目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合纤维蛋白原(FIB)在预测无症状稽留流产(MA)中的价值.方法 收集2020年2月至2023年2月就诊于扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院的70例无症状MA患者作为观察组,收集同期同一医院的50例正常妊娠孕妇作为对照组.检测两组患者β-hCG、雌二醇(E2)、黄体酮和FIB水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析β-hCG、E2、黄体酮和FIB预测MA的效能.采用Delong检验比较各指标的预测效能.结果 与对照组相比,观察组FIB和β-hCG显著升高,E2和黄体酮显著降低.ROC曲线显示,β-hCG、E2、黄体酮和FIB均可预测MA,曲线下面积分别为0.832、0.759、0.757和0.869.四项指标联合预测MA的曲线下面积为0.949,优于单项指标.FIB与β-hCG呈正相关,与E2、黄体酮呈负相关.结论 无症状MA患者FIB和β-hCG升高,E2和黄体酮降低.四项指标联合检测可提高MA的预测效能,有助于识别高危人群.

近年来稽留流产发病率逐年上升,然病因复杂,免疫相关因素是其病因学研究的热点.妊娠被看作是一次成功的同种异体移植,母体对胎儿形成免疫耐受,但母胎界面免疫微环境的任何失衡都可能导致妊娠失败.辅助型T细胞1(Th1)/辅助型T细胞2(Th2)、辅助型T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞因子共同构成的细胞因子网络对维持母胎界面免疫微环境的平衡至关重要,该文以Th1/Th2、Th17/Treg型细胞因子群为中心,对其在稽留流产病因学领域的研究概况进行综述.

目的:研究每周监测血清β-hCG和孕酮对早期妊娠结局的临床意义。方法:回顾性研究在湖北省妇幼保健院通过β-hCG确定妊娠的妇女438例，每周定期监测β-hCG和孕酮水平，适时行经阴道B超检查，随访至孕13周时的最终妊娠结局。结果:438例早期妊娠妇女中，宫内妊娠活胎277例，流产102例（完全流产10例、稽留流产92例），异位妊娠59例。早期妊娠结局为活胎，孕4、5、6、7、8、9周时，β-hCG的预测值为314.50、2 444.54、17 623.50、54 840.82、92 086.17、104 308.70 U/L，孕4、5、6、7、8周预测β-hCG每周倍增6.77、6.21、2.11、0.68、0.13倍。以β-hCG的对数和孕酮分别作为自变量建立logit模型预测活胎，敏感度分别为85.9%、90.3%，特异度44.7%、72.0%，总体准确率70.8%、83.6%。以孕酮≥31.7 nmol/L（即10 ng/ml），预测活胎的敏感度为90.3%，特异度为72.0%；以孕酮<31.7 nmol/L，预测异位妊娠和完全流产的敏感度为94.2%，特异度为81.6%。在活胎、流产、异位妊娠3种结局间比较孕酮水平，差异有统计学意义（ P<0.01)。以孕酮和β-hCG的对数建立联合模型预测活胎，敏感度为88.8%，特异度为75.2%，总体准确率为83.8%。 结论:β-hCG周倍增和孕酮水平可以单独或者联合预测早期妊娠的结局。

目的:分析囊胚形态学评价参数包括囊胚发育天数（第5天和第6天）、囊胚扩张程度（4、5、6）、内细胞团和滋养外胚层分级对体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）助孕新鲜或冻融单囊胚移植后稽留流产绒毛染色体核型异常发生的影响。 方法:纳入2015年2月至2023年2月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕新鲜或冻融单囊胚移植后稽留流产患者的临床数据及绒毛染色体拷贝数变异（copy number variations，CNVs）的检测结果。采用病例对照研究，根据流产组织绒毛染色体CNVs检测结果将数据分为两组：异常染色体核型组（ n=139）和正常染色体核型组（ n=82），比较两组患者的基线数据。应用单因素logistic回归分析囊胚形态学评价参数对流产组织绒毛染色体核型异常发生的影响，同时应用多因素logistic回归调整男方年龄、精子正常形态率和女方年龄混杂因素。 结果:基线数据中，异常染色体核型组男方年龄［（34.12±6.49）岁］、精子正常形态率［5.00（4.00，6.00）%］和女方年龄［33.00（30.00，37.00）岁］高于正常染色体核型组［（32.38±4.69）岁、4.00（2.00，5.00）%和31.50（29.00，34.00）岁］，差异均具有统计学意义（ P=0.022、 P=0.020、 P=0.009）。单因素和多因素logistic回归分析数据显示，囊胚发育天数、扩张程度、内细胞团和滋养外胚层等级均没有增加绒毛染色体核型异常发生的风险（均 P>0.05）。 结论:囊胚形态学评价参数与IVF/ICSI助孕新鲜或冻融单囊胚移植后稽留流产绒毛染色体核型异常无明显相关性。

目的:了解雌激素及其变化对妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析253例于北京医院就诊停经49 d以内且进行过1次以上的血清雌激素水平测定的早孕期妇女的临床资料，其中至妊娠12周正常妊娠组185例、稽留流产组68例，比较正常妊娠组与稽留流产组血清雌二醇及雌二醇日变化值（ΔE 2），并分别以雌二醇和ΔE 2为诊断标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析诊断稽留流产的准确性。 结果:正常妊娠组与稽留流产组相比，雌二醇[分别为（2 025±793）、（1 513±679）pmol/L]和ΔE 2[分别为（192±207）、（45±98）pmol·L -1·d -1]均有显著差异（ P=0.014、 P<0.01）。分别以雌二醇和ΔE 2为诊断标准，进一步行ROC曲线分析，曲线下面积分别为0.895（95 %CI为0.853~0.937）、0.961（95 %CI为0.932~0.990），雌二醇和ΔE 2的最佳临界值分别为1 661.6 pmol/L（即454.0 pg/ml）、109.8 pmol·L -1·d -1（即30.0 pg·ml -1·d -1），敏感度分别为86.4%、91.7%，特异度分别为86.1%、88.6%。 结论:雌二醇和ΔE 2是早孕期预测妊娠结局的良好指标。

