示,性别和骨折位置显著相关(P<0.001),而与年龄、患肢的左右侧无相关性(P>0.05).多元线性回归分析显示,在加入年龄后,性别与骨折位置的相关性更加显著(P<0.001).结论 4部分骨折在肱骨近端骨折中最常见,本研究构建了肱骨近端骨折地图,可提高医师对肱骨近端骨折的认识,提供标准化骨折切割模型,指导术前规划及术中操作.

目的:探讨核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值.方法:选取2016年1月～2017年6月本院收治的126例膝关节隐性骨折作为研究对象,回顾性分析患者的骨折部位、骨折类型、半月板及韧带损伤的MRI表现.结果:126例患者中共有237处隐性骨折,其中Ⅰ型骨折(隐性骨皮质下骨折)87例,Ⅱ型骨折(隐性骨皮质骨折)30例,Ⅲ型骨折(隐性骨软骨骨折)9例.MRI表现:Ⅰ型骨折表现为骨皮质下骨松质内较大范围的线状、网格状、地图样异常信号区;Ⅱ型骨折表现为关节软骨下皮质低信号带中断,平行或垂直于软骨,与骨髓高信号形成显著对比;Ⅲ型骨折表现为关节软骨连续性中断或层次不清,伴有软骨下骨性关节面下陷.结论:核磁共振成像对膝关节隐性骨折具有较高的诊断价值,可作为影像学检查的首选方法.

目的 探讨土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)的临床特征,以充分认识该病的严重性. 方法 收集2011年1月至2018年5月苏州大学附属第一医院收治的土三七相关HSOS患者的病历资料进行回顾性分析. 结果 共19例患者纳入研究,包括男性12例(63.2% ),女性7例(36.8% );年龄44～82岁,中位年龄65岁.所有患者均误将土三七作为三七自行泡水(13例)、煎煮(4例)或泡酒(2例)服用.用药原因为外伤者11例,高血压病4例,腰椎间盘突出2例,腰椎骨折和前列腺炎出血各1例.用药时间为5～212 d,中位时间23 d.服用土三七至发生HSOS时间中位数为20(5～212)d.RUCAM评分为4、5、6、7、8分者分别为1、7、5、4、2例.肝脏储备功能Child-Pugh分级为A级者2例,B级8例,C级9例;肝损伤类型为胆汁淤积型5例,肝细胞损伤型6例,混合型8例.HSOS严重程度分级为超重度5例,重度4例,中度7例,轻度3例.临床表现以腹胀、纳差、黄疸、肝肿大、腹水和双下肢水肿等为主.实验室检查表现为ALT、AST、TBil、INR升高、凝血酶原时间延长和PLT、血清白蛋白降低.影像学表现主要为腹腔积液、肝肿大、肝实质密度减低、回声呈地图样不均匀强化、肝静脉显示不清.治疗措施采取保肝、利尿、抗凝、激素抗炎、改善微循环和血浆置换等.19例患者的结局:好转15例,死亡4例,病死率为21.1% . 结论 土三七相关的HSOS为一严重不良反应,以失代偿期肝病为主要表现,预后较差,病死率高.因此,应加强公众安全用药的教育,避免误用土三七.