目的 建立蛤蚧定喘丸中醋鳖甲的DNA分子鉴定方法.方法 根据鳖、佛罗里达鳖线粒体基因序列的差异设计特异性引物TS和AF,进行荧光定量PCR和方法学考察,然后对市售蛤蚧定喘丸中醋鳖甲进行鉴定.结果 含有鳖、佛罗里达鳖的 DNA 样品仅与相应引物扩增后可检测到荧光信号,有特定温度单一峰,Tm 分别为 77.45、79.72℃.该方法的检测限为 10 copies/μL,重复性较高(CV<1%).10 批蛤蚧定喘丸中有 9 批仅检出鳖DNA,被鉴定为正品;1 批同时检出鳖DNA和佛罗里达鳖DNA,被鉴定为掺伪品.结论 本研究所建立的方法可快速、可靠地鉴定蛤蚧定喘丸中醋鳖甲炮制品成分,有助于监管含醋鳖甲成方制剂的质量,并为成方制剂中动物药成分的专属性鉴定研究提供新途径.

目的 探讨蛤蚧定喘丸的抗炎机制,推测蛤蚧定喘丸发挥抗炎功效的关键活性成分.方法 依次采用石油醚、无水乙醇、超纯水对蛤蚧定喘丸不同极性的化学成分进行提取:利用2、4、8、16、32、64、128 μg·mL-1的醚提物、醇提物、水提物处理RAW264.7细胞,分别通过CelITiter-Lumi(CTL)发光法和钙黄绿素/碘化丙啶(Calcein/PI)染色法检测细胞活力,确定提取物的安全浓度;利用各提取物处理脂多糖(LPS)诱导的RAW264.7细胞炎症模型,通过格里斯试剂(Griess)测定一氧化氮(NO)释放量,通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌,筛选具有抗炎活性的提取物.利用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱技术(UHPLC-ESI-QE-Orbitrap-MS)对有抗炎活性的提取物进行物质分析,推测抗炎活性物质及作用机制,并利用蛋白免疫印迹法(Western blotting)进一步验证其对硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)/p-核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)/核因子-κB(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路相关蛋白表达的影响.结果 醚提物、醇提物、水提物在质量浓度低于64 μg·mL-1时均未影响细胞活力.与模型组相比,醇提物在质量浓度大于8μg·mL-1时显著降低NO释放量(P＜0.05),醚提物和醇提物在质量浓度高达64μg·mL-1时仍未产生抗炎效果;醇提物显著降低了 TNF-α、IL-1β的释放量(P＜0.05).醇提物中共分析出36种主要化学成分.经Western blotting实验验证,与模型组比较,蛤蚧定喘丸醇提物对RAW264.7细胞炎症模型内NLRP3炎症小体、β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、p-IκBα的表达均有显著降低作用(P＜0.05),而对TXNIP、Toll样受体4(TLR4)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路蛋白的影响并不显著.结论 蛤蚧定喘丸通过抑制TRIF/p-IκBα/NF-κB/NLRP3信号通路以及iNOS、MCP-1的合成发挥抗炎功效,推测巴马汀、麻黄碱、伪麻黄碱、小檗碱、甘草素、药根碱、小檗红碱为其抗炎活性成分.

肺间质纤维化极易伤肾而致肾虚,且治疗过程极易出现伤肾的情况,进而加重肾虚.而肾虚导致肺气不能敛降,宣降失常,壅滞于胸;气滞则血瘀,气滞则痰聚,进一步加重气滞.同时,肾虚可致卫气不固,极易受到外邪侵袭,从而进一步损伤肺气,加重肺间质纤维化.故从肾虚论治肺间质纤维化的治疗方法主要有:①补肾纳气法:宜在补益肺气的同时,加用补肾纳气的中药如鹿茸、海龙、海马、蛤蚧、熟地黄、胡桃肉、补骨脂、山萸肉、龙骨、牡蛎、磁石、五味子等,如出现潮热、盗汗、舌红少苔等阴虚之象时,治以补肾养阴、纳气定喘,方以七味都气丸加减,药以熟地黄、山萸肉、干山药(微焙)、牡丹皮、白茯苓、泽泻、五味子、女贞子、枸杞子、天冬为主;②补肾化痰法:在止咳化痰药中配伍滋补肾精之品,如淫羊藿、菟丝子、山萸肉、熟附子、紫河车等以温肾化痰,能显著减轻患者咳喘、气促等症状;③补肾活血法:选用红花、川芎、丹参、当归、地龙以活血,同时配伍熟地黄、山萸肉、女贞子等以补肾之阴精.

