目的 调查机采血小板献血者铁营养状况及其与献血行为的相关性.方法 选取2021年2月至2023年2月温州市中心血站816例机采血小板献血者为研究对象,通过献血者的血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体等铁代谢指标,结合血常规中的血红蛋白和红细胞压积等变化,调查机采献血人群的铁营养状况,并根据性别、年龄、年献血频率、每次捐献量和献血总次数进行分组,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析等统计方法对献血者铁缺乏相关影响因素进行分析.结果 初次献血组和多次献血组血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均值均处于正常范围,初次献血组血清铁蛋白和血清铁均值高于多次献血组,转铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体均值低于多次献血组,差异有统计学意义(P＜0.05);659例多次献血组中,铁缺乏献血者155例,铁缺乏率为23.52％,明显高于初次献血组,差异有统计学意义(P＜0.05).性别、年献血频率及献血总次数是多次献血者铁缺乏率发生的独立危险因子(OR＞1),其中献血总次数的影响最大,其次是年献血频率(P＜0.05).结论 机采血小板献血人群存在较高的铁缺乏风险,女性、高频及献血总次数较多的献血者具有更高风险,采供血机构需要关注机采血小板献血者的铁营养状况.

目的 通过对福州地区无偿献血人群新冠病毒灭活疫苗第 1 剂加强免疫前后以及突破性感染后特异性SARS-COV-2 IgG抗体水平的监测,分析抗体消长特性,为新冠特免血浆或康复者恢复期血浆采集和后续疫苗接种时机提供依据.方法 从福建省血液中心 2021 年 10-11 月无偿献血者中招募并随访接受第 1 剂新冠疫苗加强免疫的志愿者 109 名和发生突破性感染者 102 名.分别在加强免疫前 14(11,20)d(Time0)、加强免疫后 14(10,23)d(Time1)、53(45.5,61)d(Time2)、88(78,101.5)d(Time3)、124(112.5,138.5)d(Time4)、158(146,174)d(Time5)、194(179.5,214)d(Time6)、发生突破性感染后 1 个月内(Time7)留取血液标本,共 8 次.采用化学发光免疫分析法检测SARS-COV-2 IgG抗体水平,分析抗体消长情况及不同年龄、性别、体重、血型、BMI、吸烟的影响.结果 Time0、Time1、Time6 SARS-COV-2IgG抗体阳性率分别为 53.2%(58/109)、100%(109/109)和 95.4%(104/109),Time1 和Time6 抗体阳性率和抗体值均高于Time0,差异有统计学意义(P＜0.001).Time1 IgG抗体水平最高,此后逐月下降,Time2～Time6水平分别为峰值的 89.9%(9.74/10.84)、77.7%(8.42/10.84)、68.3%(7.4/10.84)、59.4%(6.44/10.84)、53.9%(5.84/10.84)(P＜0.001),不同性别、体重、BMI、年龄、血型、是否吸烟组同时间点的IgG抗体水平差异无统计学意义(P值均＞0.05).Time7 IgG抗体水平达Time1 时的 2.07 倍(P＜0.001),无症状组与有症状组、无发热组与发热组抗体水平差异无统计学意义(P值均＞0.05),无突破性感染组和突破性感染组抗体水平差异有统计学意义(P＜0.001).结论新冠疫苗接种和包括新冠病毒感染在内的多次抗原暴露可刺激机体产生更强的免疫应答,新冠病毒疫苗加强免疫或突破性感染 1 月左右进行新冠特免血浆或康复者恢复期血浆采集为佳.应持续监测抗体消长情况,为后续疫苗接种时机提供依据.

