目的:探讨经济而有效的宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）助孕策略。方法:回顾性队列研究分析2020年1月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行夫精IUI助孕的2266对夫妇的第1个IUI周期临床资料，根据人工授精的次数分为单次IUI组（ n=2158）和双次IUI组（ n=108），分析两组临床妊娠率和医疗花费的差异。根据是否行促排卵治疗及促排卵药物不同，将患者分为自然周期组（ n=1163）和促排卵周期组（ n=1103）。根据促排卵药物不同，促排卵周期组又分为克罗米酚（clomiphene，CC）/CC+人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG）亚组（ n=324）、来曲唑（letrozole，LE）/LE+hMG亚组（ n=670）和hMG亚组（ n=109）。对比分析不同组间IUI助孕结局。 结果:①单次IUI组和双次IUI组患者的年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、不孕年限、子宫内膜厚度和临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05），但双次IUI组的医疗花费明显多于单次IUI组，其差异具有统计学意义［（1 786.06±173.80）元比（3 172.99±174.91）元， P<0.001］。②女方因素、男方因素、不明原因不孕、自然周期、促排卵周期的单次IUI和双次IUI的临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。单次IUI组中，不孕原因的临床妊娠率差异有统计学意义（ P=0.012）。两两比较检验显示，单次IUI者，女性因素不孕与不明原因不孕的临床妊娠率差异有统计学意义（ P=0.003）；单次IUI者，促排卵周期临床妊娠率［14.0%（145/1039）］高于自然周期临床妊娠率［7.8%（87/1119）］，差异有统计学意义（ P<0.001）；而双次IUI者，促排卵周期临床妊娠率与自然周期临床妊娠率差异无统计意义（ P=0.774）。③CC/CC+hMG亚组和LE/LE+hMG亚组的临床妊娠率［13.9%（45/324）、14.6%（98/670）］明显高于自然周期组［7.9%（92/1163）］，差异均存在统计学意义（ P=0.001， P<0.001）。多因素logistic回归分析，应用CC/CC+hMG、LE/LE+hMG促排卵是IUI临床妊娠率的独立影响因素［ OR（95% CI）=1.794（1.216~2.647）， P=0.003； OR（95% CI）=1.892（1.382~2.589）， P<0.001］。 结论:双次IUI与单次IUI在临床妊娠率相似，但双次IUI治疗费用高，故不建议进行双次IUI。促排卵治疗可以改善临床妊娠率，其中以LE/LE+hMG临床妊娠率最佳，安全性良好。

目的:探讨影响宫腔内夫精人工授精妊娠结局的相关因素并建立预测模型。方法:回顾性队列研究分析2017年1月至2020年12月期间在河南省人民医院生殖中心行夫精人工授精治疗的2 035个周期的临床资料，按照治疗时间分为训练集（75%，1 526个周期）和验证集（25%，509个周期），采用单因素分析和多元logistic回归分析筛选出影响临床妊娠率的相关预测因子，建立临床妊娠率的预测模型并绘制列线图。结果:单因素和多因素logistic 回归分析显示，女方年龄≥37岁，临床妊娠率下降（ OR=0.48，95% CI：0.22~1.06， P=0.071）；随着抗苗勒管激素（anti-Müllreian hormone，AMH）水平下降患者临床妊娠率下降（ OR=1.05，95% CI：1.01~1.09， P=0.028）；不孕年限≥5年的患者临床妊娠率下降（ OR=0.61，95% CI：0.38~0.97， P=0.037）；促排卵周期患者临床妊娠率高（ OR=1.64，95% CI：1.18~2.27， P=0.003）。基于上述4个影响因素，建立列线图预测模型，曲线下面积（area under curve，AUC）为0.62，模型预测能力中等。 结论:宫腔内夫精人工授精中女方年龄<37岁、AMH水平高、不孕年限<5年、使用促排卵者临床妊娠率较高。所建立的预测模型能够预测患者临床妊娠概率，可作为临床医师的参考。

