目的 采用激光散射法测定妥布霉素地塞米松滴眼液及其原料药地塞米松的粒度及粒度分布.方法 采用马尔文Mastersizer 3000激光粒度仪,Hydro EV型湿法进样器,以地塞米松饱和溶液为分散介质(折射率1.33),样品折射率1.59,吸收率0.001,背景测量时间10 s,样品测量时间10 s,遮光度5％～10％,泵转速2 ×103 r·min-1,滴眼液直接加样平衡2 min后测定;地塞米松以0.01％吐温20分散后加样,20％强度超声5 min后再以2％强度超声5 min测定.结果 滴眼液及地塞米松的粒度分布测定值d(0.1)、d(0.5)、d(0.9)的RSD均小于5％,并与显微测定结果相符.结论 所用激光散射法操作简便、重复性好,适用于测定妥布霉素地塞米松滴眼液及地塞米松原料药的粒度及粒度分布.

患者，男，49岁，于2020年2月12日因双眼红、右眼视物变暗，夜间急诊就诊于我院眼科，当时诊断为双眼结膜炎，给予左氧氟沙星滴眼液点眼治疗。2月14日自觉双眼视力下降、视物变暗，再次就诊我院眼科。当时眼部查体：裸眼视力（UCVA）右眼0.12，左眼0.1，矫正视力右眼+3.0=0.9，左眼+3.0=0.8。双眼结膜轻度充血，其余前节未见明显异常。眼底彩照见图1，当时就诊医师认为眼底未见明显异常。诊断双眼结膜炎，给予妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4次点双眼治疗，4 d后自觉视力好转，继续妥布霉素地塞米松滴眼液点眼治疗。2月22日患者出现头痛，头皮针刺感，自行口服羊角片，布洛芬胶囊对症治疗。2月24日自觉头痛及头皮针刺感加重，不能触摸头皮，当时患者就诊神经内科行头部CT检查未发现明显异常，患者继续间断口服布洛芬胶囊对症治疗。3月2日患者出现视力下降再次就诊我院眼科，UCVA：双眼0.1，矫正视力：右眼+3.0 D=0.2，左眼+3.0 D=0.12。双眼结膜轻度充血，角膜下方灰白色的角膜后沉积物（Keratic precipitate，KP），前房清，瞳孔光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体呈颗粒样混浊（见图2），眼底：右眼视盘边界不清，视盘周围线状出血，视网膜动静脉大致正常，后极部视网膜局部水肿，黄斑区反光消失。左眼视盘边界不清，视网膜动静脉大致正常，后极部视网膜局部水肿，黄斑区反光消失。辅助检查：光学相干断层成像（OCT）检查（见图3）提示：双眼黄斑区浆液性视网膜脱离，视网膜色素上皮（Retinal pigment epithelium，RPE）层呈波浪样改变。双眼荧光素眼底血管造影（FFA） （见图4）提示：双眼视盘区毛细血管扩张，晚期视盘周围荧光素渗漏，荧光增强，后极部局部视网膜可见针尖样高荧光。根据患者双眼全葡萄膜炎和头痛的症状和体征，初步诊断为福格特-小柳-原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome，VKHS）。给予口服醋酸泼尼松片60 mg/次，1次/日，晨起口服。3月4日患者晨起后出现眩晕、耳鸣、恶心、无呕吐、双下肢无力、走路不稳收入眼科住院治疗。既往身体健康，否认家族眼病史，偶有吸烟、饮酒。否认糖尿病史、屈光不正史。全身情况：秃发，未发现白发和皮肤改变。眼部查体：UCVA：右眼0.1，左眼0.1，矫正视力：右眼+1.5 D=0.2，左眼+1.5 D=0.12，右眼眼压16 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼15 mmHg。眼前节及后节同2 d前查体情况。眼球运动检查：第一眼位时双眼水平震颤，向左侧注视时水平震颤较第一眼位时加重，向右侧注视时水平震颤较轻。颅脑磁共振成像（MRI）检查：轻度缺血性脑白质病变，左侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎（见图5）。化验：血常规正常，结核分枝杆菌抗体阴性，肝肾功能正常，血糖正常，梅毒特异性抗体阴性，钾离子3.47 mmol/L，超敏C反应蛋白正常，抗"O"正常，血沉正常，抗核抗体谱均阴性，抗单纯疱疹病毒I型IgG阳性，抗巨细胞病毒IgG阳性。

