目的:评估京津冀地区基层医疗卫生机构(PHC)心血管疾病诊疗服务能力。方法:2016年9月至12月，通过对京津冀地区43个区县327个基层卫生机构提取客观文件、对机构医务人员开展问卷调查，对心血管疾病诊疗相关的基础设施和服务、人力资源、信息化系统、药物可及性等方面进行综合评价。结果:⑴基础设施和服务：30.0%的社区卫生服务中心(CHC)和100.0%的乡镇卫生院(THC)可提供住院服务，20.5%的村卫生室(VC)不能检测血糖，98.1%的VC不能检测血脂；⑵人力资源：19.6%的CHC、THC、社区卫生服务站(CHS)医生学历在大专以下，32.4%的VC村医学历在中专以下，56.3%的CHC、THC和CHS，以及99.5%的VC没有为非在编职工提供法定的"四险一金"，30.0%的乡村医生已经超过60岁；⑶信息化系统：电子病历系统的普及率在CHC、THC、VC中分别为40.0%、41.7%、0；⑷药物可及性：71.9%的基层机构备有血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEIs/ARBs)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、利尿剂全部四类常用抗高血压药物，2.1%的基层机构没有其中任何一种。结论:京津冀地区基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力整体较好，但仍应该完善基础设施建设，提高基层医生薪酬待遇，提升基层医生队伍整体素质，优化城乡卫生资源布局，加强信息化建设，在提高三省市基层医药供应系统的协同性等方面需继续努力。

目的:基于扎根理论构建脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架。方法:采用质性研究中现象学研究方法，依据年龄、性别、与患者的关系、照顾时间长短等特征进行抽样，于2021年12月至2022年3月在吴忠市、银川市2所二级甲等医院、1所三级甲等医院以及1所社区卫生服务站选取31名脑卒中患者主要照顾者进行半结构式访谈，并采用程序性扎根理论法对资料进行分析。结果:共形成29个一级范畴，9个二级范畴，最终确立脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架，由"角色倦怠""生理倦怠""心理倦怠"和"社交倦怠"4个主要范畴，"脑卒中患者主要照顾者倦怠"1个核心范畴构成。结论:本研究构建的脑卒中患者主要照顾者倦怠概念框架从4个方面详细阐述了脑卒中患者主要照顾者倦怠的内涵，可为今后测评工具的开发和干预措施的制订提供依据。

目的:了解社区卫生服务中心慢性呼吸系统疾病护理现状，探讨护士在慢性呼吸系统疾病管理中的作用。方法:采用混合研究方法，于2018年11月21—22日对北京市密云区的4家社区卫生服务中心（含下属服务站）进行实地调研，对内科、全科和慢性病管理科的护士进行慢性呼吸系统疾病知识和工作内容的问卷调查；根据目的抽样法，就护士在慢性呼吸系统疾病管理中的作用进行半结构式访谈。结果:共回收有效问卷63份，调查结果显示，护士的慢性呼吸系统疾病知识总得分为（62.0±14.4）分，慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停的知识得分分别为（55.5±19.3）、（61.0±21.6）、（69.5±25.1）分。中级及以上职称者知识总得分高于初级职称者［（67.0 ±12.9）分比（54.0 ±13.6）分， t=-3.07， P<0.01］。护士的工作内容按参与度由高到低依次为：护理操作（22/63，34.9%）、健康教育（18/63，28.6%）、护理评估（8/63，12.7%）。质性访谈共14名护士，提炼出3个主题：护士的工作内容以完成护理操作为主；护士希望以医护防团队合作形式参与慢性呼吸系统疾病管理；护士期盼以实际需求为导向的理论与实践培训。 结论:社区卫生服务中心护士的慢性呼吸系统疾病知识有待提高，呼吸护理专业性有待体现。建议开发适宜基层机构的培训课程和护理指南、以团队合作形式开展慢性呼吸疾病管理，以更好地发挥护士在慢性呼吸系统疾病管理中的作用。

