目的:采用Rasch模型中的多维项目反应模型和单维Rasch模型分析中文版脑瘫患儿生活质量问卷(CPQOL)的维度结构和项目特性。方法:以2008年9月至2014年6月在上海市松江区方松街道社区卫生服务中心、复旦大学附属儿科医院康复中心等5家医疗康复机构接受康复干预的4～12岁的脑瘫患儿家庭为研究对象，共纳入90例脑瘫患儿及其家长。采用中文版CPQOL问卷评价90例脑瘫患儿的生活质量，最终收集140人次CPQOL问卷。通过多维项目反应模型分析CPQOL各个分区间的相关性，确定量表各分区间是否具有良好的内部一致性，通过合并或拆分分别进行主维度和次维度的单维Rasch分析，以此形成修订版的CPQOL问卷的主问卷和附加问卷。结果:多维项目反应模型分析显示，CPQOL问卷中社会福祉和受容度、功能、参与能力与躯体健康、情绪健康与自尊4个分区间的相关系数均大于0.90，表明以上4个分区具有很好的内部一致性，可以作为主维度进行分析，其余3个分区间的相关系数相对较低，可分别作为次维度进行分析。采用单维Rasch分析形成了由40个项目组成的修订版CPQOL主问卷，8个项目组成的疼痛与残障影响附加问卷，6个项目组成的获得服务附加问卷以及3个项目组成的家庭健康附件问卷，与原版65个项目相比，被删除的8个项目集中于患儿与兄弟姐妹的关系、提供喘息服务、社区和学校的服务等项目。结论:采用中文版CPQOL问卷符合目前关于生活质量评价的概念框架，但在上海市或者国内其他城市脑瘫患儿中开展生活质量评估还需根据文化背景特征进行适当的调整。

目的:应用经典测量理论(classical test theory ，CTT)和项目反应理论(item response theory ，IRT)对老年慢性病患者多维健康测定量表共性模块(MHIEC-GM)(V1.0)进行条目分析和评价。方法:采用MHIEC-GM(V1.0)量表对2 375名老年慢性病患者进行自评式调查。采用变异度法、相关系数法、因子分析法、Cronbach′s α系数法对量表条目质量进行分析，采用IRT分析软件MULTILOG 7.03分析量表条目的难度系数、区分度系数和信息量。结果:CTT结果显示，9个条目的标准差均>0.9。相关系数法、因子分析法和Cronbach′s α系数法的结果显示，除GMI9条目以外，其他条目与总量表的相关系数均>0.5，因子载荷均>0.5，删除该条目后的Cronbach′s α系数均<0.763。综合4种分析方法的结果，除GMI9条目之外，其他条目均有较好的特性。IRT结果显示，除GMI4、GMI6、GMI8之外其他条目信息量均>0.333(5/15);条目的区分度均为1.44;难度系数符合[－4，4]入选标准的条目有GMI2、GMI3、GMI5、GMI7、GMI9，随难度等级增加而呈现出单调递增趋势。GMI1、GMI4、GMI6、GMI8还需进一步完善。结论:经CTT和IRT方法分析显示，MHIEC-GM(V1.0)量表的大部分条目的性能良好，但仍有部分条目需进一步根据老年慢性病特点进行修订和验证。

辨证论治是中医理论的重要特色,也是中医临床诊疗的基本方法.为推进中医学现代化发展,国内外学者在中医证候相关研究领域做了大量的工作.其中,中医辨证理论创新及证候客观化研究是中医证候现代化研究的两个主要方向.然而,由于中医辨证理论的复杂性和抽象化,目前尚无能够完全符合中医辨证思维逻辑的分析方法.文章从对近年来中医证候的研究进展进行分析,结合多学科、跨领域技术融合的发展趋势,提出基于多维计算机自适应试验的中医证候量化研究思路,探索中医证候客观化、标准化研究的新模式.