目的:观察翼状胬肉术后佩戴角膜绷带镜(CBL)的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入浙江普陀医院2020年6月至2022年6月行翼状胬肉切除术的80例(80只眼)患者，按随机数字表法分为两组，术后佩戴CBL者为试验组，未佩戴者为对照组，每组各40例(40只眼)。两组患者均行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，术后以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼。分别于术后1 d、3 d及1周采用视觉模拟评分(VAS)评估所有患者疼痛程度，记录两组术后角膜愈合情况、两组角膜创面充血消退时间和角膜创面上皮覆盖时间。对比两组角膜表面规则指数(SRI)、角膜表面不对称指数(SAI)、角膜散光、眼部舒适度、胬肉复发情况和和并发症情况。结果:试验组术后3 d及1周的VAS评分[(3.27±0.87)、(1.39±0.43)分]均低于对照组[(4.18±0.63)和(2.52±0.57)分]( t＝5.36、10.01，均 P<0.001)。试验组术后3 d及1周的角膜愈合评分[(2.36±0.27)、(1.08±0.11)分]均低于对照组[(3.18±0.34)、(1.96±0.23)分]( t＝11.95、21.83，均 P<0.001)。试验组角膜创面充血消退时间和角膜创面上皮覆盖时间[(4.12±0.74)d、(4.15±0.81)d]均短于对照组[(5.33±0.65)、(5.45±0.86)d]( t＝7.77、6.96，均 P<0.05)。术后试验组角膜SRI、SAI和角膜散光值[(0.85±0.15)、(0.43±0.12)和(0.53±0.16)D]均低于对照组[(1.16±0.19)、(0.81±0.15)和(1.04±0.13)D]( t＝8.10、12.51、15.65，均 P<0.05)。试验组术后的畏光、异物感、流泪、眼痛、眼痒和分泌物症状评分[(2.13±0.14)、(2.21±0.23)、(1.86±0.13)、(1.89±0.26)、(1.94±0.31)、(1.83±0.22)和(1.45±0.26)分]均低于对照组[(3.06±0.15)、(2.35±0.24)、(2.19±0.27)、(2.18±0.24)、(2.23±0.46)、(2.42±0.31)和(1.56±0.28)分]( t＝28.67、2.66、6.97、5.18、3.31、9.82；均 P<0.05)。试验组复发率为5.00%(2/40)，对照组复发率为25.00%(10/40)，试验组低于对照组( χ2＝6.28， P<0.001)。 结论:翼状胬肉术后应用CBL可减轻术后疼痛，促进角膜愈合，改善患者术后不适感，并降低复发率。

患者，女，52岁。因发现右眼上睑皮肤红肿20 d，于2022年5月就诊于山东第一医科大学附属眼科医院。患者20 d前无明显诱因出现右眼上睑皮肤红肿，就诊于外院，诊断为睑板腺囊肿，给予妥布霉素地塞米松眼膏治疗，未见明显好转。患者有甲减病史10余年，否认重大全身性疾病，否认药物过敏史，否认家族性遗传病史。眼部检查：右眼最佳矫正视力1.0，眼压11 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右眼上睑近中央睑缘处见一直径约5 mm半球形隆起（图1A），质韧，局部皮肤稍有淤青、淤血，压痛阴性，结膜无明显充血，角膜透明，前房中等深浅，瞳孔圆，晶状体透明；左眼检查未见明显阳性体征。血常规、C反应蛋白、尿常规、即刻血糖、凝血功能、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒检查均正常。临床诊断：右眼眼睑肿物、右眼睑板腺囊肿？完善术前相关检查，患者于2022年6月8日在局部浸润麻醉下行"右眼眼睑肿物切除术"，术中平行睑缘切开肿物表层的眼睑组织，分离周围组织充分暴露肿物，剥离过程中见肿物内有大量白色干酪样及肉芽组织状内容物流出，剪除囊壁及肉芽，压迫止血。术后结膜囊及切口处涂氧氟沙星眼膏1次/d，左氧氟沙星滴眼液4次/d，持续1周。病理检查：送检囊壁组织约6 mm×3 mm×2 mm，灰白色，质地中等，主要成分为增生的纤维结缔组织伴慢性炎细胞浸润；内容物约5 mm×3 mm×2 mm，黄白色，呈颗粒状，主要由蓝染的嗜碱性细胞和嗜酸性的影细胞组成（图1B），病理学诊断：右眼睑钙化上皮瘤。术后右眼上睑切口对合好，无渗血、渗液，上眼睑无明显红肿。患者随访3个月，未见肿物复发。