目的:通过深入探究空巢老年人对互联网+医疗服务的理解与体验，获取可能影响该类群体对互联网+医疗服务采纳意愿的相关因素，以促进该服务在空巢老年人群体中的有效应用。方法:2022年3—5月采用质性描述性研究方法，通过个人半结构化访谈，对13名来自陆军军医大学第一附属医院及歌乐山社区卫生服务中心、山洞路社区卫生服务站和渝州路街道社区卫生服务中心就诊、住院和体检的空巢老年人进行访谈。研究基于技术接受模型，采用内容分析方法对访谈数据进行深入分析。结果:纳入的13名空巢老年人中，男6名，女7名，年龄60~85岁。共提炼空巢老年人对互联网+医疗服务采纳意愿主题4项：感知有用性、感知易用性、有采纳意愿及有使用需求。结论:空巢老年人对互联网+医疗服务有使用的需求和意愿，但因技术难度及感知风险等因素而受限。建议相关机构予以针对性的调整。

目的:了解月坛社区签约家庭医生服务的高血压患者多病共存现状，为全面综合管理提供理论依据。方法:回顾性选取2018年7月1日至2019年6月30日月坛社区卫生服务中心及其下属服务站签约家庭医生的高血压患者7 910例，分析其多病共存现状。结果:7 910例签约家庭医生服务的高血压患者中患有2种慢性病者最多（2 959例，37.4%），单纯高血压即仅有1种慢性病者次之（2 289例，28.9%），患有3种者1 747例（22.1%），不同年龄者患有疾病数量情况不同，差异有统计学意义（χ 2=25.269， P<0.05）。合并慢性病疾病谱前3位依次为2型糖尿病（2 979例，37.7%）、血脂异常（2 227例，28.2%）、冠心病（1 945例，24.6%）。单因素分析显示，不同年龄、吸烟、婚姻状况、职业状态和文化水平的签约高血压患者合并慢性病情况不同，差异有统计学意义（χ 2值分别为9.697、19.539、33.343、8.986、7.923，均 P<0.05）。 结论:月坛社区家医签约高血压患者存在多病共存现象，在签约管理过程中应加强对共病数量、类型及疾病程度的关注。

目的:探讨化风丹联合左乙拉西坦片治疗癫痫的疗效及对患者神经递质和氧化应激水平的影响。方法:该研究为回顾性研究。选择杭州市拱墅区东新街道富春园社区卫生服务站2019年11月至2022年10月收治的癫痫患者84例，根据治疗方法不同分为治疗组42例与对照组42例。对照组给予左乙拉西坦片治疗，治疗组在左乙拉西坦片基础上联合化风丹治疗。两组疗程12周。比较两组疗效以及患者治疗前后癫痫发作频率、认知功能、神经递质和氧化应激水平。结果:治疗组总有效率为88.10%（37/42），高于对照组的66.67%（28/42），差异有统计学意义（χ 2=5.51， P < 0.05）。治疗组患者治疗后失神发作频率［（0.72±0.17）次/月］、强直发作频率［（1.43±0.41）次/月］和阵挛发作频率［（1.08±0.32）次/月］均低于对照组［（1.86±0.35）次/月、（2.54±0.78）次/月和（2.23±0.46）次/月］，差异均有统计学意义（ t=18.99、8.16、13.30，均 P < 0.001）。治疗组患者治疗后操作智商［（95.98±2.87）分］、语言智商［（93.12±3.76）分］和总智商［（94.23±3.71）分］均高于对照组［（90.29±3.51）分、（86.48±3.31）分和（87.89±3.25）分］，差异均有统计学意义（ t=8.13、8.59、8.33，均 P < 0.05）。治疗组患者治疗后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）［（17.82±3.27）μg/L］、中枢神经特异蛋白（S100B）［（1.67±0.45）μg/L］和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）［（1.58±0.36）ng/L］均低于对照组［（4.64±3.86）μg/L、（3.28±0.98）μg/L和（2.97±0.71）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=8.74、9.68、11.32，均 P < 0.05）。治疗组患者治疗后丙二醛（MDA）［（2.76±0.58）U/L］低于对照组［（4.12±0.97）U/L］，而超氧化物歧化酶（SOD）［（87.40±14.27）U/mL］高于对照组［（70.42±12.13）U/mL］，差异均有统计学意义（ t=7.80、5.88，均 P < 0.05）。 结论:化风丹联合左乙拉西坦片治疗癫痫疗效显著，可调节患者神经递质和氧化应激水平，并可减轻患者癫痫发作频率和改善患者认知功能。

