目的:探讨多种因素对自然周期供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月期间在广东省计划生育科学技术研究所生殖中心治疗的16 458个自然周期，对女性因素、供精精液质量以及周期相关因素与术后妊娠结局进行χ 2和广义估计方程多因素分析。 结果:女方年龄≤30岁( OR=1.865, P<0.001)、年龄31~35岁( OR=1.215, P<0.001)、不孕年限<5年( OR=1.139, P=0.007)、第3日促黄体生成素水平>8.10 IU/L( OR=1.309, P=0.022)、第3日雌激素水平≤77.10 pmol/L( OR=1.301, P=0.012)、第3日雌激素水平77.11~293.60 pmol/L( OR=1.099, P=0.044)、优势卵泡数1个( OR=1.473, P=0.038)、宫颈黏液评分≥10分( OR=1.256, P=0.026)、子宫内膜分型为A型( OR=1.114, P=0.005)、尿促黄体生成素强阳性( OR=1.171, P=0.002)、精子冻融复苏后活力>54%( OR=1.142, P=0.002)、精子冻融复苏后前向运动精子总数≥35×10 6( OR=1.217, P=0.001)以及每周期AID授精2次( OR=1.376, P=0.001)显著影响授精妇女的妊娠率。 结论:在自然周期AID中，女方年龄、不孕年限、第3日促黄体生成素水平、第3日雌激素水平、优势卵泡数、宫颈黏液评分、子宫内膜分型、尿促黄体生成素、精子冻融复苏后活力、精子冻融复苏后前向运动精子总数以及每周期授精次数影响女性的妊娠率。

目的:探讨经济而有效的宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）助孕策略。方法:回顾性队列研究分析2020年1月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行夫精IUI助孕的2266对夫妇的第1个IUI周期临床资料，根据人工授精的次数分为单次IUI组（ n=2158）和双次IUI组（ n=108），分析两组临床妊娠率和医疗花费的差异。根据是否行促排卵治疗及促排卵药物不同，将患者分为自然周期组（ n=1163）和促排卵周期组（ n=1103）。根据促排卵药物不同，促排卵周期组又分为克罗米酚（clomiphene，CC）/CC+人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG）亚组（ n=324）、来曲唑（letrozole，LE）/LE+hMG亚组（ n=670）和hMG亚组（ n=109）。对比分析不同组间IUI助孕结局。 结果:①单次IUI组和双次IUI组患者的年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、不孕年限、子宫内膜厚度和临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05），但双次IUI组的医疗花费明显多于单次IUI组，其差异具有统计学意义［（1 786.06±173.80）元比（3 172.99±174.91）元， P<0.001］。②女方因素、男方因素、不明原因不孕、自然周期、促排卵周期的单次IUI和双次IUI的临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。单次IUI组中，不孕原因的临床妊娠率差异有统计学意义（ P=0.012）。两两比较检验显示，单次IUI者，女性因素不孕与不明原因不孕的临床妊娠率差异有统计学意义（ P=0.003）；单次IUI者，促排卵周期临床妊娠率［14.0%（145/1039）］高于自然周期临床妊娠率［7.8%（87/1119）］，差异有统计学意义（ P<0.001）；而双次IUI者，促排卵周期临床妊娠率与自然周期临床妊娠率差异无统计意义（ P=0.774）。③CC/CC+hMG亚组和LE/LE+hMG亚组的临床妊娠率［13.9%（45/324）、14.6%（98/670）］明显高于自然周期组［7.9%（92/1163）］，差异均存在统计学意义（ P=0.001， P<0.001）。多因素logistic回归分析，应用CC/CC+hMG、LE/LE+hMG促排卵是IUI临床妊娠率的独立影响因素［ OR（95% CI）=1.794（1.216~2.647）， P=0.003； OR（95% CI）=1.892（1.382~2.589）， P<0.001］。 结论:双次IUI与单次IUI在临床妊娠率相似，但双次IUI治疗费用高，故不建议进行双次IUI。促排卵治疗可以改善临床妊娠率，其中以LE/LE+hMG临床妊娠率最佳，安全性良好。