患者，男，66岁。因"左眼视力下降1年余"于2021年11月来吉林大学第二医院就诊。既往史：高血压16年、糖尿病16年和慢性肾衰竭14年；2019年3月和4月于外院先后行左、右眼白内障超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术。术中均植入的是美国优视公司生产的860UV亲水性丙烯酸酯IOL，术后视力明显提高。专科检查：右眼最佳矫正视力（BCVA）为1.0 （采用国际标准视力表检查，小数记录法），左眼为0.6；双眼眼压为14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右眼IOL在位居中，眼前节结构及眼底均正常；左眼结膜无充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆，直径约3 mm，IOL在位居中，IOL前表面呈白色混浊，散瞳后可见IOL毛玻璃样混浊（见图1），眼底视不清。诊断：左眼IOL混浊；双眼IOL眼。考虑到混浊的IOL已影响到患者的视力，而IOL置换术为IOL混浊的唯一治疗选择，经过患者同意，完善术前准备后于2021年11月5日在局麻下行"左眼IOL置换术"，术中将混浊的IOL剪断后取出（见图1）。手术顺利，术后给予妥布霉素地塞米松眼药膏（睡前1次）、左氧氟沙星滴眼液（每日4次）治疗。患者术后1周及术后1个月复查，双眼BCVA均为1.0。裂隙灯显微镜下可见取出的IOL前后表面的中央光学区和部分旁中央前囊膜覆盖区呈毛玻璃样混浊，IOL襻透明，前表面凹凸不平，后表面光滑，侧面观察可见其内部透明（见图2）。

患者，男，74岁，因"左眼视物不见伴眼胀、眼痛3 d"于2022年1月6日就诊于济南明水眼科医院，当日上午曾就诊于当地医院眼科，诊断为"左眼新生血管性青光眼"，建议至上级医院就诊。患者于半个月前因"眼带状疱疹"在当地医院行输液治疗，具体不详。患者糖尿病病史2年，血糖控制良好。否认外伤及手术史。眼部检查：右眼最佳矫正视力（BCVA）0.6，左眼光感，光定位准；右眼眼压15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼35 mmHg。裂隙灯显微镜检查示：右眼晶状体混浊（+），余眼前后节未见明显异常，左眼眼睑肿胀，左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着，部分结痂（图1），结膜混合充血（+++），角膜水肿，前房血性混浊，下方液平约8 mm（图2A），眼内组织不能查见。眼部B型超声检查示：双眼玻璃体轻度混浊。诊断：左眼前房积血、左眼继发性青光眼、左眼带状疱疹、右眼老年性白内障。入院后给予口服阿昔洛韦片0.8 g，5次/d，更昔洛韦凝胶点左眼4次/d，醋酸泼尼松龙滴眼液点左眼4次/d，静脉点滴甘露醇注射液1次/d，布林佐胺噻吗洛尔滴眼液点左眼2次/d，酒石酸溴莫尼定滴眼液点左眼2次/d，口服和血明目片1.55 g，3次/d。经治疗后3 d后，左眼眼压仍为30 mmHg左右，前房积血未见明显吸收，为避免视神经损害及角膜血染，于2022年1月10日行左眼前房冲洗术，术中补充诊断：左眼葡萄膜炎、左眼年龄相关中性白内障。术后第1天，眼部检查：左眼BCVA 0.2，眼压18 mmHg，左眼眼睑肿胀，左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着，部分结痂，结膜混合充血较术前减轻，角膜轻度水肿，前房血性混浊，瞳孔欠圆，药物性散大，晶状体混浊（+），前囊色素沉着（图2B），眼底未见明显异常。给予口服阿昔洛韦片0.8 g，5次/d，更昔洛韦凝胶点左眼4次/d，醋酸泼尼松龙滴眼液点左眼4次/d，妥布霉素地塞米松眼膏点左眼2次/d，复方托比酰胺滴眼液点左眼3次/d。术后第5天，眼部检查：左眼BCVA 0.3，眼压40 mmHg，左眼眼睑肿胀，左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着，部分结痂，结膜轻度混合充血，角膜雾状水肿，房水窥不清，瞳孔欠圆，药物性散大，晶状体混浊（+），前囊色素沉着，眼底未见明显异常。给予布林佐胺噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液点左眼后眼压降为正常，遂出院。出院后1个月复查，眼部检查：左眼视力0.4，眼压14 mmHg，左侧前额、上眼睑、鼻梁及鼻尖色素沉着，结膜轻度混合充血，角膜清，房水闪辉（++），鼻上方虹膜萎缩，鼻侧虹膜部分后粘连，瞳孔欠圆，药物性散大，晶状体混浊（+），前囊色素沉着（图2C），眼底未见明显异常。后未再复诊。2022年8月电话随访患者无不适。