目的:比较乡镇卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/社区卫生服务站家庭医生团队成员领悟的社会支持水平以及影响因素，以期为改善家庭医生团队成员工作状态，提升家庭医生签约服务质量提供借鉴。方法:以山东省泰安市的6个县(市、区)的乡镇卫生院/社区卫生服务中心及其下属的村卫生室/社区卫生服务站中签约家庭医生团队的医务人员作为研究对象，采用多阶段随机整群抽样方法进行抽样。2020年8月，采用领悟社会支持量表对家庭医生团队成员领悟的社会支持水平进行问卷调查。对数据进行描述性分析，对不同层级家庭医生团队成员领悟社会支持得分的影响因素，采用独立样本 t检验和单因素方差分析进行单因素分析，采用多元线性回归分析进行多因素分析。 结果:共回收有效问卷765份，来自乡镇卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/社区卫生服务站的分别为203份和562份。两级基层医疗卫生机构的家庭医生团队成员的领悟社会支持总得分分别为(65.56±10.29)分和(67.31±10.14)分，差异有统计学意义( t＝-2.11， P<0.05)。婚姻状况为在婚( β＝0.18， P＝0.008)，自评健康状况好/很好( β＝0.25， P＝0.048)，培训情况为1年内参加过业务相关培训( β＝0.17， P＝0.010)，工作晋升满意程度为比较满意/非常满意( β＝0.17， P＝0.046)以及自评经济状况为高于/远高于平均水准( β＝-0.15， P＝0.027)是乡镇卫生院/社区卫生服务中心家庭医生团队成员领悟社会支持得分的影响因素；婚姻状况为在婚( β＝0.12， P＝0.002)、自评健康状况为好/很好( β＝0.14， P＝0.026)、职称为初级或中级以上( β＝-0.11， P＝0.003; β＝-0.10， P＝0.006)，培训情况为1年内参加过业务相关培训( β＝0.14， P<0.001)、工作晋升满意程度为比较满意/非常满意( β＝0.16， P<0.001)是村卫生室/社区卫生服务站家庭医生团队成员领悟社会支持得分的影响因素。 结论:泰安市基层医疗卫生机构家庭医生团队成员领悟社会支持水平较高，两级基层医疗卫生机构家庭医生团队成员社会支持水平存在差异，其影响因素也不完全一致，应根据具体情况针对性施策，使家庭医生团队成员更好地获得并感知来自家庭和朋友的支持，提升家庭医生签约服务质量。

目的:探讨社区老年2型糖尿病（T2DM）患者血清白脂素水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取2019年11月至2021年7月就诊于山西省长治市捉马社区卫生服务站和城北西街社区卫生服务中心的65岁及以上的老年T2DM患者。收集患者身高、体重、并计算体重指数（BMI），收集患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、甘油三酯（TG）、血清白脂素等资料，超声测量颈动脉内中膜厚度（CIMT）。根据曼海姆共识，将CIMT≥1.5 mm和（或）颈动脉有斑块的患者纳入有颈动脉粥样硬化组，其余纳入无颈动脉粥样硬化组。采用 t检验、Mann Whitney U检验或 χ2检验对两组间各指标进行比较，采用Pearson或Spearman相关分析法评价血清白脂素与其他临床资料的相关性，采用多元逐步logistic回归分析法分析颈动脉粥样硬化和颈动脉内中膜增厚的影响因素。 结果:共纳入385例老年T2DM患者，无颈动脉粥样硬化组137例，有颈动脉粥样硬化组248例。与无颈动脉粥样硬化组患者相比，有颈动脉粥样硬化组患者血清白脂素更高（ P<0.001），BMI、FPG、TG和HbA 1c均更低（ P<0.05）。Pearson相关分析显示，T2DM患者血清白脂素与左、右两侧CIMT均呈正相关（ r值分别为0.306和0.324， P<0.001）。多元逐步logistic回归分析结果显示，血清白脂素是颈动脉粥样硬化的影响因素［OR值（95%CI）为1.021（1.015~1.027）， P<0.001］，与白脂素<279.6 pg/ml的患者相比，白脂素介于279.6~344.0 pg/ml之间［OR值（95%CI）为7.381（3.495~15.587）， P<0.001］及白脂素>344 pg/ml［OR值（95%CI）为30.157（9.272~98.088）， P<0.001］的患者发生颈动脉粥样硬化的风险更高。 结论:山西省长治市社区老年T2DM患者血清白脂素与CIMT呈正相关，是颈动脉粥样硬化的影响因素，且随着白脂素的升高，患者发生颈动脉粥样硬化的风险增高。

