目的:探讨多物质伪影降低（MMAR）技术对口腔金属植入物患者颌面部CT图像的影响。方法:回顾性收集2019年3月至2020年2月郑州大学第一附属医院放射科用宽体探测器 CT行颌面部扫描且含有金属义齿植入的30例患者资料，患者病变部位均受到金属植入物伪影影响，行能谱扫描后采用静脉期分别重建 120 kV-like、虚拟单能量成像（VMI）（70、90、110 keV）、VMI（70、90、110 keV）+MMAR（简称VMI+M）图像，共 7 个图像序列。测量同层面病变及头长肌CT值和噪声（SD），计算病变伪影指数（AI）。通过 Friedman检验及 Wilcoxon检验实现对图像质量的客观、主观评估。结果:7组图像SD、AI间差异有统计学意义（SD： χ2=133.800， P<0.001；AI： χ2=92.147， P<0.001），VMI 110 keV+M图像SD［10（8， 12）］、AI［6（5， 9）］为7组内最低，其AI值与VMI 90 keV+M图像相比差异无统计学意义（ P=0.271）。VMI+M组SD、AI值低于对应单能量水平VMI组（均 P<0.05）。7组图像主观评分间差异有统计学意义（ χ2=151.199， P<0.001）。VMI（70、90、110 keV）+M图像评分高于对应单能量水平VMI图像（ Z=-4.583， P=0.000； Z=-3.742， P=0.000； Z=-2.449， P=0.014）。VMI 90 keV+M图像主观评分［4（3， 4）］最高，高于其余6组（均 P<0.05）。30例中有26例病变区域伪影完全消除，对比度良好，病变显示清晰，图像效果最佳。 结论:宽体探测器CT的MMAR技术去除口腔金属植入体伪影效果明显，能提高图像质量，VMI 90 keV+MMAR图像能兼顾最佳伪影去除效果及良好的组织对比。

目的 探讨蛤蚧定喘丸的抗炎机制,推测蛤蚧定喘丸发挥抗炎功效的关键活性成分.方法 依次采用石油醚、无水乙醇、超纯水对蛤蚧定喘丸不同极性的化学成分进行提取:利用2、4、8、16、32、64、128 μg·mL-1的醚提物、醇提物、水提物处理RAW264.7细胞,分别通过CelITiter-Lumi(CTL)发光法和钙黄绿素/碘化丙啶(Calcein/PI)染色法检测细胞活力,确定提取物的安全浓度;利用各提取物处理脂多糖(LPS)诱导的RAW264.7细胞炎症模型,通过格里斯试剂(Griess)测定一氧化氮(NO)释放量,通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌,筛选具有抗炎活性的提取物.利用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱技术(UHPLC-ESI-QE-Orbitrap-MS)对有抗炎活性的提取物进行物质分析,推测抗炎活性物质及作用机制,并利用蛋白免疫印迹法(Western blotting)进一步验证其对硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)/p-核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)/核因子-κB(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路相关蛋白表达的影响.结果 醚提物、醇提物、水提物在质量浓度低于64 μg·mL-1时均未影响细胞活力.与模型组相比,醇提物在质量浓度大于8μg·mL-1时显著降低NO释放量(P＜0.05),醚提物和醇提物在质量浓度高达64μg·mL-1时仍未产生抗炎效果;醇提物显著降低了 TNF-α、IL-1β的释放量(P＜0.05).醇提物中共分析出36种主要化学成分.经Western blotting实验验证,与模型组比较,蛤蚧定喘丸醇提物对RAW264.7细胞炎症模型内NLRP3炎症小体、β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、p-IκBα的表达均有显著降低作用(P＜0.05),而对TXNIP、Toll样受体4(TLR4)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路蛋白的影响并不显著.结论 蛤蚧定喘丸通过抑制TRIF/p-IκBα/NF-κB/NLRP3信号通路以及iNOS、MCP-1的合成发挥抗炎功效,推测巴马汀、麻黄碱、伪麻黄碱、小檗碱、甘草素、药根碱、小檗红碱为其抗炎活性成分.

目的 通过比较能谱CT门静脉血管成像质量,评价单能量成像及金属伪影削减(MAR)算法对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)及栓塞术后图像质量的影响.方法 前瞻性收集2017年12月至2018年4月郑州大学第一附属医院介入科及肝胆外科收治的因肝硬化门脉高压行TIPS及栓塞治疗1个月后行门静脉血管成像的28例患者检查资料.采用Revolution CT进行能谱扫描,重建60kev、120 kev、120 kV-like、60+120 keV融合图像及120 keV+ 120 kV-like融合图像并经金属伪影消减(MAR)算法处理的图像,计算各组图像的伪影指数(AI),并对各组图像进行主观评分.比较各组间的图像质量.结果 120 keV图像的AI值最低(30.8±8.5,18.2±4.3),去除伪影效果最明显,60 keV图像的AI值最高(57.3±15.7,32.1±7.9),伪影的影响最明显,60 keV+120 keV融合图像较60 keV图像的AI值降低(26.2％,24.7％),各组图像之间的AI值的差异均有统计学意义(均P＜0.05).两位医师对各组图像主观图像质量评价结果一致性良好,kappa值为0.824.60 keV+120 keV图像的总体图像质量评分及120 kV-like+120 keV图像噪声评分高于其他各组,各组图像之间主观评分的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在单能量成像及MAR处理基础上,60 keV+120 keV融合图像能在消除伪影的同时保证清晰显示血管情况.

