目的:提高机采血小板的效率并确保献血者和用血者的安全，更好地为献血者提供安全且有效的服务。方法:使用观察性研究的方法，在2020年1月至2023年12月招募机采血小板献血者，在招募过程尽量要求献血者有献全血经历，同时对献血者心理进行初步了解。招募成功的机采献血者实施全程护理，在采集的前、中、后阶段启动不同的护理程序，确保采集过程顺利。并在献血后及时随访献血者的状态、心理体会以及各种诉求，进行记录、整理并不断改进。结果:2020—2023年在机采血小板分别为860、929、792、1 081人次；采集血小板治疗量分别为1 581、1 668、1 451、2 016单位；机采献血者献血不良反应发生率分别为1.98%、1.61%、1.26%、0.83%。结论:2020—2023年机采血小板采集人次及治疗量逐年上升，说明采用全程护理对机采献血者能够提供更有效的献血服务，切实保障献血者安全，同时能够使献血者更加热情地参与到机采献血者队伍，保证临床患者治疗用血小板及时供应。

目的:探讨山东汉族人群血小板抗原系统10(HPA-10w)的基因多态性，补充本地区血小板供者库数据。方法:应用PCR特异性引物分析法(PCR sequence specific primer)和直接测序方法对山东地区汉族血小板捐献者样本进行HPA-10等位基因分型。结果:在1401例山东汉族机采血小板捐献者中，发现一例罕见的HPA-10w(a+b+)杂合子携带者。HPA-10bw等位基因频率在山东汉族人群中约为0.035%。结论:山东汉族人群中HPA-10bw低频抗原的检出，对诊断和预防新生儿同种免疫血小板减少症(neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura，NAIT)以及输血后紫癜(post-transfusion purpura，PTP)具有临床意义。

目的:研究地西他滨联合改良ECAG方案治疗不适合行标准方案化疗的老年急性髓系白血病(AML)及高危骨髓增生异常综合征(MDS)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月连云港市第一人民医院就诊的不适合行标准方案化疗的28例初诊AML及MDS患者的临床资料，其中MDS患者6例。所有患者诱导治疗应用地西他滨联合改良ECAG方案，缓解后治疗应用原诱导方案，或含阿糖胞苷的标准"3＋7"方案及含中剂量阿糖胞苷方案。结果:28例患者全部完成首次诱导缓解治疗，其中完全缓解(CR)16例(57.1%)，部分缓解(PR)8例(28.6%)，未缓解(NR)4例(14.3%)，总有效率(ORR)为85.7%。其中22例AML患者CR 14例(63.6%)。WHO诊断分型及遗传学预后分组对CR率有明显影响，差异有统计学意义( P<0.05)。不良反应主要为3~4级骨髓抑制、肺部感染、胃肠道反应及出血，无一例发生治疗相关死亡。初次诱导化疗后中性粒细胞恢复至>0.5×10 9/L的中位时间为16(11~51)d，PLT恢复至>20×10 9/L的中位时间为15(12~35)d。中位红细胞悬液输注量10.5(7.5~16)U，中位机采血小板输注量4(2~11)U。随访期内死亡13例，存活15例，所有患者中位随访时间24(1~40)个月。全部患者的中位OS时间为30.5(95% CI：11.36~41.64)个月，3年OS率为42.4%；20例CR患者中位OS时间为34.63(95% CI：15.04~43.4)个月，中位无病生存(DFS)时间为22(95% CI：11.9~25.5)个月，3年DFS率和OS率分别为28.2%和45.6%。 结论:地西他滨联合改良ECAG方案诱导缓解率高，耐受性好，可用于不适合标准方案化疗的AML及高危MDS的一线治疗。