目的:探讨年龄≤35岁女性供精人工授精（artificial insemination by donor，AID）周期中不同助孕方案的临床结局及围产结局是否存在差异。方法:本研究为回顾性队列研究，分析2016年1月1日至2021年1月31日期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行AID助孕患者的临床资料，根据是否进行促排卵治疗分为自然周期（natrual cycle，NC）组、来曲唑（letrozole，LE）/克罗米芬（clomiphene，CC）组、促性腺激素（gonadotropin，Gn）组和LE/CC+Gn组。分别比较各组间患者的临床结局、并发症发生以及子代健康情况，并利用logistic回归分析探究不同助孕方案对AID临床结局和围产结局的影响。结果:NC组、LE/CC组、Gn组和LE/CC+Gn组间周期取消率［0.5%（11/2 147）、1.1%（12/1 045）、1.6%（9/549）、3.2%（9/315）， P<0.001］、临床妊娠率［31.5%（673/2 136）、35.8%（370/1 033）、42.8%（231/540）、38.2%（117/306）， P<0.001］、多胎妊娠率［0.7%（5/673）、3.2%（12/370）、3.5%（8/231）、6.8%（8/117）， P<0.001］、流产率［12.8%（86/673）、9.2%（34/370）、5.2%（12/231）、8.5%（10/117）， P=0.008］以及活产率［27.2%（581/2 136）、31.4%（324/1 033）、40.0%（216/540）、34.3%（105/306）， P<0.001］差异均存在统计学意义，而异位妊娠率、早产率以及过期产率组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）；对混杂因素进行调整后，除LE/CC+Gn组流产率高于NC组（a OR=2.141，95% CI：1.12~4.09； P=0.021），其余各指标与NC组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对于一直使用同一种方案的患者，仅NC组和LE/CC组累积妊娠率和累积活产率随助孕周期的增加而提高，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。无论是否调整混杂因素，各组间新生儿死亡率、低体质量发生率、正常体质量率、巨大儿发生率、男婴占比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在女方年龄≤35岁的AID患者群体中，刺激周期临床妊娠结局与自然周期相似，不会增加AID周期中多胎妊娠和新生儿不良结局的风险，选择LE/CC刺激方案能够提高卵泡发育或排卵功能异常患者的累积妊娠率。

目的:探讨与宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）的活产率相关的临床影响因素。方法:采用回顾性队列研究，收集2015年1月至2018年12月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行IUI治疗的9077例患者共15 740个周期的临床资料。分析年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、周期方案、周期次数、授精时机、处理后前向运动精子浓度、排卵数等方面对活产率的影响。分析促排卵周期中不同排卵数的活产率的差异。结果:共纳入15 740个IUI周期，临床妊娠率为11.3%（1784/15 740），活产率为8.5%（1339/15 740）。在单因素分析中：年龄因素中 <30岁活产率［10.62%（462/4349）］与0~35岁及>35岁的活产率［8.27%（748/9048）、5.51%（129/2343）］差异有统计学意义（ P<0.001）；不孕因素中女性因素在IUI治疗后活产率［11.51%（357/3101）］，与男性因素、双方因素及不明原因的活产率［8.14%（337/4142）、8.09%（216/2670）、7.36%（429/5829）］差异有统计学意义（ P<0.001）；周期方案中促排卵周期活产率［10.19%（850/8343）］与自然周期［6.61%（489/7397）］活产率差异有统计学意义（ P<0.001）；排卵个数组中排卵数≥3时活产率［11.80%（19/161）］，与排卵数为1及2的活产率［8.31%（1233/14 837）、11.73%（87/742）］差异有统计学意义（ P<0.001）。在不同的不孕类型、授精时机、处理后前向运动精子浓度、不孕年限、授精次数等方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。多因素分析显示：年龄（ OR=0.766，95% CI=0.700~0.838）、不孕因素（男方因素 OR=0.762，95% CI=0.649~0.893；双方因素 OR=0.759，95% CI=0.634~0.909；不明原因 OR=0.708，95% CI=0.608~0.824）、周期方案（ OR=1.421，95% CI=1.260~1.604）、排卵数（ OR=1.206，95% CI=1.018~1.430）是IUI活产率的独立影响因素。促排卵周期中不同排卵数的活产率差异比较，排卵数为2的活产率［13.45%（83/617）］高于排卵数为1及3以上的活产率［9.89%（750/7582）、11.81%（17/144）， P=0.016］。 结论:女方年龄、不孕因素、周期方案、排卵数是IUI活产率的独立影响因素。女方年龄在30岁以下、周期方案为促排卵周期、促排卵周期中排卵数为2时活产率最高。