目的 探讨多物质伪影降低(multi?material artifact reduction,MMAR)技术对5种口腔修复材料能谱CT伪影的消除作用.方法 分别用金合金、氧化锆、钴铬合金、镍铬合金及纯钛制作猪湿颅骨上颌第一前磨牙至第一磨牙的三单位固定桥,分别带入后进行能谱CT扫描.采用常规120 kVp扫描模式获得图像,计为常规组;采用能谱扫描模式重组80、90、100、110、120、130、140 keV的单能量水平图像,计为能谱组;采用能谱扫描模式,再应用MMAR技术重组图像,计为能谱MMAR组.各组均扫描10次,分别测量伪影最多层面图像中固定桥周围和邻近无伪影层面肌肉的CT值及噪声,并计算伪影指数;由2名放射专业主治医师对各组图像质量进行主观评分.采用Kruskal Wallis秩和检验比较常规组与最佳keV条件下能谱组和能谱MMAR组图像噪声、伪影指数及主观评分的差异.结果 能谱组和能谱MMAR组图像噪声均随单能量水平的增高而逐渐降低.常规组图像伪影明显;140 keV条件下,能谱组图像伪影较常规组明显减少,能谱MMAR组各口腔修复材料的图像伪影最少.常规组、能谱组、能谱MMAR组纯钛伪影指数分别为71.0±8.0、21.4±2.7和14.7±2.7,均显著小于同组其他材料(P<0.05);能谱MMAR组金合金、氧化锆、钴铬合金、镍铬合金和纯钛的图像质量主观评分分别为(3.0±0.2)、(4.3±0.5)、(3.0±0.4)、(3.1±0.4)和(4.6±0.5)分,均显著小于常规组相同材料(P<0.05).能谱组与能谱MMAR组相同修复材料的噪声差异无统计学意义(P均>0.05),均显著小于常规组(P<0.05).结论 纯钛产生的伪影最少,能谱扫描联合MMAR技术能有效减少金合金、氧化锆、钴铬合金、镍钛合金和纯钛的伪影,可作为去除口腔修复体伪影的有效方法.

目的 探讨宽体探测器CT虚拟单能谱影像(VMI)联合多物质伪影降低(MARS)技术降低金属植入物致颌面部伪影的效果.方法 回顾性分析40例植入金属义齿后接受颌面部CT检查患者,分别重建120 kV-like、VMI(50、70、90、110、130 keV)及VMI(50、70、90、110、130 keV)+MMAR图像,测量口底及头长肌内CT值和噪声(SD),计算对比噪声比(CNR)和伪影指数(AI);对比图像间客观及主观质量评价指标.结果 120 kV-like图像的SD、CNR、AI均低于50 keV VMI(P均＜0.05),SD、AI均高于90、110、130 keV-VMI(P均＜0.001),CNR值均低于110、130 keV-VMI(P均＜0.05).各单能量水平VMI+MMAR 图像的SD、AI 均低于120 kV-like 图像(P 均＜0.001),50、70、90 keV-VMI+MMAR图像SD、AI均低于相应VMI(P均＜0.05),110、130 keV-VMI+MMAR图像SD、AI与对应VMI间差异均无统计学意义(P均＞0.05),各单能量水平VMI+MMAR图像CNR均高于对应VMI及120 kV-like图像(P均＜0.05).120 kV-like图像主观评分低于各单能量水平VMI+MMAR图像(P均＜0.05)而高于50 keV-VMI图像(P=0.002),与70 keV及以上能量水平VMI图像评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).各单能量水平VMI+MMAR图像主观评分均高于对应VMI(P均＜0.001).50、70、90、110 keV VMI、VMI+MMAR图像主观评分均随keV增高而增高,110 keV时评分最高,130 keV时减低(P均＜0.05).结论 宽体探测器CT的VMI联合MMAR技术能有效降低金属植入物所致颌面部伪影.

随着多层螺旋CT技术的快速发展,双能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)技术逐步推广应用到临床.与传统CT不同,DECT可通过一次扫描获得物质在两个不同能量下对X线的衰减数据,实现能量信息、解剖信息、功能信息的同时采集,结合多种后处理技术,可提高图像质量及诊断准确率.DECT的虚拟单能量成像(virtual mo-noenergetic imaging,Mono)能够在低keV水平提高图像的对比度和碘衰减值,高keV水平降低金属噪声伪影,但低keV水平的图像噪声往往过高,图像质量下降影响诊断信心.近些年提出的新虚拟单能量成像(advanced virtual monoenerget-ic imaging,Mono+)是一种基于Mono算法的改良算法,低keV水平提高图像对比度的同时不会过度增加噪声,弥补了Mono重组算法低keV水平图像噪声过高的不足.已有研究表明[1～3],Mono+重组算法可以有效改善图像质量,降低对比剂摄入量,优化CT扫描方案,在血管及肿瘤成像领域展现出显著优势.本文旨在介绍Mono+算法的技术原理并概述其在人体各部位的临床应用.