目的:分析上海市某三甲综合医院大型医用CT设备的综合效益情况,为医院CT设备的合理配置及高效管理提供参考.方法:采用专家调查法构建大型医用设备使用管理评价指标体系,收集 2021 年 1-12 月份该医院运行使用的4 台CT设备数据资料,借助CRITIC权重法测算设备使用情况综合得分,从而评价医院CT设备综合效益.结果:在经济效益上,12 号CT设备月度利润率均在250%以上,其余几台CT设备各月份利润率方面表现较差.在使用效率及综合效益上,12 号CT设备月度服务量、工作时常、综合效益指数等参数均大幅超越其余3 台同类型CT设备.医院现有的CT设备已满足实际使用需求,但整体CT设备的使用分配不够合理.结论:上海市某三甲综合医院的大型CT设备的配置方法和依据有待完善,现有配置的设备数量已完全超出门诊需求.且当前CT设备服务及使用分配缺乏公平合理性.借助大型医用CT设备使用综合效益分析方法,其评价结果能够为医院管理者了解设备使用效率、优化配置、调整购置策略等方面提供依据,实现大型医用CT设备效益管理由粗放式管理向精细化管理过渡.

为提高医疗设备精细化管理水平，更好地服务患者，探索能兼顾和体现多方需求的医疗设备效益评估方法。作者结合医院实践，介绍了基于目标与关键成果法(objectives and key results，OKR)，构建以充分发挥医疗设备功能和作用为目标的效益评估体系，制定相应的考核指标和监督评价机制的探索。该指标体系能兼顾医院、使用科室、管理部门及患者4方的需求和关切，并能发挥过程监督和持续改进的效果。2018年至2019年，将OKR用于大型医用设备等的效益评价后，在检查例次、检查阳性率、临床服务能力、维护保障水平、患者满意度及科研学术等多个方面均有显著提升。使用基于OKR的理念和方法构建的医疗设备效益评估体系，可为医疗设备运行和管理提供有效评价指标，并依托过程监督和持续改进的方法保持内在提升的驱动力，为实现现代化医院医疗设备精细化管理水平的提升提供重要支撑手段，为患者提供更好医疗保障服务。

大型医用设备维修保养及质量控制管理是我国三级公立医院绩效考核中的三级定性指标，会直接影响医院医疗质量。上海市医疗设备器械管理质量控制中心(以下简称质控中心)等政府相关部门自2015年起，结合我国大型医用设备性能检测标准和各厂商大型医用设备维修保养技术要求，逐步建立和完善大型医用设备维修保养质量评价指标体系，并将之投入使用。2018年，质控中心通过完善大型医用设备维修保养表单及服务报告，利用"互联网+移动终端"动态采集设备全周期维修保养核心数据，建立区域性大型医用设备维修保养数据库，构建综合定量评价指标，进一步优化了大型医用设备维修保养质量评价指标体系。2015—2021年，上海市大型医用设备主流厂商的维修保养质量评价得分总体呈逐年上升趋势，CT和MRI的维修保养年度质量检测合格率持续提升。该评价体系能够助力医院管理部门督促厂商高质量完成维修保养工作，保障大型医用设备安全运行，为"国考"中大型医用设备维修保养质量定性评价提供数据参考和技术支撑。

加强大型医用设备使用监管，是提高设备使用效率和医疗服务质量的有效手段，是促进健康中国建设和卫生事业发展的重要内容。我院借助智能化手段，通过前期需求调研、数据智能采集、智能分析评价和持续改进4个阶段，建设了大型医用设备智慧管理平台，实现数据实时采集、互联互通及分析评价，助力使用监管，提高效率效益，并优化评价体系。

目的:探究分析新形势背景下山东省各地市大型影像设备配置使用现状,针对64排及以上CT被调出管理品目,预测分析其配置规划.方法:采用德尔菲专家咨询法确定调研问卷,通过山东省大型医用设备配置管理系统进行问卷定向发放,在山东省内进行大型医用设备摸底调研,基于卫生经济学理论对山东省各地市医疗机构现有CT设备配置及使用的经济性和检查的有效性进行分析,采用大型医用设备配置预测模型对各地市的配置规划进行预测.结果:山东省各地市医疗机构现有CT设备717台,其中三级医院427台,二级医院264台,其他医疗机构26台.山东省各地市医疗机构CT设备存在分布地域不均衡现象,人均台数最多的为济南(0.12台/万人),最少为菏泽(0.05台/万人);设备使用中患者平均等待时间最长为淄博(1.26 d),最短为东营(0.13 d);CT检查结果阳性病例数年均值为97.08万人次,年检查结果阳性病例人数最多的为济南(377.02万人次),阳性检查率为84.90%;CT日平均开机时间为17.22 h,日平均开机时间最长的为聊城(19.66 h),最短为青岛(14.93 h).基于预测模型需配置数量前3位城市分别为济南(169台)、临沂(151台)和青岛(136台).结论:基于卫生经济学理论框架结合大型医用设备配置预测模型对新形势背景下山东省各地市的大型医用设备配置数量进行预测,能够为各医疗机构科学配置大型医疗设备和政府机构监管方案制定提供参考依据.