全国临床安全用药监测网2019年收到全国24个省级行政区234家医院的用药错误（ME）报告15 056例。上报ME的医院较2018年（177家）增长了32.20%，报告例数较2018年（11 761例）增长了28.02%。15 056例ME报告中A级错误52例（0.35%），B级11 175例（74.22%），C级3 351例（22.26%），D级350例（2.32%），E级79例（0.52%），F级44例（0.29%），G级0例，H级4例（0.03%），I级1例（0.01%）。B~I级ME涉及的15 004例患者中男性8 801例（58.66%），女性6 203例（41.34%）；年龄1 d~103岁，<18岁者2 027例（13.51%），≥18~<60岁7 377例（49.17%），≥60岁5 600例（37.32%）。导致患者伤害的严重ME（E~I级）涉及128例患者，其中65例（50.78%）年龄≥60岁。严重ME所涉及药品居前3位者为甘精胰岛素、甲氨蝶呤片和华法林片。52例A级ME没有涉及错误引发人员和错误发生场所。15 004例B~I级ME中，引发错误人员为医师者9 821例（65.46%），药师3 561例（23.73%），护士634例（4.23%），患者及家属306例（2.04%），其他682例（4.54%），由医师以及患者和家属引发的ME比例均高于2018年（分别为60.89%、1.06%）；发生场所在门诊者5 662例（37.74%），病房4 001例（26.67%），药房3 721例（24.80%），静脉用药调配中心1 084例（7.22%），护士站224例（1.49%），患者家中133例（0.89%），社区卫生服务站4例（0.03%），其他175例（1.17%），静脉用药调配中心和患者家中发生的ME比例均高于2018年（分别为5.52%、0.41%）。错误内容居前3位者为药物品种、用法和用量，发现人员居前3位者为药师、护士和医师；引发错误因素居前3位者为知识缺乏、疲劳和培训不足。

目的:分析北京市三里河二区社区卫生服务站居民2015—2019年连续就诊现状，为与居民建立更加稳定的医疗服务关系提供依据。方法:回顾性调取该机构自2015年1月至2019年12月就诊患者的基本信息及就诊次数，将患者分为连续就诊组和非连续就诊组，分析连续就诊组就诊情况和就诊次数分层情况、基本信息与连续就诊的相关性。结果:机构5年共计4 696例居民就诊202 560人次，其中连续就诊者1 162例（24.7%）共就诊100 083人次（49.4%），连续5年年度就诊人数、总就诊次数及连续就诊患者就诊次数均呈上升趋势。连续就诊中慢性病前5位（高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中）患者年度就诊次数中位数均为11~18次，且呈逐年增加状态。单因素分析显示，相较于其他年度，2015年偶发就诊（5.7%，66/1 162）和持续就诊（87.8%，1 020/1 162）的比例较高，而2019年频繁就诊（15.6%，181/1 162）和异常频繁就诊（6.7%，78/1 162）的比率较高，差异有统计学意义（χ 2=182.40， P<0.001）。女性（38.1%，735/1 930）、超重/肥胖（39.6%，777/1 960）连续就诊的比例更高，差异有统计学意义（χ 2=36.09、69.69， P<0.001）。 结论:该机构居民连续就诊率有待于提高，连续就诊患者基层医疗资源利用率高且就诊次数呈上升趋势，患者性别、体重指数可能与连续就诊情况有关。