目的:探讨6.4版Trima血细胞分离机采集血小板发生聚集的原因以及2种干预措施的效果.方法:收集2020年61例献血者血小板捐献聚集次(n=61)与非聚集次(n=323)数据,分析聚集原因;将2021年单采过程中出现聚集的72例次随机分为干预A组和干预B组,干预A组提高抗凝剂与血液的比率,干预B组对献血者捐献侧手臂进行电热毯包裹保暖,提高献血者的血流速度.对比2组采集时间、平均血流速度、机器报警次数、抗凝剂使用量、产品下机解聚、献血者枸橼酸盐反应等情况.结果:聚集与平均血流速度呈负相关(r=-0.394),与采集时间呈正相关(r=0.458);经贝叶斯与Fisher判别分析,分别对聚集和非聚集构建了方程式,该方程判别分析预测的正确率为77.1％.2种干预措施效果比较,B组平均血流速度高于A组;采集时间、机器报警次数和抗凝剂使用量、献血者枸橼酸盐反应例数均明显低于A组(P＜0.05);2021年的整个队列中,90.28％的产品下机立即解聚,9.72％的产品4 h内解聚,2种干预措施组产品下机解聚情况对比差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:单采血小板过程中可用构建的聚集和非聚集方程式进行聚集发生概率的预判,并可提前做出干预.2种干预措施对降低血小板聚集都有效,但措施B具有提高采血速度、缩短采集时间、减少报警次数和抗凝剂用量、降低献血者枸橼酸盐反应发生率等优点.

目的 调查机采血小板献血者铁营养状况及其与献血行为的相关性.方法 选取2021年2月至2023年2月温州市中心血站816例机采血小板献血者为研究对象,通过献血者的血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体等铁代谢指标,结合血常规中的血红蛋白和红细胞压积等变化,调查机采献血人群的铁营养状况,并根据性别、年龄、年献血频率、每次捐献量和献血总次数进行分组,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析等统计方法对献血者铁缺乏相关影响因素进行分析.结果 初次献血组和多次献血组血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均值均处于正常范围,初次献血组血清铁蛋白和血清铁均值高于多次献血组,转铁蛋白和可溶性转铁蛋白受体均值低于多次献血组,差异有统计学意义(P＜0.05);659例多次献血组中,铁缺乏献血者155例,铁缺乏率为23.52％,明显高于初次献血组,差异有统计学意义(P＜0.05).性别、年献血频率及献血总次数是多次献血者铁缺乏率发生的独立危险因子(OR＞1),其中献血总次数的影响最大,其次是年献血频率(P＜0.05).结论 机采血小板献血人群存在较高的铁缺乏风险,女性、高频及献血总次数较多的献血者具有更高风险,采供血机构需要关注机采血小板献血者的铁营养状况.

目的 探讨不同储存天数及数量的血小板(PLT)对肝癌细胞增殖的影响.方法 收集南宁中心血站发往广西中医药大学第一附属医院的机采O型PLT辫子12份,根据存放天数不同分为新鲜PLT组与陈旧PLT组,其中新鲜PLT组为储存1 d的PLT;陈旧PLT组则为储存4 d的PLT.两组PLT分别与人肝癌细胞Huh-7进行共培养,通过划痕实验观察各组Huh-7细胞48 h内汇合度变化,通过Transwell实验观察各组24 h内Huh-7细胞侵袭能力的差异.结果 划痕实验结果显示,Huh-7细胞在与PLT共培养后,其增殖能力明显增强;加入相同数量PLT时,陈旧性PLT能够更强地促进Huh-7细胞增殖;当加入存储天数相同的PLT时,PLT数量越多,则普遍表现出相对较强的刺激细胞增殖的能力.Transwell实验结果与划痕结果相似,当PLT数量相同时,陈旧PLT刺激Huh-7细胞发生侵袭的细胞数较新鲜PLT组多,差异有统计学意义(P＜0.05);加入Huh-7细胞中共培养的PLT数量越多,新鲜PLT组和陈旧PLT组发生侵袭的细胞数越多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PLT促进细胞增殖和侵袭的能力强弱,与PLT存储时间和PLT数量成正相关,PLT制品的应用细则需根据临床具体情况具体分析,在肿瘤性疾病患者治疗过程中,应尽量避免陈旧性PLT的应用,在不得不应用PLT治疗的情况下,应尽量减少PLT的输注,以达到减缓肿瘤细胞增殖和转移的目的.

目的:探讨预见性护理对机采血小板捐献者献血反应的影响及护理满意度.方法:选择我血液中心2019年1月至2019年12月间进行机采血小板捐献者120例为研究对象.采用随机数字法分为对照组和研究组,每组60例.对照组给予机采血小板常规宣教和护理,研究组给予预见性护理干预.比较两组捐献者皮下血肿、穿刺部位疼痛、低血糖反应、枸橼酸盐反应、焦虑反应等献血反应发生率及护理满意度.结果:护理干预后,研究组皮下血肿、穿刺部位疼痛、低血糖反应、枸橼酸盐反应、焦虑反应等献血反应总发生率(8.33%)明显低于对照组(25.00%),护理非常满意度(70.00%)、护理总满意度(100.00%)均明显高于对照组(43.33%,93.33%)(P<0.05).结论:预防性护理干预可显著降低机采血小板捐献者献血反应,捐献者对护理的满意度,值得推广和应用.