目的 通过研究1例高效价低频抗-Mur漏检导致疑难配血的处理思路与方法,提高对MNS血型系统的认识,确保临床输血的安全.方法 对交叉配血主侧不合的献血者进行直接抗人球蛋白试验,检测患者血清的不规则抗体,更换不同的患者与该献血者及不同的献血者与该患者重复交叉配血,对不规则抗体常规筛查"阴性"的患者追加谱细胞检测并根据阳性反应格局来确定抗体的类型及特异性,测定抗体效价,运用荧光PCR法对患者MNS血型系统进行基因分型.结果 交叉配血主侧4+、次侧-,更换不同患者和献血者多次交叉配血结果均相合.该献血者直接抗人球蛋白试验为阴性.患者血清中存在(IgG+IgM)型抗-Mur,IgG抗体效价128,IgM抗体效价16,MNS血型系统基因分型结果为M(+)N(+)S(-)s(+)Mur(-).结论 不规则抗体筛查细胞存在局限性,可导致抗-Mur等低频抗体的漏检.交叉配血主、次侧不合时,我们要多方寻找原因.即使不规则抗体筛查结果呈阴性,我们也需根据不同介质、实验条件,追加谱细胞进行抗体特异性鉴定以避免低频抗体的漏检,保障临床输血的安全性和有效性.

目的 探讨56～60周岁男性多次单采血小板献血者定期捐献单采血小板对其血常规及凝血功能的影响,以便更好的指导高龄献血工作的进行.方法 选取本中心2021年11月-2022年8月健康男性献血者共61例,其中单采血小板献血者51例、未捐献过单采血小板的健康全血献血者10例.单采血小板献血者均为多次单采者(近一年内捐献单采血小板＞10次),多次单采者中56周岁～60周岁献血者有12例为A组,18～55周岁献血者有39例为B组;未捐献过单采血小板的健康全血献血者年龄均为56～60周岁,共10例为C组.在单采血小板采集前留取样本,检测其血常规、血栓弹力图(TEG)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fg).应用SPSS26.0统计分析软件进行One-way ANOVA分析比较其差异性.结果 A、B、C三组比较,Hb、Hct、PLT、MPV、PCT存在一定的差异性(P＜0.05),而其他血常规指标则无明显差异性(P＞0.05);A组与B组比较,红细胞、白细胞、血小板相关血常规指标均无明显差异(P＞0.05);A组与C组比较,Hb、Hct显著降低,而PLT、PCT则是出现升高,两指标对比差异有统计学意义(P＜0.05),其他血常规指标则无明显差异(P＞0.05).三组TEG(血栓弹力图)的R值、K值、Angle值、MA值均在正常参考范围内,且A、B、C三组之间以及A组与B组、C组比较TEG各项指标均无明显差异(P＞0.05).三组中A组与B组TT、PT、APTT均在正常参考值范围内,而Fg均出现轻微升高,C组则是TT值出现一定程度升高而其他三个指标正常;A、B、C三组间比较,TT、PT存在明显差异(P＜0.05),而APTT、Fg则无明显差异;A组与B组比较,凝血相关各项指标均无明显差异(P＞0.05);A组TT、PT均低于C组,且两组对比差异明显(P＜0.05),而APTT、Fg则无明显差异(P＞0.05).结论 56～60周岁男性单采血小板献血者定期捐献单采血小板对其血常规及凝血功能并无明显影响,但同时也应在采集过程中加强对单采者健康的监测.

目的 探讨多次单采血小板献血者体内储存铁的变化情况.方法 选择捐献血小板≥16次且捐献量≥29 U的献血者99名(男84名、女15名)作为实验组,随机选择首次仅捐献全血献血者100名(男86名、女14名)作为对照组,检测其可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血清铁蛋白(SF)的水平;应用双因素方差分析方法对2组检测结果做统计学分析,并按献血者捐献血小板次数及性别做分类统计.结果 sTfR(mg/L):男性及女性捐献血小板组和未捐献血小板组分别为2.877±1.245 vs 2.614±0.706及3.029±0.908 vs 2.453±0.769(P＜0.05),捐献50-100次组与捐献0次组分别为3.031±1.361 vs 2.591±0.713(P＜0.01);SF(ng/mL):男性及女性捐献血小板组和未捐献血小板组分别为45.89±35.67 vs 105.35±91.64及29.40±24.19 vs 91.32±68.97(P＜0.01),捐献16-50次组＞50-100次组及≥101次组分别为42.41±3.90,41.99±34.84,47.23±35.68,而捐献0次组为103.39±88.65(P＜0.01);性别对sTfR和SF的影响比较(P＞0.05).结论 多次单采血小板献血者SF下降、sTfR升高,但变化均处在参考值范围以内,说明多次捐献血小板是安全的,但仍需应引起关注.

