目的:比较上颌无牙患者在种植修复前与即刻过渡义齿修复后侧貌软组织轮廓变化,调查患者术后容貌满意度.方法:选择2018年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院行上颌种植即刻修复患者24例,收集患者修复前后病史、正侧位定位片,术前使用便携式三维面扫仪对患者进行面部扫描,设计种植即刻过渡义齿修复,行种植手术治疗.使用Dolphin Imaging 11.95软件分别对上颌无牙状态、种植即刻修复后状态下的头颅侧位片进行软组织角度测量,分析患者种植即刻过渡义齿修复前后角度变化,包括鼻唇角、prn'-sn'-ul'(Ls)、鼻尖角、全面突角、Z角、H角,以及线距测量项目,包括上唇距E线距离.术后使用电话问卷调查患者容貌满意度.采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:种植即刻过渡义齿前,无论男性还是女性,鼻唇角、上唇距E线距离均与标准值有显著差异,女性患者的Z角与标准值有显著差异.进行即刻过渡义齿修复后,男性、女性患者鼻唇角、上唇距E线距离与标准值无统计学差异;男性患者H角,女性患者鼻尖角与标准值有显著差异.男性与女性患者即刻过渡义齿修复后,鼻唇角、H角、上唇距E线距离与美貌人群标准值无统计学差异,全面突角、Z角与美貌人群标准值具有统计学差异.完成即刻过渡义齿修复后,相比种植治疗上颌无牙状态,患者的鼻唇角、Z角、H角均有显著变化.患者对种植即刻过渡义齿修复术后容貌满意度高.结论:种植即刻过渡义齿修复后,患者侧貌软组织轮廓即刻得到明显改善,侧貌软组织基本恢复到正常人水平,甚至部分达到美貌人群标准.进行种植即刻过渡义齿修复时,需结合患者主观美学诉求和个体情况,优化修复体功能和形态.

目的:观察全牙弓种植固定修复患者修复体组织面菌斑附着情况及口腔清洁状况，探究相关影响因素。方法:纳入2012年1月至2020年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科就诊并完成全牙弓种植固定修复的患者28例［男性17例，女性11例；年龄（63.0±10.8）岁；修复体共40件，上颌18件，下颌22件］，在永久修复满6个月后复诊时对修复体组织面进行菌斑染色并拍照，评价软垢指数，使用ImageJ软件分析菌斑面积百分比，记录修复体组织面清洁状况及患者口内清洁情况，调查患者义齿清洁习惯和满意度，比较义齿不同清洁习惯分组间菌斑附着的差异。结果:40件全牙弓种植固定修复体组织面软垢指数为3.28±0.75，菌斑面积百分比为（51.6±19.0）%；下颌修复体软垢指数（3.50±0.80）和菌斑面积百分比［（58.7±20.4）%］均显著大于上颌修复体［分别为3.00±0.59和（43.0±13.1）%］（ P<0.05），下颌修复体前牙区舌侧有牙石附着；修复体组织面清洁间隙处菌斑附着较其他部位更多。义齿不同清洁习惯分组间菌斑面积百分比差异无统计学意义（ P>0.05）。满意度调查结果显示清洁项目满意度得分较低。 结论:全牙弓种植固定修复患者修复体清洁不良，下颌修复体更甚，特别是下颌前牙区；未见义齿不同清洁习惯对菌斑附着的影响。

数字化技术发展迅速，但椅旁计算机辅助设计与辅助制作（computer aided design and computer aided manufacturing，CAD/CAM）技术的操作和应用缺乏参考标准，制订椅旁CAD/CAM全瓷修复技术指南势在必行。因此，中华口腔医学会口腔修复学专业委员会在广泛征求意见的基础上，结合临床经验和相关文献撰写此推荐性应用指南，内容包括适应证的选择、牙体的预备、光学印模的制取等关键步骤。本指南旨在通过推荐椅旁CAD/CAM全瓷修复技术的标准操作流程，提高椅旁CAD/CAM全瓷修复的质量和长期成功率。

