目的:探讨上海地区青年女性下颌三维测量数据在下颌角肥大诊疗中的应用价值。方法:从上海大学上海全景医学影像诊断中心徐汇中心和海军军医大学第二附属医院烧伤、整形外科临床资料库中筛选2010年1月至2020年12月上海年轻女性头颅CT影像数据，在计算机辅助下进行颅颌面三维重建，根据三维重建图像及医生的评价结果将受试者分为下颌肥大组、下颌美观组和常模组，对3组人群颌面部进行三维测量。测量指标：骨组织包括下颌角角度(∠Co-Go-Me)、下颌扩展角角度(∠Go-Me-Go)、下颌体长度/下颌支高度比(Go-Me/Co-Go)、下颌角间宽度/颧面宽度比(Go-Go/Zy-Zy)、下颌宽指数(Go-Go/Co-Co)；软组织包括下颌角角度(∠t-go’-gn)、下颌角间宽度/中面宽度比(go’-go’/zy’-zy’)、下颌角间宽度/下面高度比(go’-go’/s-gn)。采用SPSS 18.0软件处理数据，正态分布计量资料以 ± s表示，下颌肥大、下颌美观与常模组3组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验，下颌肥大与常模组、下颌美观与常模组比较采用LSD法；对有统计学意义的指标采用Fisher判别分析。 P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:共纳入200例上海青年女性，其中下颌肥大组73例，年龄(26.1±3.2)岁，体质量(54.3±4.3) kg，体质量指数(BMI)为(21.3±1.9) kg/m 2；下颌美观组32例，年龄(25.3±3.1)岁，体质量(58.7±3.7) kg，BMI为(20.0±1.5) kg/m 2；常模组95例，年龄(27.2±3.7)岁，体质量(53.3±3.4) kg，BMI为(20.1±1.3) kg/m 2。3组受试者年龄、体质量、BMI比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。3组间∠Co-Go-Me、∠Go-Me-Go、Go-Me/ Co-Go、Go-Go/Co-Co、∠t-go’-gn比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)。其中下颌肥大组下颌角区存在显著外翻、后突，与常模组间∠Co-Go-Me(111.69°±4.19° vs. 115.43°±3.01°)、∠Go-Me-Go(66.27°±4.51° vs. 64.19°±3.69°)、∠t-go’-gn(126.13°±7.51° vs. 130.34°±7.21°)分别比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)；下颌美观组与常模组间∠Co-Go-Me(121.61°±3.22° vs. 115.43°±3.01°)、Go-Me/Co-Go(1.67±0.20 vs. 1.58±0.15)、∠t-go’-gn(137.17°±7.57° vs. 130.34°±7.21°)分别比较，差异均有统计学意义( P均<0.01)。下颌肥大组∠Co-Go-Me的下四分位点约为110°，∠Go-Me-Go的上四分位点约为72°，四分位点数据同其他2组众数区域重叠较小。筛选出∠Co-Go-Me( D1)、∠Go-Me-Go( D2)、Go-Me/Co-Go( D3)3个指标建立Fisher判别函数，下颌肥大组函数为 Z＝0.237 D2－0.084 D1－5.813，判别率为60.3%，下颌美观组为 Z＝0.257 D1－0.015 D3－28.610，判别率为85.3%。 结论:上海地区青年女性∠Co-Go-Me、∠Go-Me-Go、∠t-go’-gn等数据可用于评估其下颌轮廓形态，为下颌角肥大诊疗提供参考；下颌美观人群∠Co-Go-Me应趋近122°；∠Co-Go-Me <110°、∠Go-Me-Go>72°可作为下颌角肥大人群的初步判别指标，指导临床实践。

目的 观察鼻咽癌患者放化疗期间骨骼肌质量的纵向变化及影响因素.方法 选取接受同步放化疗的192例鼻咽癌患者作为研究对象.于放疗前1 d、放疗中期、最后一次放疗结束时,测量患者的人体测量学指标[骨骼肌质量指数(SMI)、体质指数、小腿围],采用营养风险筛查2002(NRS2002)量表、头颈患者症状检查表评估患者的营养风险、营养影响症状(NIS)强度及每个NIS干扰饮食强度.采用广义估计方程分析该患者治疗期间骨骼肌质量的影响因素.结果 随着治疗时间的延长,鼻咽癌患者的SMI、体质指数、小腿围总体呈下降趋势,而NRS2002量表总分、NIS强度得分、NIS干扰饮食强度得分总体呈增加趋势(P＜0.05).鼻咽癌患者的骨骼肌质量下降发生率从治疗前的26.04％(50/192)上升到治疗结束时的62.50％(120/192).广义估计方程分析结果显示,治疗阶段、性别、病程、小腿围、体质指数、NRS2002量表总分和NIS干扰饮食强度得分是鼻咽癌患者SMI的影响因素(P＜0.05).结论 鼻咽癌患者骨骼肌质量随着放化疗时间的延长而呈下降趋势,医护人员应重视鼻咽癌患者放化疗期间骨骼肌质量的动态综合评估,重点关注男性、NIS干扰饮食强度大、营养风险高的患者,可通过持续监测小腿围、体质指数以评估患者骨骼肌质量丢失的风险.

