目的:探讨临床视觉电生理检查过程中产生伪迹的常见原因及解决方法。方法:采用横断面研究方法，收集2012—2020年陆军军医大学第一附属医院的临床视觉电生理检查25 001例，对照国际视觉电生理协会指导标准所提供的标准波形，确定典型的伪迹波形，分析其特征和原因，并针对伪迹原因提出减少及消除伪迹的方法。结果:25 001例中典型的伪迹波形有60例，常见原因可分为3大类：受检者因素、环境因素和机器设备因素，具体原因包括患者头面部肌肉紧张42例、瞬目9例、50 Hz工频伪迹4例、放大器异常2例、其他3例，分别占70.0%、15.0%、6.7%、3.3%、5.0%。处理策略：(1)检查过程中关注患者头面部肌肉紧张、瞬目、注意力不集中等患者自身影响因素，可提前告知患者检查流程，与患者交流放松身心；(2)建议使用高质量的50 Hz硬件陷波器，保证地线连接良好，移除视觉电生理仪器附近的大功率电器以降低50 Hz伪迹；(3)充分清洁皮肤，使参考电极阻抗降至1 kΩ以下减少阻抗伪迹。结论:临床视觉电生理检查中伪迹的类型和原因呈多样性，检查者需要准确判断伪迹因素并及时有效排除伪迹，提供更加精准的检测结果；同时加强临床医师对伪迹的了解，以便准确判读视觉电生理检查报告。

目的:本研究拟提供一套方便癫痫患者进行院外长期监测的便携式脑电图设备，从而建立一个用于癫痫数据监测与联合诊疗的医联体平台。方法:纳入2018年6月至2019年10月来源于复旦大学附属华山医院（上级医院）和附属静安区中心医院（下级医院）癫痫中心门诊的29例患者，其中确诊癫痫28例，痫样发作1例。使用便携式脑电图仪采集脑电图，每周采集一次，随访3个月。记录发作次数、发作形式、用药种类、脑电图导联数及阳性率。患者病历资料及脑电数据通过网络上传存储至云端数据库，构建医联体平台，不同级别医院的医生可基于该平台实现对癫痫患者数据的分级诊断和资源共享。结果:便携式脑电图仪采集的脑电数据伪迹较少，可以监测到完整的睡眠周期，且能记录到发作间期痫样放电。29例患者在3个月随访期间共进行148次脑电图监测，监测到发作间期痫样放电85例，脑电图阳性率为57.4%。全面性发作患者的脑电图阳性率（84.9%）较局灶性发作者更高（42.1%）（ P<0.01）；使用2~3种抗癫痫药物的患者，及3个月内发作次数频繁的患者，脑电图阳性率也更高（ P<0.05）。医联体平台中的上级医院医生根据发作情况和脑电数据作出诊疗建议：11例无发作患者及4例发作与脑电图均改善的患者，分流至下级医院继续随访；14例发作控制不佳和（或）脑电图持续痫样放电的患者，转诊至上级医院调整用药。下级医院的医护人员通过医联体平台查看诊疗建议，加强对患者的日常护理及随访。 结论:结合便携式脑电图仪，本研究建立了一个针对癫痫患者的医联体平台，从而达到长期监测和合理利用医疗资源的目的。

目的:观察成人型卵黄样黄斑营养不良（AFVD）的OCT血管成像（OCTA）影像特征。方法:回顾性临床观察性研究。2018年3月至2019年5月在云南省第二人民医院眼科经眼底彩色照相、FFA、FAF及OCT等多模式影像检查手段诊断为AFVD的12例患者22只眼纳入研究。其中，男性8例16只眼，女性4例6只眼；年龄33~ 62岁，平均年龄（48.7±8.9）岁。双眼发病10例，单眼发病2例。视力0.08~ 0.6. 22只眼中，卵黄样物质较为完整8只眼，卵黄样物质内出现不同程度破裂14只眼；继发脉络膜新生血管（CNV) 10只眼。所有患者采用海德堡OCTA仪行OCTA检查。中心波长840 nm，采集速度85 000次A扫描／s，获得3 mm × 3 mm的扫描，在扫描过程中采用Eye-Tracking动眼追踪技术，选择图像质量与位置较佳的像进行标记保存。总结分析卵黄样物质、眼底血管变化及继发CNV在OCTA中的影像特征。结果:卵黄样物质较为完整的8只眼，B-scan影像可见视网膜神经上皮层下致密卵黄样物质，位于RPE层与椭圆体带之间，密度较均匀；en-face影像可见卵黄样物质处血流信号，为卵黄样物质反射上方血管的伪迹。卵黄样物质内出现不同程度破裂的14只眼，B-scan影像中视网膜椭圆体带与RPE层之间的卵黄样物质信号不均匀，可见部分弱反射信号的腔隙；en-face影像可见卵黄样物质较为完整的区域仍呈现反射上方血管的伪迹，而卵黄样物质破裂处无血流信号。22只眼中，视网膜浅层、深层毛细血管拱环区视网膜小血管形态发生异常10只眼，可见部分小血管分支走形改变，未能吻合呈完整的拱环结构；未见视网膜毛细血管造成明显结构改变12只眼。继发CNV的10只眼中，8只眼表现为粗大如"枯枝状"的非活动性CNV，2只眼表现为密集、细小血管支构成的活动性CNV。结论:AFVD在OCTA中可表现为由于卵黄样物质推挤所致的视网膜血管走形异常、卵黄样物质本身反射的血管伪迹以及卵黄样物质下方CNV的存在等影像特征。

