双层探测器光谱CT(DLCT)是双能CT(DECT)中的一项新技术，不同于其他DECT技术的基于高低能量X线发射球管，DLCT基于双层探测器分别接收高低能量的X线信息，能提供肺部病灶DECT的各种参数、进行图像后处理清晰显示病灶，从而提高诊断能力，还能减少对比剂用量，具有重要的临床价值。

目的:研发基于人工智能深度学习技术的髋关节翻修术前CT影像分割算法，并进行验证及初步应用。方法:回顾性分析2019年4月至2022年10月于中国人民解放军总医院收治的有清晰CT数据资料的翻修病例706例，其中男520例，年龄（58.45±18.13）岁；女186例，年龄（52.23±16.23）岁。均为单侧，左侧402髋、右侧304髋。搭建transformer_unet卷积神经网络并使用Tensorflow 1.15进行网络模型训练，实现对翻修髋关节CT影像的智能分割。基于已研发的全髋关节置换术三维规划系统，初步构建髋关节翻修手术智能规划系统。分别采用dice overlap coefficient（DOC）、average surface distance（ASD）、Hausdorff distance（HD）参数对transformer_unet、全卷积网络（fully convolutional networks，FCN）、2D U-Net、和Deeplab v3+的分割精度进行评估，统计分割耗时对上述网络的分割效率进行评估。结果:与FCN、2D U-Net和Deeplab v3+学习曲线相比，transformer_unet网络可通过较少的训练量实现更优的训练效果。Transformer_unet的DOC为95%±4%，HD为（3.35±1.03） mm，ASD为（1.38±0.02） mm；FCN分别为94%±4%、（4.83±1.90） mm、（1.42±0.03） mm；2D U-Net分别为93%±5%、（5.27±2.20） mm、（1.46±0.02） mm；Deeplab v3+分别为92%±4%、（6.12±1.84） mm、（1.52±0.03） mm。Transformer_unet各系数均优于其他三种卷积神经网络，差异有统计学意义（ P<0.05）。在分割时间方面，transformer_unet分割耗时为（0.031±0.001） s，FCN为（0.038±0.002） s，2D U-Net为（0.042±0.001） s，Deeplab v3+为（0.048±0.002） s。Transformer_unet分割耗时少于其他三种卷积神经网络，差异有统计学意义（ P<0.05）。将transformer_unet与全髋关节置换术三维规划系统相结合，可初步完成髋关节翻修手术智能规划系统的构建。 结论:与FCN、2D U-Net和Deeplab v3+相比，transformer_unet卷积神经网络可更精准、高效地完成对翻修髋关节CT影像的分割，有望为人工智能髋关节翻修手术术前规划及手术机器人相关领域的研究提供技术支撑。

肌肉骨骼疾病在临床上十分常见,诊断的影像学方法主要有X线、计算机断层扫描(computer tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和超声等.由于涉及软组织病变,普通X线检查难以明确显示,CT、MRI虽然对观察肌肉、肌腱等软组织病变有明确优势,但由于其不能实时动态检查、价格昂贵以及检查不便等,限制了其在软组织病变诊断中的应用.因此,目前广泛应用于肌肉骨骼(musculoskeletal,MSK)成像和运动医学的超声技术,便成为理想的肌肉骨骼疾病的诊断工具n].超声诊断本身是一种无创的检查手段,所谓肌骨超声,是利用常规超声诊断设备,通过专用高频超声探头(12-5MHz、18-5MHz)对人体肌肉、软组织及骨骼病变等疾病进行诊断.诸多研究表明,高频超声可呈现出更为清晰的图像信息,可为骨骼肌肉损伤以及浅表软组织损伤提供准确、有效的影像学诊断依据,更能够全面动态观察损伤恢复的不同时期,从而更全面地随访患者实际恢复情况,以指导患者的临床治疗与康复.