患者 　女，32岁，G 1P 0A 1，因"胚胎停育清宫术后未避孕、未孕3年"就诊，未行流产组织遗传学检测。男方33岁，临床诊断为弱畸精症。夫妻双方及其父母外观及智力均无明显异常，非近亲婚配。否认孕期有毒、有害物质及放射线接触史，否认家族遗传病史。G显带染色体核型分析女方为46，XX，t(5；18)(p15；q11.2)，男方为46，XY，t(1；7)(q21；q22)，男方Y染色体查见 AZFc区b2/b3部分缺失合并b3/b4部分重复，范围均约1.8 Mb。患者夫妇选择夫精人工授精2次均未成功，后选择试管助孕。

目的:了解新型冠状病毒肺炎疫情对全国不孕不育症诊疗技术——辅助生殖技术服务的影响情况，为生殖医学中心和精子库的复工复产工作提供指导性意见，以便更好地保障育龄夫妇获得生殖健康相关医疗服务。方法:2020年5月，采用线上问卷调查的方式向中国内地31个省（自治区、直辖市）已批准开展人类辅助生殖技术的517家生殖医学中心和27家人类精子库的机构负责人进行调查。主要调查内容包括：2019年及2020年1~4月各机构的辅助生殖技术服务量、开展的疫情防控措施、医患感染情况、疫情期间业务暂停及复工复产情况等。结果:本次调查共获得475家生殖医学中心和22家精子库的有效反馈，分别占全国总机构数的91.9%和81.5%。在新型冠状病毒肺炎疫情期间，63.6%（302/475）的生殖医学中心和95.5%（21/22）的精子库都受疫情影响而暂停对外业务。与2019年同期相比，2020年1~4月份生殖医学中心的门诊量、夫精人工授精周期数、供精人工授精周期数、取卵周期数、新鲜移植周期数和解冻移植周期数的下降比例分别为45.0%、46.5%、52.8%、49.2%、52.3%和37.1%（疫情最严重的湖北省下降比例在70%~90%），精子库的捐精人数和自精保存人数下降比例分别为60.7%和51.1%。全国生殖医学中心共上报了5例工作人员新型冠状病毒感染病例（均在湖北省），精子库未出现工作人员感染病例。结论:针对目前新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化的形势，应制定专门针对生殖医学中心和精子库的疫情防控流程和新型冠状病毒筛查指南，有必要建立一个患者分层分级动态评估及管理体系，从而帮助机构在疫情防控期间迅速鉴别出来哪些患者需要向其优先提供生育治疗服务。

目的:研究辅助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）与自然妊娠（natural conception， NC）受孕稽留流产患者绒毛组织各型染色体异常发生率及分类情况。方法:采用回顾性队列研究，共收集2016年1月至2020年1月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心就诊的637例稽留流产患者的绒毛组织，根据受孕方式将患者分为ART组和NC组，再根据采用不同的ART助孕方式进一步将ART组分为夫精人工授精（artificial insemination by husband， AIH）、体外授精（ in vitro fertilization， IVF）、卵胞质内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI）三组。通过高通量测序（next generation sequencing， NGS）技术检测稽留流产患者绒毛组织的染色体拷贝数变异（copy number variations， CNVs）和染色体数目的异常。 结果:637例稽留流产患者的绒毛组织染色体检测结果中，染色体CNVs和数目正常的绒毛组织占样本总例数的45.2%（288/637），染色体CNVs和数目异常的绒毛组织占样本总例数的54.8%（349/637）。其中CNVs占比3.8%（14/637），染色体数目异常占比52.5%（335/637）。ART组与NC组绒毛组织染色体异常率分别为59.2%（226/382）、51.0%（130/255），差异无统计学意义（ P>0.05）；其中AIH组、IVF组、ICSI组绒毛组织染色体异常率分别为52.1％（25/48）、58.9％（146/248）、64.0％（55/86），与NC组相比，IVF组和ICSI组绒毛组织染色体异常有升高趋势，四组间两两比较差异均无统计学意义（ P>0.008）。 结论:总体ART助孕不增加女性稽留流产绒毛组织染色体异常的发生率，但IVF/ICSI助孕较自然受孕及AIH助孕，稽留流产绒毛染色体异常率有增高趋势。