目的 评估间隔期≥14 d连续多次捐献血小板对献者健康的影响.方法 选择初次自愿在1年内连续捐献单采血小板的无偿献血者86名,分别在其首次捐献单采血小板前、连续捐献6及12个月时,检测其血常规和免疫指标的水平并做比对分析.结果 86名献血者在首次捐献单采血小板前、连续捐献6个月及12个月时,主要血常规RBC(×109/L):4.85±0.41vs4.81±0.36vs4.83±0.37,Hb(g/L):142.98±10.64vs144.78±10.89vs143.69±10.76,Plt(×109/L):204.98±34.75vs 205.87±35.41 vs 209.69±36.58,MPV(fL):8.96±0.75 vs 8.87±0.71 vs 8.91±0.78),PDW(％):10.75± 1.30vs10.78±1.31 vs 10.72±1.29;免疫性指标IgG(g/L):12.89±1.31vs12.91±1.34vs12.84±1.27,IgM(g/L):1.12±0.32 vs 1.09±0.30 vs 1.11±0.29,IgA(g/L):2.35±0.33vs2.30±0.31 vs 2.31±0.28;T淋巴细胞亚群CD3(％):70.9±6.1vs 70.8±5.9vs71.1±6.3,CD4(％):45.9±5.3vs 45.7±5.3vs45.6±5.4,CD8(％):28.2±4.9vs 28.1±4.8vs28.1±4.8,CD4/CD8:1.62±0.31vs1.63±0.34vs1.60±0.29(P＞0.05).结论 间隔期≥14d对连续1年多次捐献单采血小板的献血者健康未造成不良影响.

目的 探讨QQ群在单采血小板献血者招募与保留中的应用效果.方法 从血站标准化管理系统(启奥9.5版)数据库中统计2014-2016年多次捐献单采血小板献血者人数,统计入QQ群与未入QQ群的初次单采血小板献血者再次捐献单采血小板2-3次和≥4次人数和保留率.结果 2014-2016年,入QQ群的单采血小板献血者重复捐献2-3次和≥4次保留率3年平均为65.20％,而未入QQ群的为11.88％.结论 通过QQ群预约与管理单采血小板献血者,能提升保留率,有效的扩大和稳定单采血小板献血者队伍.

目的 探讨大连地区在常规开展酶免和核酸检测的同时联合电化学作为补充实验,用于抗-HCV反应性献血者的归队方案.方法 对2013年1月1日～2015年6月30日大连地区无偿献血的血液筛查结果为抗-HCV反应性的献血者,采用酶免.核酸和电化学联合实验的追踪检测,对回召次数和回召时间间隔的可行性进行探讨.结果 期间筛查标本共计192 065份,抗-HCV ELISA反应性献血者679例(0.35％),确定拟跟踪5 03例(74.1％),成功追踪77例(11.3％),在多次电化学和核酸检测结果都无反应性的前提下,献血后追踪的不同时间间隔及不同次数的酶免阳性率的差异无统计学意义(P=0.106,P=0.353 ),因此选择假阳性率较低的2次和大于3个月作为暂定的回召次数和首次回召时间间隔.结论 在现有的检测模式下,血液筛查的检测技术手段很难避免因试剂、生物学等原因造成假阳性反应的发生,为保护珍贵的献血资源,促进献血队伍的稳定和发展,应进一步深入研究抗-HCV反应性献血者的淘汰与归队模式.

