目的:分析北京市医药分开综合改革对门诊电子计算机断层扫描(CT)检查量的影响，为医院大型影像设备的合理使用、精细化管理和后续医疗服务价格调整提供政策建议。方法:采集北京市某三级公立医院2015年1月1日至2019年4月30日的CT检查量数据，利用单组和多组间断时间序列分析方法进行分析，并进行定性访谈。结果:间断时间序列回归结果显示改革后该院门诊每百诊疗人次CT检查人次的即刻变化水平增加0.216人次( P<0.001)，变化趋势(斜率)增加0.012人次/月( P<0.001)，改革前后城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的门诊每百诊疗人次CT检查人次的斜率改变量差异无统计学意义( P＝0.504)。 结论:医药分开改革使得该院门诊CT检查利用水平整体增加，但对城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险两类参保人群的门诊CT检查利用水平长期趋势及其存在的差异并无显著影响。定性访谈结果提示需要关注相关从业人员超负荷工作状态，并警惕大型仪器设备过度利用行为。

目的:全面了解北京市医疗机构核医学发展现状，为国家相关主管部门合理配置医疗资源和制定相关医疗政策提供参考数据。方法:采用问卷调查形式，对2019年北京市拥有核医学相关科室的医疗单位进行调查。调查问卷的发放采用现场当面呈送与电子邮件相结合的方式。调查内容包括医疗机构或科室的概况、业务设置、影像设备规模、科室人员、诊疗工作量、放射性药物使用许可证、承担教学科研情况等信息。结果:2019年北京市从事核医学的医疗单位有39家，大部分集中在三级医院（87.2%，34/39）。有核医学相关科室40个，其中1家单位拥有1个独立的核医学科和1个独立的PET/CT中心。科室总建筑面积为35 000 m 2，从事核医学相关工作人员596名，但核医学物理师、化学师依然较少。在40个科室中，设置门诊30个（75.0%）、开展核素治疗28个（70.0%）、开展单光子显像37个（92.5%）、开展正电子显像16个（40.0%）。拥有大型核医学影像设备83台，其中PET/CT 21台，配置安装规模显著提升。2019年大型影像设备共显像232 838例次，开展核素治疗的单位有28家，总治疗数为7760例次，但开展的常规核素显像项目较为单一，核素治疗项目较少。40个科室全部拥有放射性药品使用许可证，其中5个科室具有Ⅳ类放射性药品使用许可证（12.5%）；有12个北京市核医学住院医师规范化培训基地，29个有教学任务，在研的基金项目106项。 结论:目前，北京市核医学科室体系已初具规模，规划管理也初见效果，但仍需进一步加强专业人才队伍建设，重视新型放射性药物的研发与临床转化。

目的:比较研究高原地区藏族人群肺结核患者超声与CT影像特点及诊断价值.方法:选择2022年5月至2023年11月青海省中医院收治的100例高原地区藏族人群肺结核患者,所有患者均行超声与CT检查,动态观察高原地区肺结核患者肺部病变的超声影像学特点,比较超声与CT检查对高原地区藏族人群肺结核的诊断效果.结果:超声与CT检查高原地区藏族人群肺结核的阳性检出率比较,差异无统计学意义(x2=0.053,P＞0.05).超声诊断的灵敏度为97.80%、特异度为44.44%、约登指数42.24%,CT诊断的灵敏度为96.77%、特异度为42.86%、约登指数39.63%,差异无统计学意义(x2=0.184,0.004,0.272,P＞0.05).超声与CT检查高原地区藏族人群肺结核病变肺叶分布检出率比较,差异无统计学意义(x2=2.011,P＞0.05).超声与CT检查对高原地区藏族人群肺结核患者肺不张、空洞、钙化、伴随胸水的检出率比较,差异无统计学意义(x2=0.190,0.197,0.190,0.046,P＞0.05).结论:超声检查的阳性检出率、病变肺叶分布检出率和肺不张、空洞、钙化、伴随胸水等肺结核并发或伴随征象检出率均与CT检查无差异,而高原地区医疗资源匮乏,缺少大型检查设备,应用超声检查进行肺结核普查及初步诊断,对缺少CT设备或受电力影响的高原地区更适合.