目的:探讨自制显微探针治疗纹眼线致阻塞型睑板腺功能障碍(MGD)的临床效果。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月于郑州市第七人民医院眼科门诊就诊纹眼线后MGD所致阻塞性干眼60例(120眼)的临床资料。在常规治疗的基础上使用自制显微探针，对每眼6~8个睑板腺管进行探通，然后注入适量的妥布霉素地塞米松滴眼液，随访3个月进行观察。结果:睑板腺开口分泌物由牙膏状、颗粒状及奶黄状样稍逐渐转变为蛋清样，睑板腺开口逐渐开放。治疗前泪膜破裂时间(BUT)为(3.11±1.23)秒，治疗后增加为(8.48±2.82)秒。临床治愈114眼(95.00%)，好转4眼(3.33%)，无效2眼(1.67%)。结论:自制显微探针睑板腺腺管探通术能有效缓解纹眼线后所致的睑板腺管阻塞。

例1，患者，男，48岁，因左眼反复发红、磨痛、视力下降2个月及热泪溢出感4 d于2017年1月13日在山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者1年前因骨髓异常增生综合征在外院接受异体骨髓干细胞移植术，术后早期出现脾脏排斥反应，应用抗排斥药物后病情稳定，半年前停药。眼科检查：右眼视力0.1，矫正视力0.2，眼压17 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，球结膜充血，角膜上皮粗糙，晶状体密度增高，其余未见明显异常；左眼视力0.05，不能矫正，眼压T-1，球结膜明显充血，角膜中央穿孔，白色分泌物附着，角膜基质水肿，KP(－)，前房浅，前房闪辉(+)，瞳孔欠圆，晶状体密度增高，位置前移，眼内窥不入(图1)。左眼溪流试验(+)，角膜刮片未见微生物生长。Schirmer Ⅱ试验：右眼3 mm/5 min，左眼4 mm/5 min。诊断：左眼角膜穿孔；双眼干眼(继发性)；慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease，cGVHD)，入院后使用抗细菌和抗炎滴眼液及人工泪液点眼。2017年1月14日行左眼穿透角膜移植术(penetrating keratoplasty，PKP)，术后佩戴角膜绷带镜。病变角膜细菌培养示克氏库克菌生长，药物敏感性试验示对左氧氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、夫西地酸敏感。术后全身应用氢化可的松注射液150 mg静脉滴注，左眼局部应用质量分数0.5%左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏、体积分数20%自体血清、质量分数0.3%玻璃酸钠滴眼液，角膜上皮修复后加用他克莫司滴眼液抑制排斥反应；右眼用0.1%氟米龙滴眼液代替妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏，其他药物同左眼。出院眼科检查：右眼视力0.3，矫正视力0.6，球结膜轻度充血，角膜上皮略粗糙。左眼视力0.05，不能矫正，球结膜轻度充血，角膜植片轻度水肿，角膜上皮完整(图1)。术后1个月左眼角膜植片上皮缺损，调整局部用药后未修复，2017年3月2日再次入院。左眼视力0.04，不能矫正，球结膜轻度充血，角膜植片中央轻度混浊，上皮缺损4 mm×3 mm。Schirmer Ⅱ试验：右眼5 mm/5 min，左眼1 mm/5 min。角膜刮片无微生物生长。激光扫描共焦显微镜检查示病灶区大量炎性细胞浸润。诊断：左眼角膜植片溃疡；左眼PKP术后；双眼干眼(继发性)；cGVHD，局部用药同右眼出院前，症状无明显缓解，2017年3月3日行双眼下泪点栓塞，角膜仍无明显修复。2017年3月6日行左眼睑缘粘连术，上下睑缘中内、中外1/3做睑缘创面永久性缝合，病情稳定后出院，1周后拆除皮肤缝线，角膜上皮愈合。