目的 探讨正常机采血小板储存过程中伴随储存时间延长长链非编码RNA(lncRNA)小核仁RNA宿主基因9(SNHG9)的表达变化及意义.方法 收集符合临床血小板输注治疗标准的正常机采血小板32份,保存于专用(22±2)℃恒温振荡保存箱内,在不同储存时间(1、3、5、7、9 d)通过外观、血小板计数、红细胞残留量计数、白细胞残余量计数、pH值及细菌培养检测血小板质量;用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测SNHG9在同一机采血小板样本不同储存时间的表达量,分析其对血小板储存损伤(PSL)的影响及意义.结果 在第1、3、5、7、9天SNHG9表达量伴随储存时间延长逐渐增高,数据总体存在统计学差异(H=93.073,P＜0.001),差异有统计学意义(P＜0.05).进一步对不同天数之间SNHG9表达量进行两两多重比较,第1天与第3天校正后的P值是0.144,差异无统计学意义(P＞0.05):第1天和第5天,第1天和第7天,第1天和第9天校正后的P值均小于0.001,差异有统计学意义(P＜0.05);第3天和第5天(P=0.031),第3天和第7天,第3天和第9天(P＜0.001)校正后差异有统计学意义.结论 用于临床治疗的正常机采血小板伴随储存时间延长,第5、7、9天样本中SNHG9表达量比第1天明显增高,SNHG9对血小板储存条件敏感,有可能成为PSL潜在的生物学标记物.

目的 通过血栓弹力图监测体外模拟创伤性低纤维蛋白原血症患者不同纤维蛋白原程度下凝血变化情况,为指导临床治疗创伤性低纤维蛋白原血症提供依据.方法 选取本中心体检和化验合格的健康献血者捐献的悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、机采血小板各6人份.体外构建纤维蛋白原浓度为0.5 g/L、0.7 g/L、0.9 g/L、1.1 g/L、1.3 g/L、1.5 g/L、2.0 g/L、2.5 g/L、3.0 g/L、3.5 g/L的创伤性低纤维蛋白原血症模型10组,对10组模型做血常规、PT、APTT、Fib、血栓弹力图(TEG)检测进行统计学分析建立线性回归方程;建立创伤性低纤维蛋白原体外失血60％模型,根据线性回归方程补充纤维蛋白原,验证TEG指导治疗创伤性低纤维蛋白原血症的效果.结果 纤维蛋白原浓度≤2.0 g/L时,Fib与K值呈负相关,线性回归方程为:-0.160×K+2.113,Fib与Angle、MA值呈正相关,线性回归方程为:1.006 × A+0.055、-0.498XMA+0.040;补充纤维蛋白原模型中K值理论增加值和实际增加值有差异(t=-4.355,P=0.007),Angle、MA理论增加值和实际增加值没有差异(t=-1.300,P=0.250;t=0.463,P=0.663).结论 在创伤性低纤维蛋白原血症的治疗中通过血栓弹力图中的Angle、MA值能够很好的监测患者凝血功能的变化,可根据线性回归方程补充纤维蛋白原纠正创伤性低纤维蛋白原血症.

目的 分析开展预约献血模式以来,对单采血小板的采集总治疗量和库存动态平衡的调控影响.方法 通过献血者健康征询及献血登记表和血液管理信息系统,收集并分析2015年10月~2016年11月在重庆市血液中心机采成分科采集的单采血小板总治疗量及供血科制定采集计划的总治疗量.结果 2015年10月~2016年11月,在重庆市血液中心机采成分科采集的单采血小板为16793个治疗量及供血科制定采集计划12922个治疗量,开展预约献血模式后,采集的单采血小板总治疗量增长25.4%,制定采集计划的总治疗量降低68.1%. 结论 预约献血模式有助于提高单采血小板的总治疗量,在维持最低库存量储备的基础上达到供给与需求的动态平衡.