目的:研究PET/CT图像重建过程中，散射校正算法的选择对临床条件下图像伪影和定量参数准确性的影响。方法:采用符合美国国家电气制造商协会(NEMA)NU2标准的躯干体模(简称NEMA体模)，以 18F溶液灌注模体。固定本底的活度，并改变阳性球中溶液的活度，获得常规比例(4.08∶1)组与极高比例(200∶1)组。体表污染组在极高比例组的基础上，在模体外部放置不同活度(74、37、3.7和0.37 MBq)的小放射源。回顾性选取2012年7月至2021年12月间于北京大学肿瘤医院行PET/CT检查的病例共30例[男21例、女9例，年龄(44.5±10.2)岁]，其中常规显像( 18F－FDG)病例10例，特殊显像病例20例(位移病例10例，体表污染病例10例)。PET/CT显像后，分别采用相对散射校正(Relative)与绝对散射校正(Absolute)进行图像重建，以靶本底比(TBR)或伪影分级评价体模图像质量，以 CV或伪影分级比较临床图像质量。采用Mann－Whitney U检验和 χ2检验分析数据。 结果:NEMA体模常规比例组与极高比例组Relative方式的图像TBR始终高于Absolute方式，差异具有统计学意义[常规比例组：3.30(1.94，4.53)和2.72(1.56，3.56)； z＝－2.20， P＝0.028;极高比例组：105.47 (45.62，162.82)和101.36 (43.96，155.57)； z＝－1.99， P＝0.046]。体表污染组随着小放射源活度的增加，PET图像伪影越明显，Absolute方式的图像伪影评分始终优于Relative方式，差异具有统计学意义[1.5(1.0，2.0)和2.5(2.0，3.0)分； z＝－2.00， P＝0.046]。10例常规显像病例Relative方式与Absolute方式的 CVliver差异具有统计学意义[9.67%(8.00%，11.00%)和11.00%(9.00%，12.00%)； z＝－2.57， P＝0.010]，表明Relative方式的图像质量高。2组特殊显像病例Absolute方式的图像伪影较轻、较少，图像质量始终高于Relative方式，其合格比差异均有统计学意义(位移病例：9/10和4/10; χ2＝5.50， P＝0.019;体表污染病例：9/10和4/10; χ2＝5.50， P＝0.019)。 结论:以Relative方式进行图像重建适用于临床常规情况，但当采集过程中患者移动或体表有污染等特殊情况下，Absolute方式可以帮助减少伪影，提高图像质量。

经颅磁刺激（TMS）结合脑电图（EEG）是一种非侵入性研究脑皮质兴奋性和连通性的技术，已在基础研究和临床疾病诊疗中得到了应用。然而，由于TMS脉冲输出诱导的生物和非生物性质的伪迹，TMS-EEG的适用性受到了限制。为了解决这个问题，在过去10年中，研究者从在线实验设计和离线数据后处理2个方面开展研究，开发了多种TMS-EEG伪迹去除方法，取得了很多有价值的成果。主要介绍了目前可用的TMS-EEG伪迹去除方法，为促进TMS-EEG在基础研究和临床疾病诊疗中的应用提供帮助。

目的 研究不同测试参数对电诱发听性脑干反应(electrical auditory brainstem response,EABR)波形的影响,选择优化的人工耳蜗术后EABR测试参数,探讨EABR与人工耳蜗术后行为测试结果之间的关系.方法 选取17名人工耳蜗植入者,记录和分析不同刺激电极位置、脉冲间隔和交替/非交替双相脉冲电流下EABR波V的引出率、阈值和潜伏期等特征,分析不同刺激电极位置下EABR阈值与行为学T、C值的相关性.结果 ①蜗顶处EABR的V波阈值(90.58±27.39 CU)显著小于蜗中处(106.98±15.66 CU);②蜗顶处的V波潜伏期(4.47±0.357 ms)显著短于蜗中处(4.72±0.335 ms);③采用交替双相脉冲电流的电伪迹幅值(9.40±12.35 μV)显著小于非交替脉冲(19.49±15.12 μV);④蜗顶处EABR阈值与行为测试的T值和C值均有显著相关性.结论 EABR的刺激电极位置和脉冲电流类型均影响波形结果,蜗顶电刺激比蜗中更易引出理想的EABR波形,使用交替双相脉冲电流刺激可有效减少电伪迹的影响.EABR阈值可为人工耳蜗术后开机和调试提供参考.