目的:以常见功能性胃肠病为例,运用多维项目反应理论进行中医证候模型的层次化构建和分析,探索中医证候现代化研究与应用的新模式.方法:在前瞻性临床调查的基础上,结合文献回顾法、专家小组评议及统计分析法,提取核心辨证元素,建立证候理论模型.运用Logistic回归分析进行变量筛选,并运用多维项目反应理论对各变量的多维度测量属性进行分析及评估.最后,通过绘制ROC曲线完成模型的科学属性评价.结果:本研究共采集临床病例1 155例,结合病例特征共提取出脾胃气虚、肝气郁滞、阳虚、痰湿和热5个核心辨证要素.经条目筛选和质量评价,最终形成的辨证模型覆盖临床表征77项.经临床验证和科学属性评价,多个辨证要素模型的ROC曲线下面积达到0.9以上,模型具有良好的科学性和实用性.结论:本研究以多维项目反应理论为主要方法进行中医证候量化辨识尝试,为中医证候的层次化构建和多维度定量化分析提供了可行的技术方案.

目的 对MHIEC-COPD测试版量表的条目再次分析和筛选,以便形成正式版量表MHIEC-COPD(V1.0).方法 采用测试版老年COPD患者多维健康测评量表,对451例60岁及以上老年COPD患者进行调查.采用项目反应理论IRT中的塞姆吉玛等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数,并结合经典测量理论CTr的四种统计方法来评价条目.结果 除共性模块中4个条目(GPH4、GPH9、GPS1、GSO4)外,其余条目3种CTr统计分析均入选.各条目的区分度均在1.00～1.39,所有条目的难度系数均在-5.12 ～4.49,且随难度等级(B1→B4)增加单调递增.最后结合专家讨论,从21个条目中选出16个条目组成正式版量表ECMH-COPD(V1.0).结论 按严格的程序选出16个条目质量较高具有较好的代表性,其中共性模块9条,特异模块7条.

目的 采用多维项目反应理论(MIRT)理论对“学龄前儿童饮食行为量表”进行进一步的条目评估,探索MIRT理论在医学量表编制中的可行性和有效性,编制出更加完善精简的“学龄前儿童饮食行为量表”,为我国儿童饮食行为评价和相关研究提供基本工具.方法 广泛查阅国内外相关文献,2017年6月以西安市城、郊3～6岁儿童“学龄前儿童饮食行为量表”测试结果为基础,采用MIRT下的条目区分度、难度和猜测系数对各条目进行评价和筛选,采用Cronbach's α系数、分半信度系数、重测信度系数以及因子分析等对修订后的量表的信度、效度、反应度进行再检验,并与原量表进行对比.结果 依据MIRT下的条目区分度、难度和维度载荷共删除3个条目,并调整了1个条目的维度归属.修订的量表同质信度Cronbach's α系数为0.94,Guttman分半信度系数为0.81,重测信度系数为0.73,探索性因子分析显示累积方差贡献率为59.04％,验证性因子分析显示范拟合指数(NFI)=0.86,非范拟合指数(NNFI)=0.92,比较拟合指数(CFI)=0.93,均方根残差(RMSR)=0.04.不同体重分集在过饱响应、食物响应、挑食、不良进食习惯维度得分上差异均有统计学意义(P＜0.05).修订后量表的信度、效度和区分度各类指标中大部分都优于原量表.结论 MIRT理论下的条目筛选方法可进一步调高量表的信度和效度,使量表更加精简,新修订的学龄前儿童饮食行为量表更适合于儿童饮食行为问题的评估和研究.

目的 编制毒品成瘾多维心理因素评估量表,并检验其心理测量特性.方法 在半结构化访谈、文献调研的基础上,从风险因素和保护因素两方面入手,并基于个体心理和社会心理两系统确立最常见的11个维度,构建毒品成瘾多维心理因素评估初始量表,通过两次修订形成最终量表.随后对316名吸毒者进行正式量表测试.用经典测量理论(classical test theory,CTT)和项目反应理论(item response theory,IRT)的拓展分部评分模型(generalized partial credit mod-el,GPCM)的方法对量表进行项目质量分析,采用R语言、Mplus 7.0和SPSS 21.0进行数据分析.结果 正式量表包括64个条目,4个分量表和11个因子.量表的Cronbach α系数为0.95,重测信度为0.65.验证性因素分析的结果表明量表具有良好的结构效度.最终在CTT框架下量表的项目区分度在0.40～0.84之间,难度在0.28～0.68之间,IRT框架下量表的项目区分度在0.40～5.18之间,项目难度参数在-1.06～2.70之间.结论 该量表符合心理测量学要求,可以作为吸毒人员成瘾的评估工具.