目的:探讨妊娠期及产褥期颅内出血（ICHDPP）的临床特征、治疗策略及预后。方法:收集2013年1月至2020年12月山东第一医科大学第二附属医院经头颅CT或MRI检查证实的7例ICHDPP患者的临床资料，回顾性分析其临床表现、治疗及母儿预后。结果:7例ICHDPP患者中，无妊娠早期发病者，妊娠中期发病2例，妊娠晚期发病3例，产褥期发病2例；2例为脑动静脉畸形破裂出血，2例为产褥期静脉窦血栓导致颅内出血，动脉瘤破裂出血、原发脑室出血、子痫导致颅内出血各1例。7例患者均存在不同程度头痛；4例伴恶心、呕吐；4例伴抽搐；2例伴肢体瘫痪；1例伴意识障碍；1例伴肢体麻木。7例ICHDPP患者经手术治疗5例、保守治疗2例；孕产妇存活6例，死亡1例。随访3个月，格拉斯哥预后评分5分4例，4分2例，1分1例；7例新生儿（含1例双胎）均存活且无畸形发生。结论:多学科协作诊疗，综合分析胎龄、胎儿状况、孕产妇状态、出血的病因及严重程度，制定个体化方案，有助于改善ICHDPP患者的预后。

本文报告了1例妊娠期淋巴细胞性垂体炎合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的诊治经过。患者32岁，既往月经规律，自然受孕，妊娠24周出现头痛，无视力视野异常。妊娠32周出现皮肤瘙痒，头痛明显减轻。妊娠33周 +1发现总胆汁酸、转氨酶升高及低血糖，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症（轻度）。妊娠33周 +6复查总胆汁酸明显升高，因病情迅速进展为妊娠期肝内胆汁淤积症（重度），急诊行剖宫产终止妊娠。新生儿1和5 min Apgar评分分别为5和10分。术后患者无泌乳，出现恶心、呕吐、乏力、顽固性低血钠，血激素测定示腺垂体功能减退，头颅MRI增强扫描示垂体增大、均匀强化，临床诊断为淋巴细胞性垂体炎。患者接受糖皮质激素治疗后症状消失。患者产后1月余恢复月经，产后半年头颅MRI提示病灶消失，继续口服糖皮质激素治疗。

回顾性分析2013—2021年济南市妇幼保健院收治的3例妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症患者资料。3例均在妊娠期确诊，临床表现以恶心、呕吐、食欲减退、乏力等非特异性表现为主；均有高血钙危象，血清钙分别为4.11、2.92~3.82、3.49~4.10 mmol/L，其中2例发生子痫前期；1例有胆囊结石、1例有胆囊息肉，2例均有肾实质改变。例1孕期未行血清钙检测，35周 +3并血压升高1 d入院，入院后突发呼吸、心跳停止积极抢救后死亡；例2妊娠期积极控制血钙，新生儿出现低钙血症，预后良好；例3于妊娠早期行手术治疗，后出现稽留流产。例1尸检确定诊断，另2例病理检查均提示甲状旁腺肿瘤。

胆管扩张症（BD）是一种罕见的妊娠合并症，妊娠期易误诊、漏诊，一旦发生胆管炎、胰腺炎、囊肿破裂等并发症，会对母儿安全造成极大危害。本文报道浙江大学医学院附属妇产科医院成功诊治的1例外院转诊孕妇，孕29周油腻饮食后出现腹痛及恶心、呕吐，快速进展为胆管炎，经多学科会诊后积极保守治疗，症状改善并成功妊娠至足月，产后外院行开腹胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆管空肠吻合术，至今恢复良好。本文回顾诊治经过并结合文献复习，分析妊娠合并BD的临床特征和诊治思路。

目的:了解云南省瑞丽市感染登革病毒（DENV）妊娠期妇女临床特征，为当地制定有效的孕妇登革热诊疗方案提供依据。方法:选择2017、2018年瑞丽市人民医院收治住院的18例感染DENV妊娠期妇女作为观察组，根据观察组年龄范围选择18例感染DENV非妊娠期妇女作为对照组，回顾性收集两组患者流行病学及临床资料。对两组流行病学特征、临床症状、实验室生化指标进行比较分析。结果:观察组和对照组年龄[（27.9 ± 5.3）比（27.9 ± 5.1）岁]、住院天数[（6.8 ± 1.6）比（6.6 ± 2.0）d]比较，差异均无统计学意义（ t = - 0.032、0.495， P均> 0.05），观察组中1例妊娠期妇女孕早期流产。两组发热均为18例（100.0%），头痛、全身肌肉酸痛、畏寒均为14例（77.8%），纳差均为15例（83.3%），恶心呕吐均为5例（27.8%），乏力分别为14（77.8%）、16例（88.9%）；观察组皮疹1例（5.6%），对照组无皮疹患者。两组上述临床症状分布情况比较，差异均无统计学意义（ P均> 0.05）。入院第1天，观察组红细胞降低[61.1%（11/18）比5.6%（1/18）]、血红蛋白降低[50.0%（9/18）比16.7%（3/18）]、红细胞压积降低比例[61.1%（11/18）比16.7%（3/18）]均显著高于对照组（ P均< 0.05）；入院第5天，观察组血红蛋白降低[33.3%（6/18）比5.6%（1/18）]、红细胞压积降低比例[33.3%（6/18）比5.6%（1/18）]均显著高于对照组（ P均< 0.05）。 结论:感染DENV妊娠期妇女红细胞、血红蛋白、红细胞压积降低均较明显，孕早期会出现流产的风险。提示相关部门应加强医护人员培训，对感染DENV妊娠期妇女早诊断、早治疗。