[目的]本研究旨在评估紧急CT在急性下消化道出血(LGIB)中的作用.[方法]选取112例LGIB急诊住院患者,在到达医院后24 h内进行早期结肠镜检查,其中62例在到达医院后3h内进行CT检查.我们比较了紧急CT后早期结肠镜检查或单独早期结肠镜检查这2种方法的出血源判定.[结果]2种治疗策略在年龄、性别、合并症、生命体征或实验室数据方面差异无统计学意义(P＞0.05).经MDCT后结肠镜检查的血管病变检出率显著高于未经CT的组(P=0.048).MDCT组的结肠镜检查显示内镜治疗率显著提高(P=0.010).2种策略在再出血和输血需求方面差异无统计学意义(P＞0.05).在62例患者中,MDCT显示有13例(20.97％)外渗,随后的结肠镜检查显示有23例(37.10％)血管病变.MDCT对结肠镜血管病变的敏感性和特异性分别为37.5％和87.9％.MDCT显示9例(14.52％)患者有非血管病变,随后的结肠镜检查显示8例(12.90％)患者有非血管病变(炎症或肿瘤).MDCT对结肠镜检查炎症或肿瘤的敏感性和特异性分别为81.3％和80.7％.MDCT阳性渗出与憩室出血史(P=0.007)显著相关,术后1周无造影剂肾病病例发生.[结论]针对急性LGIB,行CT是安全的,能够正确识别活动性出血点的存在和位置,以及严重炎症或肿瘤,有助于出血点及出血类型的判定决策.

大型医疗设备单光子发射型计算机断层显像/X射线计算机断层扫描(SPECT/CT)由多种零部件构成,SPECT探头和准直器是SPECT/CT设备的核心部件,由于部件运动频繁,准直器容易发生故障.通过了解自动追踪人体轮廓(ABC)系统运行原理,对1例准直器ABC Cover故障进行分析,提出处理方法,并对设备构造提出改进建议,以提高SPECT/CT使用的安全性和经济性.

目的 探讨胸部孤立性纤维性肿瘤(SFT)多层螺旋CT(MSCT)表现及与肿瘤组织人表皮生长因子受体2(CerbB-2)蛋白表达的相关性.方法 回顾性分析汉川市人民医院2010年10月至2018年10月经手术和病理证实的25例SFT病人临床资料.MSCT扫描观察胸部SFT部位、形态、密度及与周围组织关系等,并采用免疫组织化学SP法检测肿瘤组织中CerbB-2蛋白表达,分析MSCT影像指标与CerbB-2蛋白表达关系.结果 肿瘤形态多呈不规则形或圆形,仅有2例呈浅分叶状;22例边缘清晰,3例边缘不清;6例病人肿瘤密度CT平扫较均匀,CT增强扫描呈强化均匀;19例病人肿瘤密度CT平扫不均匀,可见坏死及不规则钙化,且CT增强扫描呈强化不均匀,其中7例动脉期呈轻、中度不均匀强化;4例强化呈条状钙化或斑片状,9例可见增强血管影;且肿瘤最大直径(12.01±4.97)cm,肿瘤实质平扫CT值(35.72±9.13)HU,肿瘤实质增强CT值(67.48±20.52)HU,静脉期最大强化率(vCER)(154.32±48.70)％.胸部SFT病人组织中CerbB-2蛋白阴性10例、弱阳性7例、中阳性5例、强阳性3例,阳性率为60.00％.胸部SFT病人肿瘤最大直径、肿瘤实质平扫CT值、肿瘤实质增强CT值及静脉期vCER均与CerbB-2蛋白表达呈正相关(P<0.05).肿瘤实质血管数、CerbB-2蛋白表达均是胸部SFT病人静脉期vCER的影响因素(P<0.05).结论 胸部SFT的MSCT表现多呈边缘清晰和进行性不均匀强化,且MSCT影像学指标与肿瘤组织CerbB-2蛋白表达呈正相关,可为临床治疗提供一定依据.