目的:观察艾灸对维持性血液透析(MHD)患者营养状态的影响.方法:选择 2019 年 04 月—12 月在河北省中医院血液透析室行规律血液透析、符合纳排标准的患者60 例.采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各30 例.两组均根据指南指导摄入适量蛋白质、能量,行规律血液透析等基础治疗.治疗组于此基础上加用艾灸,取穴为足三里、三阴交、关元,干预时间为12 周,观察记录两组人体测量学指标:身体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC),SGA评分及中医证候评分等,分析艾灸对MHD患者营养状态的改善情况.结果:治疗组中医证候疗效明显高于对照组(P＜0.05),且中医证候积分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组SGA评分较治疗前明显升高(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗前后的BMI、TSF差异有统计学意义(P＜0.05).结论:艾灸可以降低MHD患者的中医证候积分,改善其虚证证候;同时艾灸可提高患者SGA评分、BMI、TSF,改善其营养状态.因此艾灸可作为临床治疗MHD患者营养不良状态的有效手段.

稳定、功能、美观是正畸的目标.颜貌美学是正畸诊断和治疗计划的关键考量因素,而良好的侧貌也是多数正畸患者的主要诉求.近百年来正畸美学的评估也随着科学技术的快速发展发生了巨大改变,各种不同的方法被应用于评估颜貌特点,如人体测量学、像片测量分析、计算机成像技术、头影测量分析等.本文就关于不同年代正畸美学侧貌认知的纵向发展作一综述.

目的:观察补脾益肾、通腑化浊法对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的疗效.方法:按照随机、对照原则,将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组30例(中药治疗+血液透析)和对照组30例(单纯血液透析).观察两组患者治疗前后营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)、人体测量学指标(BMI、TSF、MAC)、血液生化和血常规指标、炎性反应指标(IL-6、IL-10和TNF-a)等,并观察两组不良反应及副反应.结果:与治疗前比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂围(mid-upper armcir cumference,MAC)增加,血浆前白蛋白、转铁蛋白升高,均有显著性差异(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后的MIS评分显著降低,人体测量学指标显著改善,营养指标、炎性反应指标显著下降,均有显著性差异(P＜0.05).结论:补脾益肾、通腑化浊法对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态有较好的疗效.

头影测量学是正畸临床中不可缺少的诊断步骤,而头位是头影测量应用的基础.头位的确定大致分两类,即根据颅面部软组织确定的头位和根据硬组织确定的头位.目前最常用的根据硬组织确定头位的方法是应用眶下点和耳点连线构成的颅内水平参考平面而确定.根据软组织情况确定的头位最经典的是自然头位.由于个体差异及内外环境因素的存在,临床工作中建议使用矫正头位(Natural head orientation,NHO或Corrected head position,CHP).以往关于头位的研究局限在二维影像中,随着影像科学的发展,获取软硬组织信息的手段从二维的成像技术进展到三维的面部扫描技术和锥形束CT技术.三维影像在口腔临床的应用使硬组织和软组织结合研究人立体头位的情况成为可能.本综述总结了口腔正畸学领域相关的头位的基本概念、基于硬组织和软组织确定头位的方法和影响因素以及三维颅面影像确定头位及记录的方法.

特纳综合征患者具有特征性的颌面部异常,与多种疾病相关,包括传导性听力丧失、喂养困难、睡眠呼吸暂停和发声异常等.特纳综合征颌面部特征可以通过头影测量学进行定量研究,还可以利用颌面部特征进行产前诊断.这些颌面部异常可能与X染色体上影响第一咽弓发育的基因相关,如SHOX;还可能与X染色体上影响组蛋白修饰的基因相关,如HDAC8.长期生长激素治疗对特纳综合征患者颅面发育具有改善作用,对下颌支的影响最明显,然而生长激素治疗不能使颌面部异常完全正常化.因其诊断价值、相关疾病风险和治疗可能,特纳综合征患者的异常颌面部特征应该引起更多的关注.