目的:分析高度近视有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后早期高眼压发生的原因。方法:前瞻性病例系列研究。连续选取在郑州大学第一附属医院日间手术室2022年1月至10月行ICL植入术的高度近视83例(160只眼)，对其临床资料进行分析。术前行常规检查，术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，观察术后早期眼压的变化。结果:术后4 h有57只眼(35.63%)发生高眼压，其中39只眼裂隙灯显微镜下可见少量黏弹剂残留。眼压≥30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)者4只眼，进行前房穿刺治疗后眼压恢复正常，其他53只眼未处理。术后1 d有22只眼(13.75%)发生高眼压，局部滴降眼压药物后眼压恢复正常。术后1周有13只眼(8.13%)发生高眼压，停用妥布霉素地塞米松滴眼液，局部滴降眼压药物后眼压恢复正常。眼压术后4 h[19.9(17.6，22.7)mmHg]及术后1 d[17.6(15.8，20.0)mmHg]，均较术前[16.5(14.7，18.7)mmHg]高(均 P<0.001)；术后1周眼压[16.3(14.6，18.1)mmHg]与术前比较差异无统计学意义( P＝1.000)，术后各时间点眼压比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后4 h有1例出现高眼压伴前房积血，术后3 d进行前房冲洗，前房积血消失，眼压恢复正常。 结论:高度近视ICL植入术后早期引起高眼压的原因不同，根据病因进行治疗眼压均可恢复正常。

患者，女，20岁，2010—2012年因双眼持续眼红和异物感多次在不同医院就诊，均诊断为变应性结膜炎，用地塞米松、环孢素、普拉洛芬、妥布霉素滴眼液点眼及地塞米松注射液结膜下注射、曲安奈德注射液球周注射，效果不佳且逐渐加重，最终双眼睑、球结膜被覆约1 mm厚的舌形暗红色鱼肉样组织，无出血及渗出(图1)。患者于2013年4月在济南市历下区人民医院眼科经专家会诊建议转诊北京协和医院，5月经北京协和医院、首都医科大学附属北京友谊医院病理科、北京市临床医学研究所淋巴瘤诊断研究中心会诊并行病理检查，可见结膜表面被覆复层上皮，上皮下大量淋巴细胞聚集，细胞小而单一，弥漫分布，核圆形或椭圆形，核仁不明显，核分裂少。免疫组织化学染色可见CD20和CD79a弥漫阳性，CD5阴性，CD3散在阳性(图2)。病理诊断：(眼结膜)非霍奇金黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)边缘带B细胞淋巴瘤，建议行局部放射治疗。眼眶CT平扫示双眼眼睑下软组织增厚，最厚处约0.85 cm，双侧基本对称。PET-CT检查结果提示眼睑淋巴瘤，伴氟代脱氧葡萄糖高代谢(眼睑皮肤略增厚，呈片状不均质放射性摄取增高，最高SUV 4.0，以右侧为著)，全身检查相关指标正常。2013年7月24日至8月16日患者以结膜B细胞淋巴瘤在山东大学第二附属医院住院接受双眼放射疗法，剂量为DT 3 600 cGy/18 f，每天1次，每周5次，治疗期间眶周照射野皮肤发红，角膜上皮水肿，结膜表面仍覆盖淡红色鱼肉样组织，给予抗生素滴眼液及眼膏点眼。出院时双眼视力0.5，双眼角膜上皮弥漫点状浸润，上下眼睑仍呈现鱼肉状组织，边界不清。给予角膜营养药物局部应用，2周后角膜上皮正常，停用药物。治疗后1个月复诊，双眼视力1.0，角膜透明，上下眼睑肿瘤组织消退，结膜略充血(图3)。出院后1年复诊，双眼未见明显异常，18个月双眼矫正视力0.5，晶状体混浊，行双眼白内障摘出术，术后恢复良好。患者于2018年生育一子，母子均健康，肿瘤未复发，无其他并发症。