目的:探讨头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的手术治疗方式。方法:2015年6月至2018年10月，山东省栖霞市中医院皮肤科收治头部脓肿性穿掘性毛囊炎患者8例，年龄13～26岁，平均23岁。病程0.5～5年，脓腔直径0.5～4.0 cm。手术完整切除病变毛囊及炎症浸润的周围组织，深达脂肪层。窦道两端，脓腔两侧，放入橡皮引流条，将引流条两端对合结扎。结果:8例患者术后每日换药，并配合静脉滴注抗生素(头孢呋辛)至创面愈合，8例患者术后均恢复良好。细菌培养金黄色葡萄球菌。1例患者术后1个月头皮出现数个小丘疹，疼痛，外涂聚维酮碘后丘疹消退，其余7例患者随访至2018年11月均未见复发。结论:头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎治疗困难，包括抗生素、维A酸、生物制剂、光动力、激光、手术等效果均欠佳。挂线引流结合手术切除是治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎的有效治疗方法。

目的 总结生理盐水持续灌洗、局部用药联合负压封闭引流治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎(perifolliculitis capitis abscedenset suffodiens,PCAS)的经验.方法 回顾性分析1例PCAS病例资料,首次手术清创后采取使用3000ml生理盐水加抗生素进行24h持续灌洗,第2次清创术后使用负压封闭引流技术.结果 经采取3000ml生理盐水24h持续灌洗、局部用药联合负压封闭引流技术的治疗措施,该例患者严重的头部软组织感染取得较好的效果.经随访,第2次清创术后1个月伤口仍有轻微渗出;术后3个月伤口已愈合,头部瘢痕少,毛发生长无明显影响.结论 生理盐水持续灌洗、局部用药联合负压封闭引流技术治疗PCAS有效,该方法值得推广应用.

目的 探讨自制负压引流装置联合加压包扎治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎(PCAS)的临床效果.方法 选取2017年6月至2023年6月于该院就诊的PCAS患者49例,其中24例患者应用自制负压引流装置联合局部加压包扎进行治疗(联合组),25例患者采用常规换药(常规组).比较两组患者的换药次数、伤口愈合时间、并发症发生情况、不良反应发生率及痊愈率.结果 与常规组比较,联合组换药次数减少,伤口愈合时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月,均无脓肿复发、窦道、脱发等并发症发生,两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05),联合组痊愈率明显高于常规组(91.67％vs.56.00％,P<0.05).结论 该自制负压引流装置联合加压包扎可有效加速头部PCAS患者康复.

1 临床资料患者男性,17 岁.主因"头部脓肿反复发作破溃不愈 1 年余,加重 7 个月"入院.患者于 1年前无明显诱因于头部出现多处脓肿,未行诊治.7 个月前脓肿逐渐增大增多,当地医院诊断为"疖病",并分次进行了切开引流.首次切开引流处愈合,余切开引流处未愈,且头部出现多个新发脓肿.患者体重 130 kg,饮食睡眠尚可,嗜食肥甘厚味.既往糖尿病病史 1 年余,空腹血糖控制在6～8 mmol/L.专科检查,头部可见散在多个小米粒至绿豆大小的白色脓头,头顶部、颞部、枕部可见数个局部切开引流瘢痕及多个脓肿.已切开2 处,切口约 1 cm×2 cm.内部有一腔隙,延头皮潜行,表面施压可有脓性分泌物溢出.未切开引流脓肿数个,大者约 2 cm×3 cm,小者约 0.5 cm×0.5 cm.毛发脱落,脓肿下有波动感,略有压痛.局部有囊肿、结节,皮温不高,皮色稍红.无发热,无淋巴结肿大,无明显的全身症状.化验 WBC :12.76×109 /L,HGB :124 g/L, 中 性粒细胞绝对值:9.93×109 /L,中性粒细胞百分比:77.8％,LYMPH :11.5％.PRL :23.17 ng/mL.于不同创口处取皮肤分泌物培养,结果分别为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌.头颅 CT 平扫示:颅内未见明显异常;局部头皮增厚,头皮下局部软组织增厚并顶部窦道形成.临床诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎.

目的 观察火针联合5-氨基酮戊酸光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎临床疗效.方法 60例头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎患者,随机分为观察组及对照组,观察组采用火针联合5-氨基酮戊酸光动力疗法、对照组采用单纯5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,均每21天治疗1次,共3次.治疗结束后观察两组患者的临床疗效、皮损愈合时间,随访2年观察复发率.结果 观察组总有效率为93.3％,对照组为90.0％,两组疗效无统计学差异(P>0.05).观察组皮损愈合时间为(10.70±3.51)d,对照组为(17.40±4.21)d,前者愈合时间明显快于后者(P<0.05);随访2年后,观察组有6例(20.0％)复发,对照组有11例(36.7％)复发,两组比较差异有统计学(P<0.05).结论 火针联合5-氨基酮戊酸光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎具有安全有效、创面愈合快、复发率小的良好临床效果.

毛囊闭锁性三联征(Follicular occlusion triad,FOT)是化脓性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa,HS),聚合性痤疮(Acne conglobata,AC)和脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎(Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens,PCAS)3种疾病的总称,在多数情况下它们分别发生在不同的病人身上.

患儿,男,12岁.初诊日期:2021年2月3日.主诉:头顶片状脱发伴局部结节囊肿3个月.现病史:3个月前因学习压力大、情绪紧张,头顶渐次出现散在脱发,合计面积约 4 cm2,头发缺损处头皮可见黄豆至蚕豆大小红色丘疹,自感疼痛、瘙痒.于某医院皮肤科诊断为"毛囊炎""斑秃",予口服盐酸米诺环素、外用联苯苄唑治疗.治疗 2 周后瘙痒减轻,丘疹逐渐发展成囊肿,脱发面积逐渐扩大.