脑电图是一种非侵入式的脑电活动测量方式,近年来单通道/少通道的脑电应用越来越多,而多种类型的生理伪迹信号严重影响单通道/少通道脑电的分析和广泛应用.该文针对单通道/少通道脑电中存在的多种生理伪迹,综述了涉及的回归和滤波方法、分解方法、盲源分离方法和机器学习方法.针对单通道/少通道脑电信号的特点,分析总结了用于不同场景的脑电生理伪迹去除的混合方法,主要包括单伪迹/多伪迹场景和在线/离线场景.另外,该文还回顾了在半模拟和真实脑电数据下的验证算法性能的方法和指标.最后,简述了单通道/少通道脑电应用及生理伪迹处理的发展趋势.

针对日常生活中对可穿戴、低噪声心电检测以及复杂心律失常的院前、院后监测管理的迫切需求,本研究探讨了一种新型基于多层丝网印刷柔性生物电干电极的单导联心电胸带.首先,分析了基于导电银浆聚合物的柔性干电极材料与皮肤接触的生物电检测等效电路模型;然后,采用丝网印刷技术将热塑性聚氨酯(TPU)、导电墨水(银浆)及可拉伸密封材料等分层印刷在普通织物基底上,并制备形成由两个测量电极和一个参考电极构成的单导联条形心电采集胸带.为了评估该单导联心电胸带的信号检测性能,本研究设计实验对5名健康受试者在行走、上楼、静息及扭腰等4种运动状态下进行5 min的体表心电信号监测,并量化测试了的R波峰值检测、信噪比(SNR)、信号伪影比(SAR)及阳性预测值(PPV)等4项指标值.实验结果显示,静息状态下的体表心电检测的平均R波峰值振幅为1.36 mV,SNR为2.05 dB,SAR为5.53,阳性预测值为99.81％,而运动状态下的运动伪迹则可通过心电胸带内置的运动状态监测器实现主动降噪,验证了所研制的基于柔性生物电干电极的单导联心电胸带具有良好的生物相容性及抗干扰能力.

为实现低噪声、高质量的脑电信号传输,增强稳态视觉诱发电位(steady-state visual evoked potentials,SSVEP)脑机接口系统的应用能力,本研究设计了一种高效的SSVEP信号预处理滤波方法,用于去除伪迹与信号漂移.首先,本研究基于前期研究的含噪数据,进行了离线分析验证,并使用网格搜索方法,优化各滤波环节中的参数设定;然后,设计了 38 个刺激目标的拼写器,并纳入 20 名健康受试者进行在线分析.结果表明,在 2、3s时间窗下,经预处理滤波后的信号分类准确率分别提升了 8.88%与6.66%,信息传输速率分别提升了19.59%与10.5%.此外,将受试者分为初试组与经验组,并进行配对单因素方差检验,证实两组准确率具有显著差异(P2s_acc =0.02,P3s_acc =0.028).本研究的预处理滤波方法可高效去除SSVEP信号在时域与频域中的伪迹与噪声,提高分类识别的准确率,能够对其他范式脑机接口的信号预处理工作提供参考.

抗运动伪迹是动态心电监测设备最重要的性能之一,当前缺乏能够规范化测试抗运动伪迹性能的手段.采用心电模拟仪和特制导电皮革构建模拟人体皮肤的装置,为贴附在上面的心电监测设备产生心电信号输入.采用机械臂和固定支架来搭建运动模拟系统,将导电皮革固定上去,对机械臂编程实现人体各种运动状态的模拟,让心电监测设备产生相应的运动伪迹.采用无线方式对读取采集到的心电信号进行观察、分析、对比,评价心电监测设备的抗运动伪迹性能.试验结果显示,为了给两组动态心电监测设备人为制造出微小差异,系统可以精准测试出在拉伸、扭转等可控运动条件下引入的干扰信号,并比较优劣.研究证明,该测试系统可为优化抗运动干扰的研究提供方便、准确的验证手段,可帮助持续提升心电产品抗运动伪迹性能.