患者，男性，年龄73岁，身高150 cm，体质量45 kg，BMI 19.7 kg/m 2，ASA分级Ⅳ级。因"咳嗽、咳痰10 d，加重伴气促1 d"入院，主要诊断为：1.右侧中央型支气管鳞癌；2.气管中段重度狭窄；3.Ⅱ型呼吸衰竭；4.强直性脊柱炎。既往强直性脊柱炎病史40余年。查体：T 36.0 ℃，HR 95次/min，RR 28次/min，SpO 284%，BP 132/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。神志清，呼吸浅快，三凹征，存在严重吸气性呼吸困难，伴喘鸣音，双肺可闻及呼吸双相干啰音。血气分析结果提示：pH值7.3、PaO 2 51 mmHg、PaCO 2 55 mmHg、HCO 3－30 mmol/L、BE －2.3 mmol/L。胸部CT结果提示：气管中段气管内软组织突向腔内，大小约15 mm×10 mm(见图1)。胸部CT多平面重建及三维重建：气管内软组织密度影，气管中段严重狭窄，最狭窄处气管直径2 mm(见图2-3)。支气管镜：距离隆突约3 cm见菜花样新生物，肿物长度20 mm(见图4)；气道阻塞程度达90%。术前心电图、心脏彩超、血常规、电解质、肝肾功能未见明显异常。病情重，若不尽快解除气道梗阻有窒息风险。经多学科联合会诊，拟急诊在喉罩全身麻醉下行经支气管镜支架置入术+球囊扩张术。气道评估：Mallampati分级Ⅱ级，脊柱驼背畸形，胸椎向背侧凸起，颈椎成前屈状态，活动度受限，后伸、侧屈和旋转活动困难，无法平卧，以侧卧为主，少许半卧位。有活动性义齿，无小下颌畸形、巨舌，未见睡眠呼吸暂停。甲颏距离6 cm，张口度4 cm。

前牙区种植义齿的穿龈轮廓对最终的美学效果具有重要影响。本文对前牙区种植义齿穿龈轮廓设计进行评述，分析影响种植义齿穿龈轮廓的因素：种植体颈部设计（平齐对接设计、平台转移设计、软组织水平种植体）、种植体植入位置及角度（种植体植入深度、颊舌向位置、近远中位置、颊舌向角度）、修复基台类型及种植体颈部周围软组织的质量等。结合现有文献和笔者的临床实践与思考，为关键区和次关键区的穿龈轮廓设计分类提供临床参考。

目的:评估中老年患者在数字化导板辅助下行种植全口固定义齿修复的长期临床效果。方法:收集2012年11月至2016年1月在滨州医学院附属烟台市口腔医院种植科行数字化导板辅助下种植全口固定义齿修复的15例患者，年龄（58.6±5.3）岁（50~67岁），男性11例，女性4例。其中上颌牙列缺失15例，下颌牙列缺失8例，共植入145枚种植体。对比术后与术前设计的种植体三维位置，评估数字化导板精度。对患者进行为期5年的随访，评估种植体的存留率，并分别通过影像学检查及临床检查对种植体周围边缘骨吸收及并发症进行评估。结果:对数字化导板精确度评估结果显示，种植体肩部偏差为（0.78±0.59） mm，根部偏差为（1.38±0.63） mm，深度偏差为（0.65±0.35） mm，角度偏差为4.12°±2.77°。种植体5年累计存留率为98.6%（143/145），145枚种植体中，种植相关生物并发症发生率为4.1%（6/145）；修复相关机械并发症发生率为57%（13/23）。负荷5年后，边缘性骨吸收为（0.69±0.35） mm；患者对种植修复的效果满意。结论:中老年患者在数字化导板辅助下行种植全口固定义齿修复的长期临床效果良好，患者满意度较高。

三维打印技术已初步应用于固定修复体、诊断义齿、义齿支架、种植手术导板、定制或个性化种植体的制作等方面。针对上述口腔修复体或口腔修复医疗器械的三维打印技术，可根据成形原理分为光固化成形、烧结成形、熔凝成形3种主要类型，而可用的三维打印材料则包括聚合物、金属和陶瓷。三维打印技术制作口腔修复体、口腔修复医疗器械的优势体现在节省材料、可个性化制作和批量制作等方面。但口腔修复体或口腔修复医疗器械的三维打印精度和强度还需进一步提高，长期临床应用效果还需进一步观察，个性化制作的优势尚未充分体现。本文从三维打印技术在口腔修复中的应用现状和未来发展趋势两个方面进行论述，为进一步推进三维打印技术在口腔修复中的深入研发和应用提供参考。