公立医院有许多大型的医疗设备,提升医疗设备的质量管理水平是医院高质量发展的必然要求[1].核医学科的医疗设备种类繁多,包括昂贵的正电子发射断层显像/X线计算机体层成像设备(positron emission tomography/X-ray computed tomography,PET/CT)、医用回旋加速器、单光子发射断层显像/X线计算机体层成像设备(single-pho-ton emission computed tomography/CT,SPECT/CT),以及甲状腺功能仪、双能X射线骨密度仪等,这些设备运行复杂,维修保养的成本也相对较高,因此提升医疗设备的质量管理水平对于核医学科意义重大.

目的:分析我国乙类大型医用设备(以下简称乙类设备)配置现状及公平性情况,为合理优化设备配置提供参考.方法:收集全国乙类设备在"十三五"规划期末的存量数据,采用集聚度,从地理、人口和经济维度对各地区设备配置的公平程度进行评价.结果:全国当前乙类设备每百万人口配置量为3.19台,且东部＞中部＞西部;基于地理面积的设备集聚度在东部地区大多处于富集状态,中部地区配置公平性相对较好,西部地区总体较差;基于人口分布的设备集聚度呈现为东部＞中部＞西部,东部地区基本能够满足当地人口需求,中部和西部地区按人口配置略显不足;基于经济发展的各类设备集聚度在不同地区间的分布具有明显差异,中部地区公平性总体优于东部和西部地区.结论:我国乙类设备配置总量不高,还需政府持续规划提升;基于地理、人口和经济发展的设备配置分布在东中西部地区间存在不均衡现象,改善设备配置的公平性需考虑区域差异及特点.

目的 研究我国大型医用设备配置与使用管理政策在不同机构或地区间的扩散模式和特点等,为完善相关政策提供参考.方法 在中央、各省(区、市)政府及各级卫生健康委员会官方网站和"北大法宝"等数据库检索1994年1月—2022年12月中央政府和地方政府发布的大型医用设备配置与使用管理政策.基于政策扩散理论,结合政策扩散强度、扩散广度、扩散速度和扩散方向等维度,对我国大型医用设备配置与使用管理政策的扩散特点、扩散模式及影响因素等进行研究,并通过政策网络分析识别不同政策之间的相互关系.结果 共纳入161 项政策文件进行分析,其中,国家层面政策25项、地方层面政策136项.我国大型医用设备配置与使用管理政策的发展可分为萌芽期、监管空窗期、逐步成长期和创新发展期4个阶段,扩散强度、广度较高且扩散速度较快的政策主要是由国家卫生健康委发布的大型医用设备配置规划、管理办法等政策文件,同时以"自上而下"的垂直扩散模式为主.结论 大型医用设备配置与使用管理政策在不同阶段的扩散效果存在差异,在创新发展期政策扩散效果最优,政策扩散受行政权责划分、政策类型等因素影响.

大型医学装备直接服务于患者,为诊疗服务提供坚实的保障,医学装备的使用及运行情况牵涉到患者的生命安全,诊断的及时性,系统的安全、可靠性必须放在首位.如何保证医学装备能够正常运行、安全投产,为医院提供医疗资源基础是一个值得思考的问题.对目前大型医学装备管理的现状进行了分析,提出利用物联网技术构建对大型医用装备运行数据的管控方法,并对未来医疗设备管理的发展进行展望.

目的:探讨综合医院的各种大型医疗设备空调及通风系统的配置,保障大型医疗设备的正常运行.方法:针对大型医疗设备对空调及通风系统的技术要求较普通设备要求高、以及不同大型医疗设备对空调及通风系统配置要求有所不同的特点,采取按需配置.结果:在分析医院新建医技楼项目中医用直线加速器、磁共振成像(MRI)、X射线计算机断层成像(CT)和数字减影血管造影(DSA)机房的设备参数和实际运行需要的基础上,设计出大型医疗设备空调及通风系统的配置方案.结论:在大型医疗设备空调及通风系统配置的规划设计和施工管理中,应注意其不同的特点,为后期设备安装、调试及运行打下良好基础,同时为患者及医护人员创造良好的医疗环境.