目的 通过观察及测量女性外阴形态结构,探究女性外阴形态结构与一般人口学特征的关系.方法 选择自2016年9月至2017年6月收治的309例绝经前女性患者进行外阴测量,每例患者观察4个指标,共测量15个参数,比较观察指标及测量数值与年龄、身高、体质量、体质量指数、生育史的关系.结果 本组患者中,小阴唇形状大部分为卵圆弧形(197例,占63.8％),阴蒂头多为包裹在阴蒂包皮内(193例,占62.5％),轻推包皮即外露;大阴唇形态多为正常隆起(230例,占74.4％).女性外阴测量主要参数值:左小阴唇基底长度(44.04±9.56) mm,右小阴唇基底长度(43.46±10.09) mm;左小阴唇宽度(15.31±6.15) mm,右小阴唇宽度(14.75±6.28) mm;左小阴唇厚度(3.95±1.32) mm,右小阴唇厚度(3.99±1.27) mm.大阴唇长度(82.29±8.52) mm;左大阴唇宽度(22.45±3.14) mm,右大阴唇宽度(22.47±3.18) mm;阴蒂头长度(4.52±1.91) mm,阴蒂头宽度(3.12±1.34) mm,阴蒂包皮长度(24.13±5.20) mm.左、右两侧小阴唇宽度均与年龄呈正相关(B=0.148,0.191;P＜O.01),与经阴道分娩次数呈负相关(B=-2.423,-1.220;P＜O.01),大阴唇长度及左、右大阴唇宽度则均与体质量呈正相关(B=0.291,0.121,0.094;P＜0.01).结论 女性外阴形态及测量值个体差异较大,其中以小阴唇测量值变异最大.部分测量参数显示与年龄、体质量、产次及经阴道分娩次数相关.

目的:观察健脾化浊汤对维持性血液透析患者营养状况和生活质量的影响.方法:选取维持性血液透析患者156例,按随机数字表法分为对照组76例和观察组80例.对照组进行维持性血液透析,根据病情每周2～4次;给予优质蛋白、低磷饮食,治疗高血压、心功能不全、贫血,维持水电解质及酸碱平衡.观察组在对照组基础上给予健脾化浊汤口服.治疗前后,对2组患者进行改良综合营养评估量表(MQSGA)、肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SFTM)和中医证候评分;测量治疗前后体质量指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、上臂围(MAC)和肱三头肌皮褶厚度(TSF);检测治疗前后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(A1b)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC).结果:治疗后,2组MQSGA评分和中医症状评分均较治疗前降低,KDQOL-SFTM评分较治疗前升高;且观察组MQSGA评分和中医症状评分低于对照组,KDQOL-SFTM评分高于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组TP、A1b、Hb和RBC水平均较治疗前升高;且观察组TP、A1b、Hb和RBC水平均高于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组BMI、MAMC、MAC和TSF水平均较治疗前升高,且观察组BMI、MAMC、MAC和TSF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规西医治疗基础上给予健脾化浊汤可减轻维持性血液透析患者营养不良症状,改善血生化指标和人体测量学指标,改善患者营养状况,从而提高患者生活质量.

目的:基于网络测量学构建中国男性服刑人员抑郁与焦虑症状的心理网络结构,同时探讨父母养育方式对该结构影响的"接触点".方法:采用病人健康问卷、广泛性焦虑量表以及父母养育方式问卷对广东省某监狱1862名男性服刑人员进行调查,采用LASSO法构建网络结构.结果:(1)抑郁-焦虑网络结构稳定,形成一个较为紧密的集群,其核心症状为"很难放松下来"与"由于不安而无法静坐".(2)"动作或说话速度缓慢到别人已经察觉?或正好相反-烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常"与"由于不安而无法静坐"在连接抑郁焦虑网络中具有重要的桥梁作用.(3)父母亲养育方式都是通过控制与关爱因子将"有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头"作为接触点来对抑郁-焦虑症状网络施加影响的;该网络同样受到父亲养育方式中的关爱因子对"变得容易烦恼或急躁"症状的影响.结论:尽管抑郁焦虑症状关系密切但两者仍有差异;父母教养方式通过特定的接触点对抑郁焦虑症状产生影响,为精准的临床干预治疗提供了重要的数据支撑.