目的:观察指压合谷穴治疗全口义齿初戴者恶心的效果，寻找更好地减轻全口义齿初戴者恶心的方法。方法:选取济宁医学院附属湖西医院2016年6月至2019年12月全口义齿初戴者41例，采用随机数字表法分为两组，观察组21例，采用指压合谷治疗，分别于戴义齿前和三餐饭前按压合谷穴3 min；对照组20例，采用自己适应法治疗。两组于戴义齿后3 d、7 d、14 d复诊，记录无恶心例数、吞咽功能正常例数、咀嚼效率，比较两组效果。结果:观察组戴义齿3 d、7 d无恶心分别为85.71%（18/21）、95.24%（20/21），均高于对照组的45.00%（9/20）、65.00%（13/20）（χ 2=5.58、4.19，均 P < 0.05）；两组戴义齿14 d无恶心，差异无统计学意义（ P > 0.05）。观察组戴义齿3 d吞咽功能正常率为57.14%（12/21），高于对照组的15.00%（3/20）（χ 2=8.16， P < 0.01）；两组戴义齿7 d、14 d吞咽功能正常率均差异无统计学意义（均 P > 0.05）。观察组戴义齿3 d、7 d咀嚼效率分别为（42.03±5.02）%、（50.34±5.05）%，均高于对照组的（37.00±4.00）%、（47.13±4.03）%，均差异有统计学意义（ t=3.51，1.65，均 P < 0.05）；两组戴义齿14 d咀嚼效率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:指压合谷穴用于减轻全口义齿初戴者恶心的临床疗效好，可缩短全口义齿初戴者的适应时间。

目的:探索一种可高仿真模拟天然牙操作手感的教学模型义齿，以更好应用于口腔修复牙体预备实践模拟教学。方法:选取空军军医大学口腔医学专业四年级学生44名，每名学员依次在仿真头模上应用IPN（interpenetrating polymer network）仿釉质牙、天然牙及传统复合树脂牙完成全冠牙体预备操作训练，并分别进行操作考核，记录每次牙体预备操作时间。按照金属烤瓷全冠牙体预备的要求，分别就轴面聚合度、修复空间、点线角、肩台质量、体位姿势5个方面进行评分（每方面共10分，总分合计50分），并计算总分。考核结束后，每名学员填写对IPN仿釉质牙评价的调查问卷。采用SPSS 23.0进行LSD- t检验和塔姆黑尼 T2检验。 结果:IPN仿釉质牙组考核总分为（37.15±1.17），天然牙组考核总分为（37.20±1.20），两组之间差异无统计学意义（ P>0.05）；两组考核总分均高于树脂牙组得分（31.53±1.41），差异有统计学意义（ P<0.05）；尤其是在轴面聚合度、修复空间、肩台质量方面，IPN仿釉质牙和天然牙组学生得分均高于传统复合树脂牙组（ P < 0.05）。学员问卷调查结果显示，各项评分均较高，为3.7～4.9分。 结论:IPN仿釉质牙相比于传统复合树脂牙，能够更加全面、有效地模拟对天然牙进行牙体预备时的操作手感和体验，在口腔修复牙体预备实践教学中具有潜在的优势。

近年，随着数字化技术的发展，虚拟患者在口腔修复、口腔正畸和口腔颌面外科等学科中的应用逐步增多。虽然不同学科关注口腔虚拟患者的侧重点有所不同，但口腔虚拟患者在辅助预测疗效和制订治疗计划等方面均有良好的应用前景。三维图像和数据的来源、配准的方法和方式均可影响口腔虚拟患者的构建精度和呈现效果。本文结合笔者团队研究、临床应用经验以及国内外其他团队的研究，论述口腔修复中虚拟患者的构建数据来源、构建方法及临床应用，为口腔虚拟患者在口腔修复中的规范应用和发展提供参考，并进一步展望口腔虚拟患者的未来发展方向。