目的:筛选、获取国内外有关妊娠期恶心呕吐防治的证据，并对证据进行质量评价和汇总。方法:计算机检索JBI、UpToDate、the Cochrane Library、PubMed、BMJ、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、医脉通、维普。检索时限均为2011年1月1日—2021年1月1日。由4名研究员独立筛选文献，对符合质量标准的文献进行证据提取和总结。结果:共纳入16篇文献，包括4篇指南、1篇证据总结、8篇系统评价、2篇Meta分析及1篇专家共识。通过对妊娠期恶心呕吐防治的循证证据的筛选与获取，最终从评估及诊断、分类分级、风险因素、基本处理原则、预防、非药物治疗、药物治疗等7个方面总结了32条最佳证据。结论:妊娠期恶心呕吐的防治应先对患者进行评估，判断患者的症状及严重程度，分析风险因素，从而对患者进行认知、心理及行为干预，并进行非药物治疗或药物治疗。

目的:对比分析妊娠期急性脂肪肝（AFLP）与HELLP综合征（溶血、肝酶升高和血小板减少）患者临床特征的差异。方法:回顾分析2016年1月1日至2021年12月31日云南省昆明市3家医院（昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院和昆明市延安医院）收治的13例AFLP患者和34例HELLP综合征患者的临床资料，根据Swansea及Tennessee诊断标准，将患者分为AFLP组和HELLP综合征组。比较两组的一般情况、临床症状、入院24 h内实验室检查、并发症和母婴结局等指标差异。结果:①一般情况：与HELLP综合征组相比，AFLP组患者入院时体质量指数（BMI）及收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均明显降低（均 P<0.01）。②临床症状：AFLP组患者主要表现为皮肤黄疸、腹痛、恶心呕吐和水肿；HELLP综合征组患者主要表现为蛋白尿、血压升高、水肿和头痛。部分患者同时出现以上多种症状。③实验室检查：与HELLP综合征组相比，AFLP组患者入院24 h内血小板计数（PLT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）和血肌酐（SCr）水平及国际标准化比值（INR）均明显升高〔PLT（×10 9/L）：107.69±51.13比76.71±43.25，TBil（μmol/L）：121.60（83.20，170.00）比15.25（7.22，29.05），DBil（μmol/L）：86.50（58.60，104.00）比4.30（2.22，10.10），γ-GGT（U/L）：87.00（37.00，127.00）比41.00（19.00，64.42），ALP（U/L）：199.10（109.00，349.20）比125.50（90.50，155.25），TBA（μmol/L）：51.50（16.20，117.40）比4.15（2.02，6.95），SCr（μmol/L）：155.80（129.00，237.00）比79.00（65.43，113.70），INR：1.28（1.17，1.63）比0.94（0.88，1.08），均 P<0.05〕，凝血酶原时间（PT）明显延长〔s：16.10（14.50，19.20）比12.40（11.43，13.40）， P<0.05〕，血糖（GLU）、纤维蛋白原（FIB）和抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性明显降低〔GLU（mmol/L）：5.18±1.33比6.33±1.19，FIB（g/L）：1.96±1.46比3.81±1.58，ATⅢ（%）：40.61±25.84比66.39±24.11，均 P<0.05〕；④并发症：与HELLP综合征组相比，AFLP组发生低血糖〔30.77%（4/13）比0%（0/34）〕、急性肝衰竭〔53.85%（7/13）比5.88%（2/34）〕、急性肾损伤〔69.23%（9/13）比8.82%（3/34）〕、凝血功能障碍〔76.92%（10/13）比38.24%（13/34）〕、弥散性血管内凝血〔DIC，53.85%（7/13）比5.88%（2/34）〕、多器官功能障碍综合征（MODS）患者比例〔53.85%（7/13）比5.88%（2/34）〕均明显升高（均 P<0.05）。⑤母婴结局：所有患者入院后均进行了分娩。与HELLP综合征组相比，AFLP组患者总住院时间和ICU住院时间均明显延长〔d：分别为17.00（11.00，25.00）比9.00（7.00，12.00），12.00（4.00，22.00）比3.91（0，7.00），均 P<0.05〕。2例AFLP患者死亡，其中1例死于颅内静脉血栓，1例死于多器官衰竭和呼吸心搏骤停；HELLP综合征组无病例死亡。 结论:AFLP与HELLP综合征患者在临床表现、实验室指标、并发症方面有明显差异，通过TBil、γ-GGT、SCr、FIB、INR和ATⅢ活性可能有助于区分这两种疾病。