目的 探讨蛤蚧定喘丸联合多索茶碱片治疗对支气管哮喘的临床效果.方法 选取开封市中医院2018年3月-2019年6月收治的支气管哮喘患者94例,随机分为对照组和治疗组,每组各47例.对照组饭前或饭后3h口服多索茶碱片,0.4 g/次,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服蛤蚧定喘丸,6g/次,2次/d.两组患者均治疗12周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肺功能指标第1秒用力呼气容积量(FEV1)、或最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积率(FEV1％),及炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、γ干扰素(INF-γ)和嗜酸性粒细胞(EOS)水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.85％和95.74％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者肺功能指标FVC、PEF、FEV1、FEV1％比治疗前均明显提高(P＜0.05),且治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者炎性因子hs-CRP、EOS、INF-γ水平均明显降低(P＜0.05),且治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 蛤蚧定喘丸联合多索茶碱片治疗支气管哮喘患者疗效显著,可显著改善患者的肺功能,降低炎症因子水平.

蛤蚧定喘胶囊由古方蛤蚧定喘丸剂型改革而成,药物组成包括蛤蚧、鳖甲、紫菀等,有滋阴清肺化痰、平喘止咳等功效,常用来治疗肺系疾病肺肾两虚、阴虚肺热证.本文对蛤蚧定喘胶囊的组方特点、药理研究、适用证型、临床应用进行综述.

目的:研究联合应用蛤蚧定喘丸和多索茶碱片治疗老年支气管哮喘患者的临床效果,探讨其用药安全性.方法:选择我院2019年1月至2020年3月期间诊治的90例老年支气管哮喘患者为研究对象,依照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组45例.入院后所有患者给予常规药物对症治疗,对照组患者在此基础上口服多索茶碱片治疗,观察组患者在对照组的用药基础上加用蛤蚧定喘丸.评价两组患者持续治疗12周后疗效,比较治疗前后两组患者的肺功能相关指标,观察治疗过程中两组患者相关不良反应.结果:治疗后,观察组总有效率为93.33％(42/45),高于对照组(77.78％,35/45),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者肺功能指标用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)均升高,与同组治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组以上指标升高较对照组更明显,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,对照组出现相关不良反应6例,不良反应发生率为13.33％(6/45),观察组出现相关不良反应7例,不良反应发生率为15.56％(7/45),两组患者相关不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:在口服多索茶碱片的基础上加用蛤蚧定喘丸治疗老年支气管哮喘患者可提高疗效,改善患者的肺功能,且不良反应无明显增加.

通过整理古籍及现代临床经验,总结临床应用白果具有以下特点:临床汤剂用量为6～20 g,散剂用量为9～15 g,丸剂用量为0.5～3 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如收敛除湿治疗宫颈炎、阴道炎等,汤剂用量为9～15 g,丸剂用量为1～3 g;敛肺止咳祛痰治疗上呼吸道感染、咳嗽咳痰等,汤剂用量为6～20 g,丸剂用量为0.5～3 g;固本定喘治疗哮喘缓解期和慢性气管炎等,汤剂用量为9～15 g,丸剂用量为1～3 g.为发挥其最佳功效,根据疾病、证型及症状配伍相应的中药,如清热利湿、健脾益肾时常配伍车前子、苍术、炒山药等;敛肺止咳化痰时常配伍麻黄、杏仁、生甘草等,收敛固涩、补肾益精时常配伍黄芪、党参、黄精、山药、熟地黄等,固本纳气、宣肺定喘时常配伍生晒参、蛤蚧等.