目的 分析腮腺Warthin瘤的CT特征与病理基础,以期术前能够作出正确诊断.方法 收集腮腺Warthin瘤患者19例(22个病灶),均经手术、病理证实,并于术前行CT平扫+双期增强扫描,分析其CT特征,观察病变的位置、数目、形态、境界、密度、强化方式及强化程度、有无贴边血管征.结果 19例共22个病灶,单侧多发1例(2个病灶),双侧单发2例;位于浅叶19个,非浅叶(跨/深叶)3个,15个病变位于浅叶后下极;20个病变形态规整(类圆形/圆形);20个病变境界清楚,包膜完整;14个病变呈实性,8个病变内见不同程度囊变,呈囊实性;实性成分于动脉期多呈中度或显著强化,静脉期强化减退,表现为"快进快退";12个病变周围或者内部可见血管包绕、穿行,即"贴边血管征".结论 腮腺Warthin瘤具有一定的CT及临床特征,综合分析可作出较好地诊断和鉴别诊断.

随着超声技术的进步,重症监护病房(intensive care unit,ICU)医生已经可以使用床旁即时超声扫查胸部(包括肺和胸腔),其简单、快速、重复和无创等优点,可以避免转运危重患者行计算机断层扫描(computed tomography,CT)的风险和辐射暴露,减少胸部X线和CT使用次数.为进一步增强ICU医生鉴别与动态评估呼吸系统疾病的能力,本文将胸部超声在危重患者中的应用进行综述.1.超声评估气胸,更多用于排除诊断胸部超声对于气胸的鉴别优于前后位胸片,总灵敏度为78.6％,特异性为98.4％[1].评估气胸需要了解多种肺部超声征象,包括肺滑动征、肺搏动征、肺点和B线(图1).肺滑动征存在可排除探头所在位置出现气胸的可能性,然而肺滑动征缺失并不意味着气胸发生,如胸膜融合术、严重肺实质疾病、小潮气量通气、肺大泡或支气管阻塞都会使滑动征消失[2].

SPECT是核医学显像中的一种重要成像仪器.常规的平行孔准直器-SPECT设备通过旋转双探头以实现断层成像功能,由于其灵敏度低、空间分辨率低以及采集时间长,致使图像质量大幅度降低.近年来,IQ-SPECT以及采用固态碲-锌-镉(CZT)晶体作为探测器的新型心脏专用SPECT已应用于临床,其灵敏度、特异性和准确性均优于平行孔准直器-SPECT,但CZT-SPECT成本太高.新型多针孔准直器(MPH)不仅可以搭载在普通SPECT机上,还能够在达到心脏专用CZT-SPECT性能的同时明显降低成本.本文将对不同准直器的SPECT设备在心肌成像中的应用及进展进行综述.

肺外周病变一般包括肺外周三分之一的结节、肿块和浸润病灶,缺乏特定的影像学表现,很容易被误诊或漏诊.常规支气管镜对大气道可视病变的诊断非常有效,但对肺外周病变无法直视和准确定位,致使肺外周病变的诊断率偏低.新型支气管镜检查技术包括超细支气管镜(UTB)检查技术、径向支气管内超声(R-EBUS)检查技术、导航支气管镜(NB)检查技术等.在肺外周病变诊断中,超细支气管镜(UTB)凭借纤细的镜身,可到达支气管远端,较容易探及肺周围病灶,但镜身过细,单独应用操控难度大;支气管内超声(EBUS)可以探查到气管或支气管旁的结构,R-EBUS能识别大多数肺外周结节,但超声探头只有通过钳道在气管腔内才具备病灶定位能力;NB通过计算机构建可视化三维肺模型将支气管镜导航至肺外周目标病灶,进行精准取材,然而不同的导航技术有不同的特点,如虚拟支气管镜导航(VBN)可提前规划路线、操作简单,但不是实时定位,电磁导航支气管镜(ENB)和锥形束计算机断层扫描(CBCT)均具备实时定位功能,但ENB器材费用昂贵,CBCT有辐射暴露.各型支气管镜检查技术各有优缺点,多模式支气管镜检查技术可以扬长避短,不仅可以提高肺外周病变的诊断率,还能缩短手术时间,减少并发症.