目的 实现医疗设备智能临床使用评价,为医疗设备精细化管理提供科学决策依据,充分发挥医疗设备能效,保障资源的最佳配置.方法 建立由目标考核、功能分析和使用评价分析组成的直观的、便于操作的医疗设备使用评价体系,对每类设备建立使用评价分析模型并植入医疗设备全生命周期管理系统,通过对接医院信息系统、影像归档和通信系统、实验室信息系统等数据库提取所需数据,直接输出医疗设备使用分析评价结果.结果 借助于新的评价体系对医院2020年大型医疗设备进行使用评价分析,尤其展示了新购MRI装机使用3个月功能开发达到85%,充分发挥了设备功能.专科医疗设备的目标考核有效地协助临床开展新的医疗技术,充分发挥了临床主观能动性,为医院新一年的资源配置提供客观依据.分析结果可以直观地反映临床科室设备购置论证报告的真实客观性,反映临床科室医疗设备功能使用开发情况,并反映医疗设备提升诊疗能力情况.结论 医疗设备智能评价体系能有效地实现对医疗设备的全面综合使用评价,提升医疗设备功能使用效果,充分发挥临床主观能动性,释放设备管理劳动力,具有标准化可推广性.

目的 调查北京地区医院放射科从业人员及CT/MR大型医疗影像设备的配置情况.方法 调查2019年北京地区78家医院的放射科从业人员(包括医师、技师、护士、工程师等)人数,放射科医师、技师的职称,大型医疗影像设备配置情况,年度检查人次等,以及医院的基本信息(所属区域、性质),并比较分析三级和二级医院在人员及设备配置方面的差异.结果 ①该调查涉及53家三级医院和25家二级医院,包括1345名放射科医师和1554名放射科技师,以及210台CT和145台MR设备.②放射科医师职称以中级(41.71%)和初级(24.54%)为主,正高和副高职称分别占总体的11.37%和22.38%,三级医院放射科医师正高职称比例高于二级医院,差异有统计学意义(P=0.004),而三级医院和二级医院的副高、中级、初级职称比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).放射科技师职称以中级(24.90%)和初级(72.39%)为主,正高和副高职称分别占总体的0.13%和2.57%,三级医院和二级医院放射科技师的职称分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).③三级医院放射科正高和副高职称医师每日审核报告数量、中级和初级医师每日撰写报告数量均高于二级医院,差异有统计学意义(P＜0.05),而三级医院和二级医院放射科技师每日工作量比较差异无统计学意义(P＞0.05).④三级医院的放射科技师/设备比均高于二级医院,差异有统计学意义(P＜0.05).⑤三级医院每台CT的日检查人次高于二级医院,差异有统计学意义(P＜0.05),而三级和二级医院每台MR的日检查人次比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三级医院和二级医院放射科在医师职称分布、技师/设备比、每台CT日检查人次方面有显著差异,该结果可为卫生行政部门及医疗机构的人员和设备管理决策提供参考依据.

目的:探究分析新形势背景下山东省各地市大型影像设备配置使用现状,针对64排及以上CT被调出管理品目,预测分析其配置规划.方法:采用德尔菲专家咨询法确定调研问卷,通过山东省大型医用设备配置管理系统进行问卷定向发放,在山东省内进行大型医用设备摸底调研,基于卫生经济学理论对山东省各地市医疗机构现有CT设备配置及使用的经济性和检查的有效性进行分析,采用大型医用设备配置预测模型对各地市的配置规划进行预测.结果:山东省各地市医疗机构现有CT设备717台,其中三级医院427台,二级医院264台,其他医疗机构26台.山东省各地市医疗机构CT设备存在分布地域不均衡现象,人均台数最多的为济南(0.12台/万人),最少为菏泽(0.05台/万人);设备使用中患者平均等待时间最长为淄博(1.26 d),最短为东营(0.13 d);CT检查结果阳性病例数年均值为97.08万人次,年检查结果阳性病例人数最多的为济南(377.02万人次),阳性检查率为84.90%;CT日平均开机时间为17.22 h,日平均开机时间最长的为聊城(19.66 h),最短为青岛(14.93 h).基于预测模型需配置数量前3位城市分别为济南(169台)、临沂(151台)和青岛(136台).结论:基于卫生经济学理论框架结合大型医用设备配置预测模型对新形势背景下山东省各地市的大型医用设备配置数量进行预测,能够为各医疗机构科学配置大型医疗设备和政府机构监管方案制定提供参考依据.