目的:探讨接种新冠疫苗是否影响辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）的临床妊娠率。方法:本研究为横断面研究，通过对2021年8月1日至2022年7月31日期间在北京市市属12家人类辅助生殖机构接受ART治疗的17 611个周期的调查，分析患者的接种新冠疫苗情况及ART的临床妊娠率。结果:接受ART治疗男、女双方的新冠疫苗接种率分别为58.83%（10 361/17 611）和41.46%（7 301/17 611）；80.88%（5 864/7 250）的夫妇因担心疫苗的安全性或不良反应没有完成接种。单因素分析与logistic多因素分析结果均显示是否接种新冠疫苗不会影响人工授精或体外受精-胚胎移植的临床妊娠率，人工授精双方全程接种的临床妊娠率为10.74%（100/931），双方均未接种为11.10%（206/1 856），组间差异无统计学意义（ P=0.776），校正后的 OR=0.96，95% CI：0.74~1.24， P=0.766。体外受精双方全程接种的临床妊娠率为41.88%（2 450/5 850），双方均未接种为40.92%（1 815/4 435），组间差异无统计学意义（ P=0.330），校正后的 OR=1.02，95% CI：0.94~1.11， P=0.578。 结论:接种新冠疫苗不会影响ART治疗的妊娠率。有助孕需求的育龄人群疫苗接种率偏低，需要引起广泛关注。

目的:了解新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019， COVID-19）疫情对北京市辅助生殖技术服务的影响；探讨后疫情时代辅助生殖技术服务的质控重点，以及对临床治疗的提示。方法:采用发放调查表的方式，对北京市属12个人类辅助生殖技术执业点，分别在2019和2020年1月1日至4月30日的辅助生殖技术开展情况进行调研。结果:2020年1~4月，北京市属12家开展人类辅助生殖技术服务的机构总门诊量较去年同期下降54.4%。2020年1~4月，夫精人工授精、供精人工授精、体外受精-新鲜胚胎移植和解冻胚胎移植的临床妊娠率分别为11.7%、20.5%、38.4%和45.9%，与2019年1~4月（11.6%、23.1%、40.3%、46.0%）相比差异均无统计学意义（ P=0.971、 P=0.469、 P=0.195和 P=0.881）。 结论:COVID-19疫情影响下，北京市的辅助生殖技术服务量明显下降，但服务质量保持稳定。疫情常态化防控期间，建议临床和胚胎实验室应进行分层质控分析；为控制感染风险，应准确把握各种治疗方案的适应证，为患者制定最佳的助孕治疗方案。

目的:探讨分析非排卵障碍不孕患者接受自然周期与促排卵周期宫腔内夫精人工授精的妊娠结局。方法:回顾性队列研究分析2014年1月至2019年10月期间就诊于杭州市妇产科医院，年龄≤35岁，因非排卵障碍不孕就诊的患者共821个周期，按照是否促排卵分为自然周期组（N组），共225个周期；促排卵周期组（O组），共596个周期；按照宫腔内夫精人工授精不孕的原因［不明原因不孕（A），男方精液异常（B），性功能障碍（C），单侧输卵管梗阻（D）］分为4个亚组，分别为NA组（67例）、NB组（94例）、NC组（39例）、ND组（25例）和OA组（233例）、OB组（217例）、OC组（51例）、OD组（95例）。比较N组患者和O组患者一般资料、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率等指标；比较各亚组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率。结果:①N组和O组患者临床妊娠率、流产率、异位妊娠率之间比较，差异均无统计学意义（ P均 >0.05），但是O组多胎妊娠率为13.1%（13/99），明显高于N组的0%（0/30），差异有统计学意义（ P=0.038)。②NA组、NB组、NC组、ND组和OA组、OB组、OC组、OD组之间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率比较差异均无统计学意义（ P均 >0.05）。 结论:对于非排卵障碍不孕患者进行宫腔内夫精人工授精助孕治疗时，促排卵周期并不能提高患者的临床妊娠率，反而会增加多胎妊娠率。