目的:总结误诊为宫内孕的宫颈妊娠病例临床与超声影像学特征，以提高临床医师对宫颈妊娠早期诊断的能力。方法:回顾性分析2010年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京妇产医院生殖调节/计划生育科收治的11例误诊为宫内孕的宫颈妊娠患者生育史、专科查体、误诊前后的超声影像学特征及治疗结局。结果:11例病例中已育者7例，其中有剖宫产史6例；9例有流产刮宫术史；误诊为宫内早孕6例，误诊为稽留流产3例，误诊为难免流产2例，其中误诊时行药物流产或刮宫术8例，4例出现大出血。9例行子宫动脉栓塞术；6例行宫腔镜明确诊断及手术；平均住院6 d，术后血β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）恢复正常中位时间为20 d。结论:宫颈妊娠临床症状不典型，超声检查是主要的诊断依据，早期妊娠超声影像学提示是误诊主要原因，动态观察超声特征可帮助早期识别宫颈妊娠。

回顾性分析2013—2021年济南市妇幼保健院收治的3例妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症患者资料。3例均在妊娠期确诊，临床表现以恶心、呕吐、食欲减退、乏力等非特异性表现为主；均有高血钙危象，血清钙分别为4.11、2.92~3.82、3.49~4.10 mmol/L，其中2例发生子痫前期；1例有胆囊结石、1例有胆囊息肉，2例均有肾实质改变。例1孕期未行血清钙检测，35周 +3并血压升高1 d入院，入院后突发呼吸、心跳停止积极抢救后死亡；例2妊娠期积极控制血钙，新生儿出现低钙血症，预后良好；例3于妊娠早期行手术治疗，后出现稽留流产。例1尸检确定诊断，另2例病理检查均提示甲状旁腺肿瘤。

目的:综述航空飞行对妊娠妇女相关影响的发生机制以及产科医生在应对有飞行计划的妊娠妇女时应该关注的医学疾病以及可以给予的相关建议。资料来源:国内外公开发表的航空飞行对妊娠妇女影响的相关文献。资料引用:引用文献资料34篇。资料综合:航空飞行会造成人体所处环境的氧分压、湿度和气压下降以及增加乘机人接收的辐射量，因此会给乘机的妊娠妇女带来一些生理方面的改变。但对于偶尔乘坐飞机、无产科或者其他医学方面并发症的孕妇影响并不大，只会带来一些不适感。对于经常乘坐飞机的旅客或者机组人员，航空飞行会增加其自然流产或者稽留流产的情况。长时间的航空飞行还会增加妊娠妇女患深静脉血栓的风险。建议妊娠妇女在航空飞行前去医院检查是否患有不适宜进行航空飞行的相关疾病；对计划飞行持续超过4 h的妊娠妇女建议使用渐变弹性压缩长筒袜，预防静脉血栓形成。结论:航空飞行虽然对妊娠妇女会产生一定影响，但正确认识航空飞行对妊娠妇女相关影响的发生机制、危险因素并积极预防，能够降低航空飞行对妊娠妇女的影响，也可以帮助疏导妊娠妇女因乘坐飞机带来的紧张情绪。

目的:探讨妊娠及产褥期缺血性脑卒中的临床特点和治疗策略。方法:回顾性分析2013年1月至2021年12月山东第一医科大学第二附属医院经头颅CT或MRI检查证实的6例妊娠及产褥期缺血性脑卒中患者的临床资料。对数据资料采用描述性统计分析。结果:本单位同期分娩量为31 082例，妊娠及产褥期缺血性脑卒中的发生率为0.019%（6/31 082）。6例中，早孕期发病3例，晚孕期发病1例，产褥期发病2例。患者的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊、抽搐、肢体活动障碍等。6例缺血性脑卒中患者均行内科保守治疗，其中2例经阴道分娩，1例剖宫产，2例引产，1例因胚胎停育和稽留流产行药物流产。围产儿3例，包括2例足月儿，1例早产儿，均未见明显畸形，生长发育未见明显异常。结论:妊娠及产褥期缺血性脑卒中症状缺乏特异性，需要综合分析脑卒中病因及严重程度，以及胎儿和孕产妇状态，制定个体化治疗方案。产科处理应根据病情，结合孕周及胎儿存活情况综合考虑。

目的:探讨绒毛细胞遗传学检查在研究早期稽留流产原因中的价值。方法:532例稽留流产患者在行清宫手术时，无菌条件下采集其胚胎绒毛组织，采用培养法制备绒毛细胞染色体标本并进行染色体核型分析，统计并分析异常核型的类型及其发生率。部分核型分析正常的绒毛标本进一步行染色体微阵列分析。结果:532例稽留流产绒毛标本中，培养成功510例，成功率95.86%。其中检出绒毛染色体异常核型301例，异常比例占59.02%，其中三体型181例，占异常核型的60.13%，多倍体型为47例，45，X型为46例，结构异常型为22例，嵌合体型为3例。10例染色体核型正常的流产胚胎标本行微阵列分析检测，检测结果7例正常，3例异常。结论:绒毛染色体异常是导致孕妇早期稽留流产的重要原因之一，绒毛染色体检查是分析稽留流产原因的重要手段，分析结果对再次妊娠具有指导作用。