目的:构建基于数据驱动的大型医疗影像设备运维管理模式,分析其在医学装备管理中的应用价值.方法:数据驱动的大型医疗影像设备运维管理模式包括运维管理模式架构、设备良好状态监测管理平台架构、历史数据故障诊断模型架构和运维管理.选取2020年1月至2022年2月成都市公共卫生临床医疗中心在用的16台大型医学影像设备,根据管理模式不同分别采用传统医疗影像设备运维管理模式(简称传统管理模式)和数据驱动大型医疗影像设备运维管理模式(简称数据驱动模式),对比两种管理模式的设备图像成像效果、设备故障频次、设备成本效益和设备使用及管理人员满意度评分.结果:数据驱动模式的设备诊断结果准确性、患者信息准确性、图像体位合格率、图像清晰度、图像合格率、图像优质率和图像成像总评分的平均分分别为(9.78±1.25)分、(9.88±1.11)分、(9.54±1.08)分、(9.66±1.27)分、(9.83±1.43)分、(9.86±1.63)分和(58.55±1.44)分,均高于传统管理模式,其差异有统计学意义(t=4.958、5.268、6.522、4.327、9.765、3.923、21.474,P＜0.05);研究期间内数据驱动模式的自修和人为故障分别发生22次和10次,均低于传统模式,而预判故障24次,高于传统模式,其差异有统计学意义(x2=4.363、4.294、18.692,P＜0.05);参与设备使用及管理的影像医师、设备维护人员、影像技师和患者对数据驱动模式的满意度评分分别为(94.52±6.15)分、(91.19±5.35)分、(89.27±4.93)分和(92.24±5.51)分,均高于传统管理模式,其差异有统计学意义(t=6.504、5.534、6.821、9.556,P＜0.05).结论:基于数据驱动的大型医疗影像设备运维管理模式可提高影像设备成像质量,降低故障发生率,减少设备维修与养护成本,提升使用人员满意度.

目的 掌握我国二级及以上医院放射科大型医疗设备配置现状与使用情况,为全国各级医学影像技术学会、协会制定医学影像设备规范使用培训计划提供支持,为政府相关职能部门优化区域医疗资源配置提供参考.方法 使用中华医学会影像技术分会制定的调查表,由各医院放射科推荐一名影像技师线上填写问卷.填写内容包括设备配置种类、品牌、数量,各类设备的检查人次,以及图像存储与传输设备的品牌分布.收集有效问卷后,进行汇总和统计分析.结果 本调查共收集了全国 31 个省市共计 5403 份有效问卷.其中,影像设备包括数字X线机、CT、MRI以及PACS.各医院数字X线机、CT、MRI设备平均配备数量分别为6.0 台、2.8 台、1.6 台,进口品牌占比分别为57.0%、68.0%、78.6%.被调研医院都配置了PACS,且国产品牌占81.0%.全国每家医院日均进行数字X线、CT、MRI检查人数分别为130.7 人、165.2 人、58.4 人.结论 全国大型医学影像设备分布不均,高端机型主要集中在东部沿海经济发达地区和各省市的大型三级医院,进口品牌占有率较高,设备国产化有待进一步加强.大型三级医院影像设备检查人次相对较多,基层影像设备使用者的服务能力有待提升.

目的 基于医疗资源分配不均及皮肤科医生短缺的临床难点,根据临床需要,研制一套新型携式个人远程诊疗系统.方法 便携式远程诊疗系统包括包括智能主板、微电脑芯片、头带式高清摄像头、松紧头带、挂耳等.智能主机可以接入第三方图像采集设备如皮肤镜、毛发镜、皮肤超声、伍德灯等设备进行皮肤病诊断的综合评估.结论 该装置小投入,大产出,避免的医院大型远程会诊中心的房屋、设备的高投入,避免定点集合集体会诊的繁琐程序,可以实现不同空间同时在线会诊或进行诊疗活动.避免了大型远程会诊中心不能在诊室或病房做到实时查房和诊疗的弊端.通过5G网络可以做到户外或野外进行实时诊疗,不受时空地域的限制.该远程诊疗的问世有利于医学知识共享和医疗资源下沉,惠及民生.

目的:研制一种应用于远海确定性救治平台、大型保障舰船、远洋船舶的舰载MRI系统,以满足远海卫勤保障建设的需求.方法:采用常导电磁型MRI技术成像原理设计,整个系统由梯度系统、磁体系统、线圈系统、射频系统、谱仪控制系统以及成像系统六大部分组成,其中磁体系统采用C形开放式电磁磁体设计.并通过超高稳定度励磁系统、超高灵敏度信号探测系统、逸散磁场精准控制系统、舰船敏感装备振动控制系统、软件系统设计提升MRI系统性能,同时制定相关检测技术标准.结果:该系统实现了移动式成像功能,且生成图像快速、清晰,无逸散磁场,抗摇摆,环境适应性强,能够满足海上移动环境的使用要求.结论:该系统满足了远海医疗救治对MRI设备的需求,填补了国内空白,有利于提升海军远海卫勤保障能力.