目的 分析2012～2016年龙岩市中心血站不同无偿献血者乙型肝炎病毒(HBV) DNA阳性分布情况,为发动低危无偿献血者献血提供理论参考.方法 对5年来龙岩市中心血站不同无偿献血者HBV DNA阳性进行统计分析.结果 自愿献血人群和团体献血人群HBV DNA阳性率分别为0.22％和0.44％,差异有统计学意义(x2=10.19,P＜0.05),团体是自愿的2倍,团体献血人群HBV DNA阳性率逐年上升,从2012年的0.12％上升到2016年的0.87％.女性和男性献血者HBV DNA阳性率分别为0.15％和0.30％,差异有统计学意义(x2=10.11, P＜0.05),男性是女性的2倍.不同年龄分布的献血者HBV DNA阳性率也存在差异(x2=19.42,P＜0.05), 41岁以上献血者阳性率较高,18～30岁献血者阳性率较低.不同献血次数献血者HBV DNA阳性率的差异亦有统计学意义(F=5.87,P＜0.05),初次比2次及≥3次献血人群HBV DNA阳性率高,LSD-t值分别为2.16和3.08P＜0.05,但2次和≥3次献血人群HBV DNA阳性率的差异无统计学意义(LSD-t=0.93,P＞0.05).结论 自愿献血、女性、18～30岁、重复献血者是HBV DNA阳性率较低的人群,且随着献血者HBV DNA检测应用于血液规范化筛查,多次献血人群HBV DNA阳性率逐渐下降.

目的 探讨多次单采血小板献血者血清总蛋白(TP)、叶酸(FOL)、血小板生成素(TPO)的变化情况.方法 选择捐献血小板≥16次且捐献量≥29 U的献血者99名(男84名、女15名)作为试验组(捐献组),随机选择首次仅捐献全血献血者100名(男86名、女14名)作为对照组(未捐献组),检测其TP、FOL、TPO水平;应用单因素方差分析方法对试验组与对照组的检测结果进行统计分析,并按照不同捐献次数(16～50次、51～100次、≥101次)、不同捐献量(0U、29～100 U、106～160 U、161～271 U)、不同性别分亚组讨论.结果 捐献组与未捐献组之间比较:TP,P=0.026;FOL,P=0.019;TPO,P=0.006,三者差异均有统计学意义(P值均<0.05);TP,男性和女性未捐献组>捐献组(66.98>64.63;66.66>63.11);FOL,男性和女性捐献组>未捐献组(6.31>5.95,7.79>6.94),但捐献组与未捐献组TP、FOL仍在正常参考范围之内;TPO,男性和女性未捐献组>捐献组(55.270>36.567,56.058>53.551).不同捐献次数间比较:男性TP、TPO,P值分别为0.027、0.028,认为不同捐献血小板次数对男性献血者TP、TPO的影响有统计学意义(P值均<0.05),但认为对男性FOL的水平影响有限(P=0.498,P>0.05);女性TP、TPO,P值分别为0.506、0.285,认为不同捐献血小板次数对女性献血者TP、TPO水平影响有限(P值均>0.05),但对女性FOL的影响有统计学意义(P=0.009,P<0.05).不同捐献量之间比较:男性TP、FOL,P值分别为0.066、0.490,认为不同献血量对男性献血者TP、FOL水平影响有限(P值均>0.05,无统计学意义),但对TPO的影响有差异性(P=0.030,P<0.05,有统计学意义);女性的TP、TPO,P值分别为0.728、0.356,认为不同献血量对女性献血者TP、TPO水平影响有限(P值均>0.05,无统计学意义),但对女性FOL影响有统计学意义(P=0.009,P<0.05).结论 多次单采血小板献血者TP、TPO明显下降,FOL明显上升,但TP、FOL仍处在正常参考值范围以内,表明多次捐献血小板是安全的.但多次捐献血小板献血者有限的TP、TPO下降,FOL上升,这些指标的变化应引起关注.