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）孕妇的临床特点及母儿预后。方法:收集2017年9月至2022年8月广州医科大学附属第三医院收治的86例AFLP孕妇的临床资料，对其一般资料、临床特点、实验室检查及母儿结局进行回顾性分析。结果:（1）一般情况：86例AFLP孕妇的年龄为（30.8±5.4）岁，体重指数为（21.0±2.5）kg/m 2；初产妇50例（58.1%，50/86），经产妇36例（41.9%，36/86）；单胎妊娠64例（74.4%，64/86），双胎妊娠22例（25.6%，22/86）。（2）临床特点：AFLP孕产妇的主诉以消化道症状为主，包括上腹痛（68.6%，59/86）、恶心（47.7%，41/86）、纳差（46.5%，40/86）、呕吐（39.5%，34/86），非消化道症状主要为皮肤和（或）巩膜黄染（54.7%，47/86）、水肿（38.4%，33/86）、乏力（19.8%，17/86）、出血倾向（16.3%，14/86）、多饮或多尿（14.0%，12/86），皮肤瘙痒（8.1%，7/86），另有17.4%（15/86）AFLP孕妇无明显症状。（3）实验室检查：AFLP孕妇肝肾功能损害、凝血功能异常的发生率高，血氨、乳酸脱氢酶及乳酸水平升高，血红蛋白、血小板和白蛋白水平降低，但仅有24例（27.9%，24/86）AFLP孕妇影像学检查提示脂肪肝。（4）妊娠结局：①AFLP孕妇的妊娠合并症或并发症发生率高，主要包括：肾功能不全（95.3%，82/86）、早产（46.5%，40/86）、妊娠期高血压疾病（30.2%，26/86）、妊娠合并糖尿病（36.0%，31/86）、胎儿窘迫（24.4%，21/86）、肺部感染（23.3%，20/86）、弥漫性血管内凝血（16.3%，14/86）、多器官功能障碍综合征（16.3%，14/86）、肝性脑病（9.3%，8/86）、胎儿宫内死亡（2.3%，2/86）。②AFLP孕妇的治疗及转归：AFLP孕妇的重症监护病房转入率为66.3%（57/86），82例经治疗后病情好转出院，2例转外院进行后续治疗，2例（2.3%，2/86）死亡。③新生儿结局：除外2例胎儿宫内死亡，共分娩新生儿106例，发生新生儿窒息39例（36.8%，39/106），转入新生儿重症监护病房63例（59.4%，63/106），新生儿死亡3例（2.8%，3/106）。 结论:AFLP是一种严重的产科并发症，对母儿危害性大，在临床诊治过程中，应重视孕妇的临床表现及实验室检查，尽早诊断、积极治疗，以改善母儿结局。

患者女，33岁，早孕超声检查发现双侧卵巢占位，拟择期入院手术治疗。半个月后于本院行人工流产，1个月后出现左上腹持续痉挛性疼痛，伴恶心呕吐，后以腹痛原因待查入院。盆腔MRI提示：双侧附件区多发占位。肿瘤标志物：糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125, CA125): 76.9(括号中为正常参考值范围，下同；0~35) kU/L，神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolization, NSE): 51.88(0~18) μg/L，人附睾蛋白4: 171.8(0~140) pmol/L。否认家族成员有类似病史。为进一步明确卵巢病变性质，行 18F－FDG(北京原子高科股份有限公司提供)PET/CT(德国Siemens Biograph mCT－64)显像(图1)，提示右肺下叶恶性病变，盆腔肿物考虑恶性，倾向原发卵巢癌，不除外肺恶性肿瘤转移。

约70%的孕妇在妊娠期发生恶心呕吐（NVP），其中最严重的形式是妊娠剧吐（HG），发生率0.3%~3%，NVP和HG可导致脱水、体重减轻和电解质紊乱，对孕妇及后代的健康产生威胁，然而其发病的分子机制尚未完全揭示。