目的:探讨胚胎植入前非整倍体检测（PGT-A）对不明原因复发性流产（URSA）患者妊娠结局及单胎活产围产期结局的影响。方法:回顾性收集2019—2021年URSA患者于郑州大学第三附属医院生殖医学科全胚胎冷冻首次移植1枚囊胚共351个周期的临床资料，根据移植前是否行PGT-A分为两组，PGT-A组（160个周期）和对照组（191个周期）进行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射（IVF/ICSI），为调整混杂因素将两组患者按1∶1比例进行倾向性评分匹配（PSM），匹配后PGT-A组98个周期和对照组98个周期，比较两组患者妊娠结局及单胎活产围产期结局。结果:采用PSM前，PGT-A组女方年龄为（33.6±4.0）岁，低于对照组的（34.5±4.5）岁（ P=0.049）。PGT-A组男方年龄为（33.6±4.1）岁，低于对照组的（35.3±5.1）岁（ P<0.001）。两组间不孕因素、女方体质指数、不孕年限、自然流产次数、基础卵泡刺激素、移植日子宫内膜厚度及优质囊胚占比差异均有统计学意义（均 P<0.05）。采用PSM后，两组间授精方式、不孕因素差异均有统计学意义（均 P<0.05），其他差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组间种植率［63.3%（62个周期）比49.0%（48个周期）， P=0.044］、临床妊娠率［63.3%（62个周期）比49.0%（48个周期）， P=0.044］、活产率［42.9%（42个周期）比28.6%（28个周期）， P=0.037］差异均有统计学意义。PGT-A组与对照组获得单胎活产患者的围产期结局差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:URSA患者行PGT-A助孕与行常规IVF/ICSI助孕相比种植率、临床妊娠率以及活产率提高；PGT-A能改善URSA患者妊娠结局，但并不能改善单胎活产患者的围产期结局。

目的 探讨宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的相关影响因素.方法 回顾性队列研究2007年1月至2017年6月期间在南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院生殖医学科就诊的12 165对夫妇共26 473个夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)周期的临床资料,数据来源于本中心临床辅助生殖技术管理系统(CCRM)数据库(15.2版本),研究女方年龄、男方年龄、周期次数、不孕年限、不孕类型、不孕原因、治疗方案和授精时机与妊娠结局的关系.结果 ①AIH中,女方年龄≥37岁者活产率(4.16％)显著低于＜37岁者(9.58％,P＜0.001),合并男方年龄≥45岁者无一例妊娠;3个AIH周期后累积妊娠率和活产率不再显著增加;女方年龄＜37岁者,原发不孕和继发不孕患者不孕年限≥5年者的活产率(8.03％、5.75％)显著低于不孕年限＜5年者(9.96％、10.91％,P=0.001、P＜0.001);排卵障碍和性功能障碍组的活产率(13.24％、17.66％)显著高于男方轻度少弱精子症(7.04％)、输卵管因素(6.62％)、子宫内膜异位症(7.13％)和不明原因不孕(7.75％)(P均＜0.001);克罗米芬(CC)/来曲唑(LE)联合促性腺激素(Gn)方案的活产率(12.20％、12.52％)显著高于自然周期(7.58％)、单独CC组(8.14％)、单独LE组(6.82％)、尿促性腺激素(hMG)组(7.82％)(P均＜0.001);刺激周期排卵前授精的活产率(10.29％)显著高于排卵后授精(8.13％,P=0.034).②AID中,不孕类型、治疗方案和授精时机均对妊娠结局没有显著影响(P＞0.05);女方年龄≥37岁者流产率(37.5％)显著高于＜37岁者(11.44％,P＜0.001);4个AID周期后累积妊娠率和活产率不再显著增加;CC+Gn方案的活产率与LE+Gn方案类似(21.04％,20.12％),但LE+Gn方案患者的多胎活产率(4.80％)显著低于CC+Gn方案者(12.03％,P=0.012).结论 不论AIH还是AID,女方年龄均是妊娠结局的最主要影响因素,在AIH中,还必须考虑不孕年限、男方年龄和不孕原因对妊娠结局的影响.与CC+Gn相比,LE+Gn可在显著提高活产率的同时降低多胎妊娠的风险.

1978年世界第一例试管婴儿发生异位妊娠,研究者开始对辅助生殖技术(ART)后异位妊娠发病机制及病因学进行研究.据报道[1-3],ART后异位妊娠发生率1.6％ ～8.6％,比自然受孕高4倍.研究[1]发现,美国1999-2001年ART助孕HP的发生率为1.52％.输卵管因素性不孕是ART的主要助孕指征,也是异位妊娠发生的主要原因,异位妊娠发生率可高达11％.2010年Kamath等[4]报道了1例ART后卵巢异位妊娠的罕见病例.ART后异位妊娠发生病因复杂,可能与不孕妇女的年龄、不孕类型、人工流产次数、异位妊娠次数、输卵管手术史、剖宫产史、子宫内膜异位症等生殖健康特征及ART助孕的相关因素[如人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌、孕激素水平,移植日子宫内膜厚度、移植胚胎类型、个数,授精方式等]相关,现就ART后异位妊娠发生相关因素作以综述.